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Anesthésie > réveil > Flashcards

réveil Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 facteurs influencant le réveil d’anesthésie?

A
  • pharmacologiques
  • propres au patient
  • chirurgicaux
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Q

De quels facteurs dépend le délai d’action des anesthésiques volatils?

A
  • pression partielle de l’agent anesthésique dans l’air inspiré
  • solubilité dans le sang
  • lipophilie
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3
Q

V ou F: le réveil est plus lent lorsque la chirurgie est plus longue

A

Vrai

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4
Q

Comment les agents anesthésiques injectables influencent le réveil?

A

la durée de l’effet d’une dose unique est majoritairement déterminée par la redistribution au cerveau
(alfaxalone, kétamine, propofol)

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5
Q

Comment les sédatifs et analgésiques influencent le réveil?

A

ils potentialisent la dépression du SNC et accentuent la lenteur du réveil
(phénothiazines, opioides, benzo)

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6
Q

Quels sont les effets secondaires indésirables des pharmacologiques qui ont tendance à augmenter le temps de réveil?

A

dépression CV
hypotension
hypoventilation (++opioides = évacuation lente des agents volatils)

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7
Q

Comment les TIVA influencent le réveil?

A

durée de perfusion augmente = métabolisme et élimination peuvent influencer grandement le réveil

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8
Q

Nomme un médicament donné en perfusion qui est peu influencé par la durée de perfusion
As-tu des exemples de médicaments qui sont fortement influencés par la durée de perfusion?

A

peu influencé = rémifentanil
fortement influencé = fentanyl, thiopental, propofol (chat)

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9
Q

Quels sont les facteurs propres au patient qui influencent le réveil?

A
  • variation individuelle
  • température corporelle
  • âge
  • poids
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10
Q

Comment une hypothermie peut influencer le réveil?

A
  • dépression CV
  • dépression respiratoire
  • dépression SNC
  • diminution de métabolisme de 10% par 1degré perdu
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11
Q

Comment l’âge peut influencer le réveil?

A

Néonat/pédiatrique + gériatrique
= hausse de la sensibilité du SNC
= risque élevé d’hypothermie

Gériatrique
= maladies concomitantes

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12
Q

Comment le poids peut influencer le réveil?

A

obèse
= dur de dire le poids maigre = surdosage

émanciation
= hypothermie

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13
Q

Quels sont les facteurs chirurgicaux qui influencent le réveil?

A
  • douleur = accélère réveil
  • agents volatils très solubles dans le sang = accumulation lors de longues chx
  • bloqueurs neuromusculaires
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14
Q

lorsque le niveau d’anesthésie est parfait chez un chien ou un chat, quelle est la position de l’oeil?

A

basculée, sera centrale lors d’anesthésie légère ou profonde

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15
Q

lors d’anesthésie chez un chien ou un chat, quand est-ce qu’il y a réflexe palpébral? tonus de la mâchoire? Mouvement?

A

le réflexe palpébral, le tonus de la mâchoire et le mouvement seront présents seulement lors d’un niveau d’anesthésie LÉGER

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16
Q

Chez le cheval, quelle est la position de l’oeil selon les différents niveaux anesthésiques?

A

Léger = variable
Parfait = centrale
Profond = centrale

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17
Q

Lors d’anesthésie sur un cheval, y a-t-il un tonus de mâchoire?

A

NON

18
Q

Lors d’anesthésie sur un cheval, quand a-t-on des réflexes palpébraux?

A

lors de niveaux léger et parfait

19
Q

V ou F: lorsque le niveau d’anesthésie est léger chez un cheval on peut voir de la tachycardie

A

Faux, reste à 40 BPM

20
Q

Quand faire l’extubation?

A

quand les réflexes protecteurs réapparaissent (déglutition)
Plus tôt= chats et lapins
Plus tard= brachycéphales et ruminants

21
Q

Dans quelles circonstances peut-on laisser le ballonnet légèrement gonfler avant d’extuber?

A

régurgitations intra-op ou bcp de débris dans la bouche

22
Q

Quelles sont les différentes complications possibles lors de l’extubation?

A

Toux
TET endommagé avec risque d’aspiration
Laryngospasme (chat, lapin, primate, petits ruminants)
Lésions/ruptures trachéales

23
Q

Quoi surveiller lors du réveil?

A

température
oxygène
ventilation + voies respiratoires
FC/pouls/TRC/muq
analgésie
niveau de conscience

24
Q

Quelles sont les complications possibles au réveil?

A
  • obstruction des voies respiratoires
  • hypoxémie
  • hypothermie
  • douleur
  • réveil excité
  • réveil prolongé
  • saignement de la plaie de chirurgie
  • hyperthermie
  • instabilité hémodynamique
25
Q

Quelles pourraient être des causes d’obstruction des voies respiratoires au réveil?

A
  • perte de tonus des muscles pharyngés
  • régurgitation / vomis
  • laryngospasmes / oedème laryngé
26
Q

À quoi est due la perte de tonus des muscles pharyngés?

A

à l’effet persistant des anesthésiques, sédatifs, analgésique ou bloqueurs neuro-musculaires

  • voit ronflement, narines écartées lors d’inspiration, respiration paradoxale
    = extension de la tête + cou, tire la langue. peut donner antagoniste
27
Q

À quoi est due l’hypoxémie au réveil?

A
  • baisse FiO2
  • hypoventilation
  • déséquilibre ventilation et perfusion
  • shunts extra-pulmonaire
  • problème de diffusion

= dysfonction du SNC

28
Q

Quelles sont les causes d’un réveil agité?
Comment agir?

A
  • préméd insuffisante
  • douleur

= différencie la dysphorie et la douleur via une réponse à la stimulation ou en évaluant la douleur
- donne analgésie ou sédation

29
Q

À quoi est due l’hypercapnie?

A
  • hypoventilation
  • réinspiration de CO2
  • hausse production CO2
  • augmentation espace mort
30
Q

À quoi est due la dysfonction respiratoire?

A

drogue, hypothermie, dysfonction cérébrale, dysfonction musculaire, maladie pulmonaire, douleur thoracique

31
Q

Quelles maladies pourraient causer une hypoglycémie?

A
  • néonatal ou pédiatrique
  • sepsis
  • hypoadrénocorticisme
  • surdose insuline
  • insuffisance hépatique
  • insulinome
32
Q

Quelles maladies neurologiques influencent le réveil?

A
  • hausse pression intra-crânienne
  • ischémie
  • hémorragie cérébrale
  • convulsions
33
Q

Quelles maladies endocrines influencent le réveil?

A

hypothyroïdisme ++

34
Q

Quelles maladies hépatiques influencent le réveil?

A

Une maladie hépatique pourra causer:
- hypothermie
- hypoglycémie
- hypoprotéinémie
- baisse du métabolisme des médicaments administrés

35
Q

Quels seront les effets d’une insuffisance rénale sur le réveil?

A

urémie - encéphalopathie (convulsions), acidose
kétamine est éliminée intacte dans urine des chats

36
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes de mortalité peropératoire chez le cheval?

A

arrêt cardiaque
fractures/myopathies

37
Q

V ou F: le réveil assisté aux cordes réduit les risques d’incidents

A

Faux, pas d’évidence scientifique

38
Q

Quelle est la définition d’un réveil prolongé chez le cheval?
Causes?

A

un réveil qui dure plus que la moitié de la durée de l’anesthésie

  • myopathie
  • neuropathie
  • myélomalacie
39
Q

Quels sont les principaux risques lors du réveil des ruminants?

A

risque élevé de régurgitation et pneumonie par aspiration

40
Q

Quelles mesures de précaution prendre lors du réveil d’un ruminant?

A
  • position en sternal (ou décubitus lat D)
  • protéger le TET
  • inspection de la cavité orale
  • garder le ballonnet
  • administrer de l’oxygène le ++longtemps possible
  • extuber lorsque commence à mastiquer le tube

Anesthésie (5 decks)

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