Surinfection bronchique chez le patient atteint de fibrose kystique Flashcards
Quel pourcentage des patients sont dx avec FK avant l’âge de 1 an?
plus de 70%
La maladie touche la fonction de quoi?
glandes exocrines
Dans la FK, quel gène a un défaut? Nom de la mutation?
le gène CFTR et mutation au niveau F508.
À quoi sert CFTR?
CFTR facilite sortie ions Cl- des cellules épithéliales appel eau et
liquéfaction sécrétions
donc moins de chlore = plus de sécrétions visqueuses.
Dans la FK, il y a un épaississement des sécrétions à quels endroits dans le corps? (3)
poumons: obstruction partielle des bronches. Colonisation bactérienne et infections pulmonaires.
pancréas: obstruction voie pancréatique/biliaires = insuffisance biliaire et pancréatique (malabsorption), diabète et cirrhose.
canaux séminifères: stérilité chez l’homme.
Quelles bactéries infectent le plus dans FK (selon stats de 2021)?
1ère place et deuxième?
S. aureus
p. aeruginosa.
Quelles bactéries sont dures à éradiquer et prennent de l’ampleur depuis 2021?
Mycobactéries atypiques.
Quel pathogène colonise durant l’enfance?
Quel pathogène colonise plus tard, durant adolescence?
S. aureus (parfois infection a H. influenzae aussi)
P. aeruginosa
Vrai ou faux, il y a plus de résistance de P aeruginosa pour certains antibiotiques tels que ciprofloxacine dans les pts FK, vs non FK.
Vrai 56% de sensibilité vs 91% chez non FK
Décris moi une exacerbation en FK. Sx et signes?
Apparition ou ↑ toux
Apparition ou ↑ expectorations, Δ expectorations
Diminution tolérance à l’effort, fatigue
Dyspnée, ↑ fréquence respiratoire
baisse appétit
Fièvre (minorité de patients)
Congestion nasale ou écoulement nasal
Souvent ↓ VEMS Pas de changements significatifs à la radiographie
Pneumothorax, hémoptysies
Une baisse de ___% du VEMS devient inquiétant.
10%
Vrai ou faux, en FK, il est plus prudent d’éviter de répéter un même tx plusieurs fois puisque résistance++++
faux, si pt répond bien, on peut redonner meme tx.
Durée de tx environ? peut aller jusqu’à cbm de jour?
10 jours si réponse rapide en 7 à 10 jours
14 jours si réponse lente
parfois jusqu’à 21 jours
On laisse à la discrétion du pt et du md.
Vrai ou faux, les données scientifiques ont démontrés qu’il est idéal de donner une double couverture pour le p aeruginosa afin d’assurer couverture adéquate.
Faux, vieille habitude, manque de données pour renverser la tendance donc on le fait quand même.
Vrai ou faux, un mucolytique bcp utilisé en FK est l’acétylcystéine PO.
Faux, pas utilisé en FK.
Quelle trithérapie est administrer chez tt les pts peu importe si homo ou hétérozygote.
TRIKAFTA (ivacaftor, tézacaftor et éléxacaftor).
ATB combiné avec quoi pour traiter surinfection?
- physiothérapie respiratoire, exercice selon tolérance
- Rx inhalé: mucolytique (dornase), anti-inflammatoires
- nutrition, contrôle de la glycémie si DB.
- TRIKAFTA
Selon gravité : O2 , VNI, intubation, ECMO … transplantation
Dites si bactéries multirésistantes:
1) Burkholderia cepacia
2) Entérobactéries
3)Stenotrophomonas maltophilia
4)Achromobacter xylosoxidans
5) Streptococcus pneumoniae
1) 3) et 4) isa retient les lol trouve-toi un truc
xylosoxidans = xylophone
maltophilia = marteau
cepacia = cepacol
je joue du xylophone avec un marteau et mes cepacols dans la bouche.
Seul agent PO efficace contre P. aeruginosa?
ciprofloxacine
Quel tx fait de l’ototoxicité et néphrotoxicité.
tobramycine et gentamycine donc monitoring ++++
Tobramycine vs gentamycine, quel à la meilleure activité in vitro contre p aeruginosa?
TOBRA
Donne moi ttes les options de tx d’une surinfection bronchiques au pseudomonas (pas les nouveaux tx…)
3 nouveaux atb dans surinfections bronchiques - pseudomonas.
Atb lors de pneumonies nosocomiales, y compris la pneumonie sous ventilation assistée?
ceftozolane-tazobactam
