Sx compartimental del miembro superior

Question 1

Consecuencias de el Sx compartimental

Answer 1

Perdida de la funcion, contractura de Volkmann, infeccion y deficit neurologico

Question 2

Compartimentos de la extremidad superior

Answer 2

• Brazo: 2 compartimentos
• Antebrazo: 3 compartimentos
• Mano: 10 compartimentos

Question 3

Compartimento mas comun

Answer 3

En el antebrazo el compartimento anterior

Question 4

Causas

Answer 4

Puede darse por fracturas, anillos, infección, casts (férulas), quemaduras, mordediras de
serpiente o de araña, lesión arterial, síndrome de reperfusión, por drogas

Question 5

Fisiopato

Answer 5

Aumento de la presión compartimental
Disminución en la perfusión tisular
Necrosis del nervio y del músculo. Primero se necrosa el nervio

Question 6

Como te mueres de sx compartimental

Answer 6

La necrosis del músculo nos puede llevar a una pérdida de líquido del tercer espacio y
posterior a un shock. También la liberación de ácido láctico del músculo nos puede llevar a
una acidosis y también a una falla renal por la mioglobinemia.

Question 7

Cuadro clinico 5P

Answer 7

• Pain
• Palidez
• Pulsos ausentes
• Parestesia
• Parálisis

Question 8

Despues de cuantas horas el daño es irreversible

Answer 8

6 horas

Question 9

Caracteristica en el niño que hace pensar

Answer 9

Necesidad de mas analgesico

Question 10

Cuantas horas despues de la lesion inicial puede darse

Answer 10

durante las primeras 24-72 horas

Question 11

Diagnostico

Answer 11

El síntoma clave es el dolor intenso. La piel se observa tensa y con aumento de volumen.
El diagnóstico es 100% clínico.
El dolor al estiramiento debe despertar la sospecha de este síndrome.
La evaluación neurovascular de la extremidad es el examen más valioso de
diagnóstico.

Question 12

Tratamiento

Answer 12

Primero se deben remover las férulas y vendajes.
Si hay fractura o luxación primero se debe reducir.
Fasciotomía de urgencia (abordaje de Henry, desde la palma de la mano hasta el
pliegue del codo).
En la mano se hacen como garras de Wolwerine.
En los dedos se hace fasciotomía lateral (hay paquetes neurovasculares de cada
lado del dedo).
El cierre de la herida debe realizarse después de 48 a 72 horas de irrigación y
desbridamiento.

Question 13

Tx de la contractura isquemica de Volkman

Answer 13

• Etapa 1: se hace una tenolisis e injertos.
• Etapa 2: igual que en la etapa 1.
• Etapa 3: se hace lo mismo, pero se considera la amputación y la transferencia
  muscular completa (discutible porque sólo es como para ganar prestigio del médico).