svangerskap Flashcards
livmortopp lokalisasjon
uke 12: symfyse
20-24: um bilious
uke 36. xiphoideus
36-40 synker 3-5 cm ned.
Graviditetsplager
amenore brystforandringer morgenkvalme/emesis gravidarum 80% forsvinner uke 6-8. 3-4% hyperemesis halsbrann: 70% forstoppelse: progesteron, pollisakuri pga trykk søvnighet pga. progesteron endret smak og lukt hudforandrigner leggkramper ryggplager bekkenløsning 25-50% ømme ribbet kynnere ømme livmorbånd utflod
GDM
fysiologisk økende insulinresistens+ insuffient produksjon
fastende 5,3-6,9, to timer 9-111
svangerskapskontroll
antall og spesielt ved noen av dem
8 konsultasjoner, 1. helsekort, risikofaktorer, blodprøver uke 18: UL uke 24: SF-mål + glukosebelastning uke 28: Anti-D 32- 36: LEIE 38: 40
termin
første dag siste men + 7 dager-3 måneder
habituell abort
3 sekvensielle aborter:
- genetisk
- immunologisk: APS
- anatomisk: misdannelse i livmor
- infeksjon: sjeldent
Preeklampsi
definisjon, insidens og symptomer
HT 140/90 + proteinutri
27/1000 fødsler
hodepine, epigastriesmerter, synspåvirkning, kvalme,ødemer
eklampsi
generelle kramper, bevisstløshet graviditet og 7 dager postpartum
hellp
hemolysis, elevated liver enzymes and lov platelet
spontanabort
15-20% av alle svangerskap
80% 1. trimester
spontanabort
< uke 22 (senabort etter uke 22)
medisiner medikamentell abort
1 til mifepristone (antiprogresteron)
4 tabletter cytotec (prostaglandinanalog)
voltaren
Definisjon normal fødsel
ingen risikofaktorer normal størrelse på barn, spontan igansettelse (ROP, kontraksjoner) fullgått svangerskap ingen operative inngrep bakhode elle issepresentasjon <20 timer P0, <15 timer P+ hel placenta under 500 ml blødning normal innkomst CTG
Gjennomsnittsvarighet fødsel
P0: 4-12 timer, P+ 2-8 timer ‘
fødeinstitusjoner i norge
kvinneklinikker
fødeavdelinger
fødestuer
bishop
mål på cervikal modning
cervikal dilatasjon, cervixlengde, stasjon, konsistens og cervixposisjon
fødselens tre stadier og varighet
1) Cervikal dilatasjon: latent fase(4 cm) + aktiv fase (10 cm)
2) Fødsel av barnet
3) fødsel av placenta
hormonelle faktorer som spiller inn på fødsel
progesteronreseptor-reduksjon østrogenøkning oxytocinøkning prostaglandinøkning fosterets økning i kortisol kan være med på denne konverteringen
Insidens operative forløsninger
26%
vakum 8 %
tang 2%
sectio 17%
Postpartum
sekundær postpartumblødning puerperium uterus fra 1 kg til 30 g perianal rift oppfølging blærefunksjon obstipasjon venøs trombe risiko spesielt 4 uker postpartum potpartumpsykose 1-2/1000
Pugg. ligamenter
kardinalligamentene sacrouterinj ligamentet ligamentum suspensorium ligamentum datum ligamentum ovari
typer POP
fremvegg: cystocele
bakre vegg: rectocele og enterocele
midtre kompartment: uterusprolaps, vaultprolaps, forlenget cervix.
disponerende faktorer POP
fedme, P++++, alder(østrogen), hysterectomi
typer inkontinens
urge: overaktiv blære,
stress: vanligst, P++, utilstrekkeligdukking
Tema første svangerskapskontroll
levevaner, fysisk aktivitet Folat legemidler psykisk helse arbeid og miljø sykdommer tidligere svangerskap (antall, hva slags fødsler, til termin, komplikasjoner)
Fosterets beskyttelsesmekanismer mot infeksjon
cerrvix plugg
placenta barriere
vernix caseosa
SOI svangerskap
klamydia, syphilis, HSV, gonore, trichomonas vaginalis HIV
kontraksjonsstimulerende legemidler
oxytocin
methylergometrin
prostaglandiner (motsatt effekt i cervix)
tokolytiske medikamenter
beta-blokker
atosiban (OX-antagonist)
Type hypertensive lidelser i svangerskapet
preeklampsi
gestasjonell HT
kronisk HT
preeklampsi på en kronisk hypertensjon
Ulike prenatal diagnose
Double test/duotest Nuchal transluchency scan/NT-scan TRiple test amnioscentese CVS chorin villus prøve Fritt føtalt DNA i maternell blod
Ulike årsaker infertilitet
Endometriose adhesjoner PID sekvele anovulasjon lavt eggreserver manlig faktor
Undersøkelser infertilitet
hormonanalyse ovulasjsonstest (progesteron i lutealfase eller preovulatorisk LH laprasjkopi Sonografri med krontrast HSG (hydrosalpingografi)
