complications d'anesthésie

Question 1

Quelles sont les différences entre l’incidence, l’accident et la complication?

Answer 1

incident = indésirable, mais pas de conséquence
accident = inattendu avec des répercussions néfastes et parfois fatales
complication = vient entraver le bon déroulement

Question 2

Comment savoir si notre animal est en anesthésie superficielle/en réveil prématuré?
Comment traiter?

Answer 2

Signes précurseurs: tachycardie, tachypnée, hypertension, réflexes

• 1/4 à 1/3 dose initiale d’anesthésique lors de réveil prématuré
• augmentation de la concentration d’isoflurane lors d’anesthésie superficielle

Question 3

Que peut causer un réveil agité?

Answer 3

douleur = donne analgésique
comportement/anxiété/race = sédation
surdose opioides ou kétamine = sédation ou naloxone (**perd tout effet analgésique)

Question 4

Que peut causer un réveil prolongé?

Answer 4

• surdosage anesthésique
• longue chirurgie
• hypothermie
• maladie hépatique ou rénale

= améliorer perfusion et oxygénation, réchauffer le patient, donner un antagoniste

Question 5

Quelles sont les principales complications cardiovasculaires?

Answer 5

• bradycardie
• hypotension
• arythmie

Question 6

Qu’est-ce qui peut causer une bradycardie?

Answer 6

• anesthésie trop profonde
• stimulation vagale ++
• hypothermie
• médicaments (alpha-2 agoniste, fentanyl)
• hyperkaliémie
• hypertension (réflexe de Cushing)

Question 7

Qu’est-ce que le réflexe de Cushing?

Answer 7

Observé lors d’augmentation de la pression intracrânienne produit par un trauma, une lésion intracrânienne

Question 8

Complète la phrase: l’hypotension est liée à l’augmentation de la morbidité/mortalité chez __________

Answer 8

le cheval

Question 9

À partir de quelle pression artérielle peut-on considérer que c’est de l’hypotension?

Answer 9

PAS = < 80-90mmHg
PAM = < 60-70mmHg
SC: pouls faible, temps de remplissage capillaire augmenté, tachycardie compensatoire, diminution du saignement sur le site

Question 10

Quelles sont les causes d’hypotension?

Answer 10

• réduction du débit cardiaque (hypovolémie, réduction contractilité, bradycardie)
• vasodilatation périphérique (sepsis)
• malformation/maladies cardiaques
• diminution du volume circulant
• diminution du retour veineux/ compression veine cave

Question 11

Comment traiter une hypotension due à ces différentes causes:
- bradycardie
- déshydratation/hypovolémie/hémorragie
- réduction de la contractilité cardiaque
- vasodilatation périphérique

Answer 11

Bradycardie: anticholinergiques
Déshydratation/hypovolémie/hémorragie: fluido

Quand normovolémie et FC cardiaque normale:
Réduction de la contractilité cardiaque: agents inotropes positifs
Vasodilatation périphérique: agents vasopresseurs

Question 12

Quelles sont les complications respiratoires les plus communes?

Answer 12

• hypoventilation et apnée
• hypoxémie
• obstruction des voies aériennes

Question 13

Quelle est la formule
de la pression artérielle?
du débit cardiaque?
du volume minute?

Answer 13

PA= DC x RVS
DC= FC x VES
VM= FR x volume courant

Question 14

Pourquoi l’hypoventilation et l’apnée sont si fréquents en anesthésie?

Answer 14

médicaments anesthésiques et décubitus

Question 15

Quelles sont les causes d’hypoventilation?

Answer 15

• effets des anesthésiques et analgésiques sur les centres respiratoires
• diminution de la capacité résiduelle fonctionnelle
• altération du gradient de ventilation/perfusion

Question 16

Quelles seront les conséquences d’hypoventilation?

Answer 16

• hypoxémie
• augmentation de la PaCO2
• stimulation sympathique et arythmie
• acidose respiratoire

Question 17

Quels sont les traitements de l’hypoventilation?

Answer 17

intubation, ventilation artificielle/assistée

Question 18

Quelle est la différence entre hypoxémie et hypoxie?

Answer 18

Hypoxémie: diminution de la qté d’oxygène contenue dans le sang (PaO2 <60mmHg)

Hypoxie: diminution de la qté d’oxygène tissulaire

Question 19

Comment calculer le contenu artériel en oxygène?

Answer 19

CaO2 = (1,34 x Hb x SaO2) + (0,003 x PaO2)

Question 20

Quelles sont les causes d’hypoxémie?

Answer 20

• baisse fraction inspirée en O2
• hypoventilation
• shunt intrapulmonaire
• trouble du gradient ventilation/perfusion
• trouble de diffusion

Question 21

Comment traiter une hypoxémie?

Answer 21

• suppléments en O2
• Ventilation assistée
• amélioration du DC et augmentation circulation pulmonaire

Question 22

Quelles sont les causes d’obstruction des voies aériennes?

Answer 22

lorsque l’animal n’est pas intubé
tumeur trachéale
laryngospasmes
mauvaise utilisation TET

Question 23

Quelles sont les traitements d’obstruction respiratoires?

Answer 23

retarder extubation ++ (chevaux, brachycéphales)
- vérifier intégrité de la sonde
- donner O2 et dexamethasone si inflammation
- intubation

Question 24

Quelles sont les causes d’hypothermie?

Answer 24

• conduction, convection, radiation, évaporation
• effets dépresseurs des agents anesthésiques
• effet vasodilatateur (ACP, isoflurane)
• température ambiante
• rincage chirurgicaux
• absence d’activités motrices

Question 25

Quelles sont les conséquences d’hypothermie?

Answer 25

• réduction de la CAM
• dépression SNC, SCV, SR
• altération de la coagulation et fonction plaquettaire
• retard réveil et frissons

Question 26

Comment traiter les hypothermies?

Answer 26

• réchauffement actif via tapis ou convecteur d’air chaud
• limiter les rincages chirurgicaux
• augmenter température ambiante
• réduire le temps de chirurgie

** attention aux brûlures! on réchauffe jusqu’à 37