pediatri Flashcards
astma
luftvei hypersensitivitet
variabel obstruksjon
reversibel
astma patofysiologi
barrieretap: epitelial shedding, mucosal inflammasjon (barn eosinofile og Th2) remodellering ( fortykkelse subepitelialt, glatt musk. hyperplasia og hypertrofi, fibrose)
Vurder astma ved følgende:
1) Fra 3. episode med obstruktive episoder siste år
2) en episode med asiatiske symptomer etter 2 år
3) uavhengig av alder, asmatisk episode ved annen atopi
4) persisterende infeksjon
surfaktantproduksjon
starter i uke 23, ferdig 33
kjerneikterus
ikterus i basalgangligne, nefrotoksisk. passerer BBB
Persentilskjema
mistanke om unormal utvikling ved:
- 97,5
- krysser to kanaler
- store avvik fra søsken og foreldre
neonatale problemer
bilirubin temperaturregulering GI væsker sirkulasjon respirasjon vitamin k produksjon
PPHN
persisterende pulmonal hypertensjon hos nyfødte
mekoniumaspirasjon, diafragmahernie, underutvikling, RDS, +++
Kawasaki
5 dagers varighet feber + 4 symptomer
vaskulitt i middels store kar og koranararterier.
konjuktivitt, makulopapuløst utslett, ensidig lymafednopati, slimhinneforandringer, rubor og ødem palmart/plantart
<5 år vanligvis
Akutt selvbegrensende
B: IVIG + ASA
IUGR
intrauterin growth restriction
Disponerer for hypoxi, hypoglykemi, lav apgar, dårlig temperaturkontroll, mekoniumaspirasjon
Maternele faktorer: HT, kronisk sykdom, DM, hjerte og repsirasjonssykdommer, underernæring, anemi, infeksjon og substanceabuse
Uterus/placenta: redusert sirkulasjon, abruptio, preavie, chorionamnionitt
Føtale. flerlinger, infeksjon, malformasjon og kromosomfeil
Neonatale problemer in utero–>ex utero
- sirkulasjon
- respirasjon
- metabolisme
- temperatur
- væskebalanse
- GI
APGAR
appereane pulse grimace activity rF
HIE røde flagg
APGAR<3
initial bradykardi
navlearterie pH <7 eller BE
metabolsk acidose
lav HCo3-/lav BE
økt basetap, f.eks, diare.
metabolsk alkalose
Høu HCO3-/ høy BE
økt syretap ved f.eks oppkast
respiratorisk acidose
høy pC02
alvorlig lungesykdom, opiater,
respiratorisk alkalose
lav CO2
hyperventilering
Føtal sirkulasjon
ductus venosus
ductus arteriosus
foramen ovale
en navlevene og to arterier
CHD årsak
ukjent, genetikk, syndromer
tilstander hos mor som disponerer for CHD
følling, DM, rubella
assosiert risiko for CHD hos barnet
Røyk, ACE, retinoidsyre
Undersøkelse CHD
saturasjon BT i alle ekstremiteter EKG, Røntgen UL med doppler hematologi + proBNP auskultasjon
cyanosetilstander CHD
TOF
TGA
pulmonal atresi
To ulike typer CHD
- Stenoser: HVHS, AS, aortakoarktasjon, pulmonal stenose
pressure load= hypertrofi - shunter: VSD, ASD, PDA
volume overload= dilatasjon
L–>R, med mindre Eisenmenger (grunnet høy pulmonar vaskulær motstand)
TGA
Transposition of the great arteries
aorta og pulmonal har byttet plass
tenk primær ciliær dyskinesi
Ductusavhengige hjertefeil
koarktasjon, AS, HVHS, TGA, PS, TOF
TOF
tetralogy of fallot
- pulmonal stenose (infundubulær)
- VSD
- overridende aorta (VSD ligger i inngangn til aorta slik at den mates med deoksygenert blod)
- Høyre ventrikkelhypertrofi
Cøliaki
villusatrofi og mucosal ødem
HLA DQ2+8
anti-tTG
Røde flagg magesmerter
Smerter om natten dysfagi vekttap feber utenårsak persisterende oppkast dysuri/hematuri perirektal sykdom Familiehistorie på IBD
Nyreutviklin
ferdig uke 34, ferdig modnet 1-2 år
blærekontroll
3 år 80% 6: 90%
nefrotisk syndrom
proteinutri + hyyoalbumeni
(hypeurlipedimi og hyperkoagulasjon)
90% idiopatisk
B:steroider, nyrebiopsi dersom persisterende
HUS
hemolytisk anemi, trombocytopeni, akutt nyresvikt
1-5 år
2-12 dager med diare sometthvert blir blodig.
inkontinens barn
urge, stress, kontinuerlig. 95% er funksjonelle
SKal kun tisse i våken tilstand
akutt abdomen
appendisitt, ernie, volvulus, ileus, akutt skrotum, hydronefrose, ovarietorsjon, cysteruptur, EXU, PID, menarke
Ammingsråd
fullamming til 4 med, annet kost i tillegg fra 6 mnd.
brystmelk legemidler
plasmakonsentrasjon= melkekonsentrasjon samme halveringstid 1-2% av dosen gjenfinnes hos barn Best transport: fettløslig, ikke-ionisert og små molekyler Høu Vd gir lav plasmakonsentrasjon
Vekstkurver
0-1 år: lengde, vekt HO
1-5 år: høyde, vekt, HO
4-19 år : høyde, vekt og pubertslutvikling
Vanligste pediatricancere
leukemi
CNS tumores
andre solide (lymfom, sarkom, blastemale)
ALL
S: fatigue (anemi), hyppige infeksjoner (leukopeni), blødninger (trombopeni), muskel/skjellettsmerter
B: kjemoterapi
Ekstrakraniale solide pediatriske tumores
necvroblastom rabdomyosarkom Wilms retinoblastom hepatoblastom
Nevroblastom
<5 år
primordiale neuralcrest celler
abdomen, binyre, og andre ganglier
Wilma tumor
<5 år 90% overlevelse
abdomenoppfylling, hematuri, GI-symptomer
Undersøkelse DM ketoacidose
serum glukose
ph, CO”
elektrolytter
Hba1c
Behandling ketoacidose
iv væske
iv insulin
(respirasjonstøtte?)
Undersøkelse ALL
hematologi
blodtest for infeksjon
beinmargstest
radiologi
Diff diagnoser ALL
infeksjon
sarkom
Revmatoid sykdom
osteomyelitt
Symptomer CHD
FTT
dårlig vektøkning
takypne
takykardi
Typiske tegn skurr bronkiolitt
akutt respiratorisk hvesing
retraksjoner
ekspiratorisk dyspne
Rhonchilyder/pipelyder
Typiske tegn akutt laryngitt
retraksjoner
inspiratorisk dysene
bjeffende hste
Hydrokarbonforgiftning
pneumotitt
air trapping
actelectase
kjemisk pneumoni
