Diarrea Aguda

Question 1

Definición de diarrea aguda

Answer 1

Aumento del contenido líquido de las deposiciones y aumento de la frecuencia (más de 3 veces al día)

Question 2

Cuanto dura la mayoría de los episodios de diarrea aguda?

Answer 2

Duran entre 24-48h

Question 3

Como se define a la diarrea que se extiende por más de 14 días

Answer 3

Diarrea prolongada

Question 4

Que es la pseudodiarrea

Answer 4

Es producida por impactación fecal en el recto o por incontinencia fecal.

Question 5

Cuales son las causas más frecuentes de diarrea aguda y las causas menos frecuentes

Answer 5

Las causas más frecuentes son infecciones por: virus, bacterias y parásitos.
Menos frecuentes (20%): drogas, sustancias químicas, antibióticos, entre otros.

Question 6

En la diarrea infecciosa cual es la principal forma de contagio?

Answer 6

Vía fecal oral, a través, de la contaminación de los alimentos o de aguas contaminadas, contacto persona a persona o contacto directamente con la materia fecal.

Question 7

Cuál es la principal causa de diarrea aguda en estados unidos

Answer 7

El virus, principalmente el: Norovirus

Question 8

Cual es la principal causa de diarrea aguda en los paises en vías de desarrollo?

Answer 8

Causado por bacterias:
- Campylobacter
- Salmonella
- Shigella
- Escherichia coli

Question 9

En que pensaríamos si un paciente presenta una diarrea por más de 7 días de duración?

Answer 9

Que la causa es un parásito o que el paciente se encuentra inmunocomprometido.
Parásitos:
- Giardia lambia
- Entamoeba histolytica
- Cryptosporidium sp

Question 10

Cual es el mecanismo fisiopatológico de la diarrea

Answer 10

La diarrea es una consecuencia de la disfunción en el transporte de agua y electrolitos a nivel intestinal.

Question 11

Que porcentaje de diarrea aguda son leves y que porcentaje son graves

Answer 11

Leves: 90%
Graves: 10%
Por ello es de suma importancia saber diagnosticar un caso grave.

Question 12

Que significa el término “disentería”

Answer 12

Se asocia a sangre en las deposiciones, indicando presencia de enteropatógenos invasores, que se asocian a fiebre y dolor abdominal intenso.

Question 13

Detallar la localización, tipo de enfermedad, mecanismo y patógeno clásico de la diarrea secretora

Answer 13

Localización: intestino delgado proximal
Tipo de enfermedad: diarrea acuosa
Mecanismo: enterotoxina con adherencia bacteriana, generando excreción de agua y electrolitos.
Patógenos clásicos: Vibrio cholerae, E. Coli enterotoxigénico (ETEC), Bacillus cereus, S. Aureus

Question 14

Detallar la localización, tipo de enfermedad, mecanismo y patógeno clásico de la diarrea inflamatoria

Answer 14

Localización: colon
Tipo de enfermedad: disentería
Mecanismo: invasión de bacterias o citotoxinas que genera DAÑO en la mucosa e inflamación del colon (por eso es la sangre en heces)
Patógenos clásicos: Shigella, Campylobacter, Clostridium difficile

Question 15

Detallar la localización, tipo de enfermedad, mecanismo y patógeno clásico de la diarrea invasora

Answer 15

Localización: intestino delgado distal
Tipo de enfermedad: fiebre entérica
Mecanismo: bacteria penetra la mucosa e invade el sistema reticulo endotelial
Patógenos clásicos: Salmonella Typhi/paratyphi, Yersinia enterocolítica

Question 16

A que se denomina un “cuadro leve” de diarrea aguda?

Answer 16

Aquel cuadro con una frecuencia diaria menor de 8 deposiciones, afebriles, dolor abdominal poco intenso y ausencia de signos de deshidratación

Question 17

A que se denomina “cuadro grave” en diarrea aguda?

Answer 17

Aquel cuadro donde la diarrea se extiende por más de 5 días, presenta fiebre mayor de 38.5, sangre en las deposiciones, deshidratación, compromiso de conciencia y dolor abdominal intenso.

Question 18

En que casos de diarrea se debe pedir laboratorios y que exámenes se deben pedir?

Answer 18

En los casos graves.
Se debe pedir lo siguiente:
- Hemograma VHS (para ver la caida de los glóbulos rojos)
- Proteína C reactiva
- Electrolitos
- Calcio
- Fósforo
- Magnesio
- Nitrógeno ureico (BUN)

Question 19

Cuál es el tratamiento de diarrea aguda leve

Answer 19

Se recomienda una dieta baja en fibras e hidratación oral es suficiente.
Uso de fármacos:
- Loperamida: no sobrepasar los 16mg en 24h, está contraindicada en diarrea por agentes enteroinvasores.
- Subsalicilato de bismuto: agentes antisecretores
- Racecadotrilo: inhibidor de encefalinasas que disminuye la secreción intestinal
- Probióticos: solo se recomiendan en diarreas secundarias al uso de antibióticos.

Question 20

Que se sugiere en casos de diarrea grave?

Answer 20

• Hospitalización
• Hidratación parenteral
• Corrección hidroeleectrolítica
• Uso de antimicrobianos

Question 21

Cuál es la mejor prevención de diarrea aguda?

Answer 21

Lavado de manos

Question 22

Que es la diarrea del viajero ,cuál es la etiología más frecuente y como tratarlo?

Answer 22

• Se considera esta entidad si la diarrea se produce en el viaje o hasta 10 días posteriores al regreso. (Sureste asiático, África, América Latina).
• La etiología más frecuente (80%) secundarios a bacterias (E. Coli y Campylobacter).
• Responden a tratamiento sintomático y antibiótico (ciprofloxacino o azitromicina)