Fluidothérapie Flashcards
Quel est le volume sanguin approximatif d’un chien et d’un chat?
chien = 80ml/kg
chat = 60ml/kg
Dans quels organes aura-t-on des capillaires fenestrés?
Foie et reins
SNC a des capillaires continus
Comment passent le glucose, l’urée et les ions à travers les membranes?
membranes semi-perméables de glycocalyx
sera imperméable aux grosses molécules comme l’albumine
Quelle est la différence entre osmolalité et osmolarité?
L’osmolarité prend en compte tous les solutés (pas seulement ceux capable de traverser la
membranes semi-perméable)
nb d’osmoles / L d’eau
Alors que osmolalité = 2x (Na+K) + (urée) + (glucose)
nb d’osmoles/kg d’eau
Quel paramètre dicte la direction de la diffusion d’eau à travers une membrane?
Tonicité
Quel ion est principalement responsable de la distribution du liquide extracellulaire?
Na+
informe sur le contenu corporel en eau
À part le Na+, qu’est-ce qui gère le fluide extracellulaire?
Barorécepteurs haute pression = arche aortique et sinus carotidien
Barorécepteurs basse pression = oreillettes et artère pulmonaire
Appareil juxta-glomérulaire
Qu’arrive-t-il lors d’hypovolémie?
Suite à une chute de 8 à 10% du volume circulant,
-Barorécepteurs relâchent ADH (rétention d’eau des reins) et catécholamines (absorption Na+, relâche de rénine)
- Appareil juxta-glomréulaire relâche la rénine = angiotensine 2 (absorption rénale Na+ et envie de soif) et la hausse d’angiotensine 2 amène l’aldostérone (absorption Na+ et relâche K+ dans le néphron distal)
Qu’arrive-t-il lors d’hypervolémie?
- Barorécepteurs des oreillettes cardiaques
Baisse ADH = perte d’eau
Hausse peptide natriurétique atrial = perte Na+ rénale, vasodilatation
Baisse rénine-angiotensine 2-aldostérone = perte Na+ rénale - Pression artérielle rénale = perte de Na+ rénale
Que sont des cristalloides?
Fluides de maintien et remplacement
- eau et électrolytes avec solutés non électrolytiques
- distribue dans tous les compartiments
maintien = qté de moitié en Na+
remplacement = qté Na+ pareil au plasma
on définit leur tonicité selon le milieu intracellulaire
Que sont les colloides?
Fluides pour la correction de l’hypovolémie et les reperfusion
- macromolécules imperméables aux capillaires
= restent donc dans le milieu intravasculaire car trop grosses pour sortir = attirent eau
Quels sont les besoins de maintien pour un chien et un chat?
Chien: 132 x (poids kg)^0,75
Chat: 80 x (poids kg)^0,75
**prendre le poids santé
Quels sont les 3 compartiments?
intracellulaire
intravasculaire
interstitiel
Que contiennent des colloides hypotoniques?
- Eau pure
- Dextrose 5%
- 0.45% NaCl + 2.5% dextrose
Définit déshydratation
baisse du poids d’eau corporel
affecte un ou plrs compartiments, mais en général milieu intracellulaire/interstitiel
Définit hypovolémie
baisse du volume intravasculaire
Définit hypoperfusion
baisse du flot sanguin tissulaire
réduction de l’élimination des déchets métaboliques (+lactates)
Définit choc
défaut de distribution en oxygène pour les besoins tissulaires
Lors de déshydratation isotonique, quel fluide doit-on administrer?
Utilisation de cristalloides de remplacement = Cristalloides isotoniques
NaCl 0,9%
Solution tampon (lactate, gluconate, acétate)
Lors de déshydratation hypotonique, quel fluide doit-on administrer?
Cristalloides hypertoniques
exemple lors de perte de Na excessive par rapport à l’eau
= redistribution de extracellulaire vers intracellulaire
(hypoadrénocorticisme vu que manque cortisol et aldostérone, pas de réabsorption de Na+, réabsorbe le K+)
Lors de déshydratation hypertonique, quel fluide doit-on administrer?
Cristalloides hypotoniques
lors de pertes d’eau, aura hypernatrémie
mouvement d’eau intracellulaire vers extracellulaire
stimulation ADH
(coup de chaleur)
Comment savoir le volume à corriger?
Poids (kg) x % déshydratation = volume (L) à corriger (24h)
faut ajouter le volume de maintien (132 x poids^0,75 ou 80 x poids^0,75)
Est-ce les colloides ou les cristalloides qui permettront de garder un volume vasculaire important plus longtemps?
Colloides font une expansion rapide et durable du volume vasculaire
Nomme des exemples de colloides naturels
- plasma
- albumine humaine concentrée (réaction immunitaire)
- albumine canine lyophilisée
Nomme des exemples de colloides synthétiques
- Particules d’hyroxyethyl starches (HES)
ce sont des polymères d’amylopectine en suspension dans NaCl 0,9% - Dextrans et gélatine
Polymère macromoléculaires d’origine bactérienne obtenus suite à la fermentation de sucrose
ou Hydrolysat de collagène d’origine bovine
aQuelles sont les doses d’hetastarch et de pentastarch/ tetrastarch?
- Hetastarch = s’élimine lentement donc on en donne moins
Bolus: 20 mL/kg (chien); 10-15 mL/Kg (chat)
Maintien: 20 mL/Kg /j - Pentastarch/ tetrastarch = s’élimine vite donc on en donne plus
Bolus: 40 mL/kg (chien): 20-25 mL/kg (chat)
Maintien: 40-50 mL/Kg/j
Quel est un effet secondaire des HES?
coagulopathie
- dilution
- affecte le FvW, le F8 et les plaquettes
= surveiller la pression colloidale
chien: 18-22 mmHg
chat: 20-28 mmHg
Quels seront les signes cliniques associés à ces niveaux de déshydratation?
< 5%
5-6%
7-8%
8-10%
10-12%
> 12%
< 5% = Sub-clinique
5-6% = Muqueuses collantes
7-8% = + ↓ élasticité de la peau
8-10% = + enfoncement des yeux
10-12% = + abattement, tachycardie
> 12% = + choc
Comment donner des fluides intra-osseux?
Via les sinusoïdes et canaux veineux de la médulla centrale
On peut aller à la fosse sous-trochantérienne fémorale, tubérosité tibiale, aile de l’ilium, grand tubercule huméral
**cause de l’inconfort, trouver un accès veineux après avoir stabilisé l’état de choc
Quelle qté de fluides peut-on donner sous-cutané?
10-20ml/kg
KCl jusqu’à 40mEq/L
Quelles sont les contre-indications à donner des fluides SC?
fluides hypo- (< 200 mOsm/L) hypertoniques (> 400mOsm/L) ou caustiques (dextrose), choc, déshydratation sévère
l’absorption est lente, donc pas pour un animal en grand besoin
Dans quelles circonstances donner des fluides par voie oral ou entérale?
Chez les patients en surcharge ou près (cardiaque)
Sans absence de dysfonction GI
La dispersion est lente, donc pas un patient en choc
V ou F: l’absorption des fludies via la voie péritonéale est rapide
vrai, très rapide
attention au risque de péritonite
