Surveillance d'anesthésie Flashcards
Quelle est la base de la surveillance anesthésique?
examen physique!
évaluation tactile, visuelle et auditive
Quels sont les 2 objectifs principaux de l’anesthésie?
- Maintenir un apport suffisant en O2
- Maintenir l’homéostase du corps
L’apport en O2 dépend de 2 choses:
- qté d’O2 dans le sang (Hb et SpO2)
- débit cardiaque FC x VES
V ou F: l’apport en O2 doit être supérieur à la consommation d’oxygène de l’animal
Vrai
DO2= DC x CaO2
DC= FC x VES
CaO2= (SaO2 x Hb x1,34) + (PaO2 x 0,003)
Quels sont les facteurs faisant augmenter le VO2, soit la consommation en O2 des cellules?
- fièvre + inflammation (sepsis, trauma)
- augmentation du taux métabolique (hyperthyroidisme, adrénergiques, hyperthermie)
- augmentation de l’activité musculaire (frissons, douleur)
Quel est le taux de consommation d’oxygène normal d’un animal VO2?
4-11 ml/kg/min
Complète la phrase: Le CO2 réflète les fonctions (3 systèmes)
- métabolique (prod)
- cardiovasculaire (transport)
- respiratoire (élim)
À quel niveau d’ASA une personne dédiée exclusivement au patient?
supérieur ou égal 3
Quels systèmes sont surveillés lors de l’anesthésie?
SNC
Système CV
Système Respi
Température
Fonction neuromusculaire
Fonction rénale
Qu’évalue-t-on dans le SNC?
évaluation des réflexes:
- palpébraux
- cornéen (chevaux + ruminants)
- gag reflex
- réflexe périnéal
- réflexe de retrait
position des globes
tonus de mâchoire et musculaire
activité du système nerveux autonome
électroencéphalographie (act. aires corticales)
Quelle est la position de l’oeil lors des différents niveau d’anesthésie?
Oeil central puis ventromédial lorsque l’anesthésie approfondie
- reviens central lorsque le plan d’anesthésie est plus profond
GA: présence de nystagmus et larmoiement indique un niveau léger
Comment détecter de l’activité du système nerveux autonome?
Augmentation de la FC et PA (petits animaux et ruminants)
Augmentation PA (chevaux)
Quels sont les 4 niveaux d’anesthésie?
Niveau 1: sédation profonde ou hypnose
Niveau 2: excitation / delirium
Niveau 3: relaxation musculaire
- plan 1
- plan 2: plan d’anesthésie chirurgical, perte des réflexes de protection, rotation ventrale des yeux
- plan 3
- plan 4: niveau profond d’anesthésie et rotation centrale des yeux
Niveau 4: arrêt respiratoire et arrêt cardiaque
Nomme des éléments d’un examen physique pré-anesthésie qui pourrait indiquer une hypovolémie
- TRC
- couleur/hydratation des muqueuses
- tachycardie et tachypnée
- hypotension
- production urinaire
- position des globes dans l’orbite
Nomme des éléments de l’examen sanguin pré-anesthésie à surveiller
- hématocrite
- BUN, créatinine
- lactate
- osmolalité
- électrolytes
Quoi faire pour évaluer le système cardiovasculaire?
Débit cardiaque
Fréquence cardiaque et rythme via ECG
Ausculation
Palpation du pouls
Pression artérielle
Qu’est-ce qu’un bloc atrio-ventriculaire 1er degré?
Augmentation de l’intervalle PR
Qu’est-ce qu’un bloc atrio-ventriculaire 2e degré?
Mobitz 1:
augmentation graduelle de l’intervalle PR
tonus vagal élevé ou alpha-2 agoniste
Mobitz 2:
intervalle PR constant, parfois absence de QRS
maladie du noeud AV
Qu’est-ce qu’un bloc atrio-ventriculaire 3e degré?
Dissociation complète des ondes P et QRS
intervalle PR variable
plus d’ondes P que des QRS
Que voit-on lors d’hyperkaliémie?
Onde T en tente
Amplitude et élargissement onde P
Prolongation PR
Élargissement QRS
Raccourcissement intervalle QT
Quelles sont les causes cardiaques et non cardiaques de contractions ventriculaire prématurées?
Cardiaques:
- inflammatoire, structurelle, toxique, infiltrative, ischémie, trauma
ex: cardiomyopathie arrythmogénique Boxer
Non cardiaques:
- électrolytes, maladies systémiques, néoplasmes, drogues
Quelle devrait être la pression artérielle moyenne d’un patient pour une perfusion adéquate des organes vitaux?
plus de 60-70 mmHg
Quelles sont les pressions artérielle systolique, moyenne et diastolique normales chez un animal?
PAS = 100-160 mmHg
PAM = 80-120 mmHg
PAD = 60-100 mmHg
Comment fonctionne le Doppler?
Mesure indirecte de la pression artérielle
Brassard gonflé jusqu’à une pression supérieure à la PAS (largeur du brassard = 40% diamètre patte, 30% si un chat)
Quelles sont les conséquences d’un brassard trop étroit ou trop large?
Trop étroit: surestime la PA
Trop large: sous-estime la PA
Dans quelles situations est-il pertinent d’utiliser la mesure directe de la PA?
Méthode invasive dans une artère
Lors de longue chirurgie ou en cas d’instabilité cardiorespiratoire (ASA > 3)
Quelles sont les valeurs de fréquence respiratoire normale chez les différentes espèces?
Chiens: 15-30 rpm
Chats: 20-30 rpm
Chevaux: 10-20 rpm
Vaches: 10-40 rpm
De quelle couleur seraient des muqueuses lors d’un mauvais apport en oxygène tissulaire ou rencontre insuffisante des besoins en O2?
Grise-mauve-cyanosées
V ou F: la spectrophotométrie mesure l’oxyHb
Vrai! faire attention, elle ne mesure pas la désoxyHb
Quelles sont les 3 formes de transport du CO2 dans le sang?
CO2 dissous (10%)
HCO3- (majeure partie)
Carbaminohémoglobine (CO2+ Hb)
Quelle est la différence entre un capnographe sidestream et mainstream?
Sidestream:
tubulure pour échantillonnage = délai dans la réponse
Mainstream:
directement sur le TET = suivi direct et continue
À quoi sert un stimulateur nerveux périphérique?
évaluer la fonction de la jonction NM
évaluation lors d’anomalies comme des débalancements électrolytiques ou twitch musculaire/épilepsie
V ou F: l’hyperthermie est plus dangereuse que l’hypothermie
Faux, hypothermie ++ dangereux
Prolonge le réveil et crée une résistance aux anticholinergiques
Comment surveiller le système rénal?
par KT urinaire
la production urinaire et la densité sont des indicateurs indirects:
- DC
- perfusion périphérique
- volume fluide extracellulaire
