Pancreatitis Aguda Flashcards
Que es la pancreatitis aguda?
Es un proceso inflamatorio agudo y reversible del páncreas. Va desde el simple edema de la glándula hasta la necrosis masiva con hemorragia, formación de colecciones líquidas o abscesos.
Cual es la fisiopatología del páncreas?
Los eventos intracelulares llevan a la autoactivación del tripsinógeno a tripsina, la que activa una serie de proenzimas que inician el proceso digestivo y alteraciones locales.
Cuales son las 5 causas más comunes de pancreatitis aguda?
- Biliar
- Alcohol
- Idiopática
- Obstrución de conducto pancreático: tumor o lesión periampular, páncreas divisum
- Metabólicas: hipertrigliceridemia, hipercalcemia
- Infecciosa: viral, bacteriana, parasitaria
Como se puede diagnosticas una pancreatitis aguda?
El diagnóstico se basa en la presencia de dos de tres criterios:
1. Cuadro clínico: presencia de intenso dolor abdominal epigástrico, de carácter permanente, irradiado al dorso o en cinturón, que con frecuencia se acompaña de vómitos y resistencia muscular al examen.
2. Laboratorio: elevación de amilasa y/o lipasa 3 veces sobre el valor normal, la lipasa es más específica y tiene la ventaja de desaparecer más lentamente.
3. Imágenes compatibles
Que imágenes utilizamos para diagnosticar pancreatitis?
1.Ecotomografía abdominal: detección de colelitiasis. Su valor se ve limitado por el meteorismo abdominal.
2. TAC: se sugiere realizarlo después de las 72 horas de evolución para evitar la subvaloración de la necrosis.
3. Resonancia magnetica RM: es agudo, su rendimiento diagnóstico es similar a la TAC.
4. Endosonografía: se considera el examen de mayor rendimiento en la detección de microlitiasis coledociana.
5. Colangio-pancreatografía retrógada endoscópica (CPRE): rol actual es terapéutico
Clasificación de balthazar?
Porcentaje de necrosis?
Pronóstico según CTSI
Clasificación de gravedad de la PA: atlanta 2013
SCORE modificado de Marshall
Tratamiento
Enfermedad leve:
- ayuno
- hidratación parenteral
- analgesia parenteral
- corrección de hipovolemia
- analgesia (paracetamol, metamizol)
