complications d'anesthésie Flashcards
Quelles sont les différences entre l’incidence, l’accident et la complication?
incident = indésirable, mais pas de conséquence
accident = inattendu avec des répercussions néfastes et parfois fatales
complication = vient entraver le bon déroulement
Comment savoir si notre animal est en anesthésie superficielle/en réveil prématuré?
Comment traiter?
Signes précurseurs: tachycardie, tachypnée, hypertension, réflexes
- 1/4 à 1/3 dose initiale d’anesthésique lors de réveil prématuré
- augmentation de la concentration d’isoflurane lors d’anesthésie superficielle
Que peut causer un réveil agité?
douleur = donne analgésique
comportement/anxiété/race = sédation
surdose opioides ou kétamine = sédation ou naloxone (**perd tout effet analgésique)
Que peut causer un réveil prolongé?
- surdosage anesthésique
- longue chirurgie
- hypothermie
- maladie hépatique ou rénale
= améliorer perfusion et oxygénation, réchauffer le patient, donner un antagoniste
Quelles sont les principales complications cardiovasculaires?
- bradycardie
- hypotension
- arythmie
Qu’est-ce qui peut causer une bradycardie?
- anesthésie trop profonde
- stimulation vagale ++
- hypothermie
- médicaments (alpha-2 agoniste, fentanyl)
- hyperkaliémie
- hypertension (réflexe de Cushing)
Qu’est-ce que le réflexe de Cushing?
Observé lors d’augmentation de la pression intracrânienne produit par un trauma, une lésion intracrânienne
Complète la phrase: l’hypotension est liée à l’augmentation de la morbidité/mortalité chez __________
le cheval
À partir de quelle pression artérielle peut-on considérer que c’est de l’hypotension?
PAS = < 80-90mmHg
PAM = < 60-70mmHg
SC: pouls faible, temps de remplissage capillaire augmenté, tachycardie compensatoire, diminution du saignement sur le site
Quelles sont les causes d’hypotension?
- réduction du débit cardiaque (hypovolémie, réduction contractilité, bradycardie)
- vasodilatation périphérique (sepsis)
- malformation/maladies cardiaques
- diminution du volume circulant
- diminution du retour veineux/ compression veine cave
Comment traiter une hypotension due à ces différentes causes:
- bradycardie
- déshydratation/hypovolémie/hémorragie
- réduction de la contractilité cardiaque
- vasodilatation périphérique
Bradycardie: anticholinergiques
Déshydratation/hypovolémie/hémorragie: fluido
Quand normovolémie et FC cardiaque normale:
Réduction de la contractilité cardiaque: agents inotropes positifs
Vasodilatation périphérique: agents vasopresseurs
Quelles sont les complications respiratoires les plus communes?
- hypoventilation et apnée
- hypoxémie
- obstruction des voies aériennes
Quelle est la formule
de la pression artérielle?
du débit cardiaque?
du volume minute?
PA= DC x RVS
DC= FC x VES
VM= FR x volume courant
Pourquoi l’hypoventilation et l’apnée sont si fréquents en anesthésie?
médicaments anesthésiques et décubitus
Quelles sont les causes d’hypoventilation?
- effets des anesthésiques et analgésiques sur les centres respiratoires
- diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle
- altération du gradient de ventilation/perfusion
Quelles seront les conséquences d’hypoventilation?
- hypoxémie
- augmentation de la PaCO2
- stimulation sympathique et arythmie
- acidose respiratoire
Quels sont les traitements de l’hypoventilation?
intubation, ventilation artificielle/assistée
Quelle est la différence entre hypoxémie et hypoxie?
Hypoxémie: diminution de la qté d’oxygène contenue dans le sang (PaO2 <60mmHg)
Hypoxie: diminution de la qté d’oxygène tissulaire
Comment calculer le contenu artériel en oxygène?
CaO2 = (1,34 x Hb x SaO2) + (0,003 x PaO2)
Quelles sont les causes d’hypoxémie?
- baisse fraction inspirée en O2
- hypoventilation
- shunt intrapulmonaire
- trouble du gradient ventilation/perfusion
- trouble de diffusion
Comment traiter une hypoxémie?
- suppléments en O2
- Ventilation assistée
- amélioration du DC et augmentation circulation pulmonaire
Quelles sont les causes d’obstruction des voies aériennes?
lorsque l’animal n’est pas intubé
tumeur trachéale
laryngospasmes
mauvaise utilisation TET
Quelles sont les traitements d’obstruction respiratoires?
retarder extubation ++ (chevaux, brachycéphales)
- vérifier intégrité de la sonde
- donner O2 et dexamethasone si inflammation
- intubation
Quelles sont les causes d’hypothermie?
- conduction, convection, radiation, évaporation
- effets dépresseurs des agents anesthésiques
- effet vasodilatateur (ACP, isoflurane)
- température ambiante
- rincage chirurgicaux
- absence d’activités motrices
Quelles sont les conséquences d’hypothermie?
- réduction de la CAM
- dépression SNC, SCV, SR
- altération de la coagulation et fonction plaquettaire
- retard réveil et frissons
Comment traiter les hypothermies?
- réchauffement actif via tapis ou convecteur d’air chaud
- limiter les rincages chirurgicaux
- augmenter température ambiante
- réduire le temps de chirurgie
** attention aux brûlures! on réchauffe jusqu’à 37
