Hemorragia Digestiva Baja Flashcards
Que es la hemorragia digestiva baja?
Es aquella hemorragia originada distal al ángulo de Treitz
En que pacientes es más frecuente la HDB?
- Hombres
- Mayores de edad
- Peor pronóstico en pacientes hospitalizados.
La HDB se divide en? Y como diferenciamos una de la otra?
Se divide en:
- Aguda: <3 días de evolución, con inestabilidad en los signos vitales, anemia y necesidad de transfusión de sangre.
- Crónica: cualquier hemorragia a través del recto con la peculiaridad de pérdida de sangre intermitente o lenta.
Que es hematoquezia?
Sangre mezclada con deposiciones
Que es rectorragia?
Expulsión de sangre fresca roja, brillante, sin deposiciones.
Que es melena?
Sangre en deposiciones sin embargo esta sangre tuvo mas tiempo para ser absorbida por ende tiene un color oscuro y un olor fétido, generalmente se ve en constipación o tránsito lento.
cuál va a ser la clínica del paciente con un caso agudo de HDB?
Las formas de presentación son hematoquezia (más frecuente), rectorragia, melena, inestabilidad hemodinámica, anemia y dolor abdominal.
Cuál va a ser la clínica del paciente de un caso crónico de HDB?
Se puede presentar como sangre oculta en deposiciones, episodios ocasionales de melena, rectorragia en pequeña cuantía o bien anemia ferropénica.
Cuales son los indicadores de HDB severa y de un pronóstico adverso?
- Hematócrito <35%
- Signos vitales anormales luego de una hora de manejo médico
- Presencia abundante de sangre al examen rectal
Con que síntomas pensaríamos en una fisura anal o patología hemorroidal?
Cuando presenta:
- Dolor anal
- Prurito
- Sangre roja fresca en papel
Cuando el paciente presenta hematoquezia severa, donde se localiza la lesión con mayor frecuencia?
- Colon (73,5%)
- Tubo digestivo superior (19%)
- Intestino delgado (4,8%)
- Causa idiopática (2,5%)
Cuál es la única intervención necesaria para diagnosticar HDB?
La colonoscopia ya que precisa el sitio de sangrado entre un 72-86% se debe alcanzar el ciego de preferencia.
Ocasionalmente la HDB se origina en el intestino delgado, cuales serían las opciones de método DX?
- Enteroscopia de empuje (mono o doble balón)
- Cápsula endoscópica
Cuando se piensa en llevar a un pct con HDB a quirófano?
Cuando al paciente se le han transfundido más de 4 unidades de glóbulos rojos o exista una hemorragia persistente o recurrente con dificultad de mantener la estabilidad hemodinámica.
En casos de una hemorragia continua o persistente, se debe realizar un estudio durante la hemorragia, cual es de preferencia?
La Angio-TC de hecho se realiza antes que la colonoscopia pero SOLO en casos de una hemorragia persistente, basicamente que te esté sangrando allí y no cesa por nada.
