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Mi-session > Le cancer de la prostate et l'HBP > Flashcards

Le cancer de la prostate et l'HBP Flashcards

1
Q

Nouveaux cas de cancer au canada en 2022, quel pourcentage est pour celui de la prostate

A

20,3%

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Q

Décès par cancer au canada en 2022, % prostate?

A

10% de décès chez l’homme.

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3
Q

1 homme sur ___ aura un dx durant sa vie et 1 sur ___ va en mourir

A

1 sur 8
1 sur 29

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4
Q

Qui suis-je?

Tumeur bénigne la plus fréquente chez l’homme. J’affecte 50% des hommes en haut de 60 ans.

A

Hyperplasie bénigne de la prostate.

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5
Q

Quels sont les facteurs de risque de développer cancer de la prostate?

A

Génétique:
- Histoire familiale positive (RR 2x à 14x), risque exponentiel.
- race, noirs>blancs>asiatiques

facteurs environnementaux:
- diète riche en gras

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6
Q

Vrai ou faux, les micronutriments tels que la vitamine E et le sélénium en prévention ont été prouvés efficace afin de réduire l’incidence du cancer de la prostate.

A

FAUX

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7
Q

Quelle est la diète idéale afin de réduire l’incidence de cancer de prostate?

A

réduire calories, carbohydrates et augmenter exercise, fruits et légumes, noix, grains
viande en modération
maintenir poids santé.

Bon pour le coeur = bon pour la prostate.

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8
Q

qu’est ce que l’APS?

A

Antigène Spécifique de la Prostate. Produite presqu’exclusivement par les cellules prostatiques.

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9
Q

Vrai ou faux, augmentation de APS sérique indique assurément une tumeur au niveau de la prostate.

A

Faux, peut être plusieurs causes:
HBP, inflammation/prostatite, touché rectale vigoureux, pratique sexuelle vigoureuse, rétention urinaire aigue.

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10
Q

Vrai ou faux, en post éjaculation, APS peut augmenter légèrement.

A

Vrai

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11
Q

Que signifie APS > 20 ng/ml?

A

70% de chance que ce soit associé au cancer de la prostate.

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12
Q

Est-ce que APS augmente ou diminue avec l’âge?

A

APS augmente avec l’âge, voir image

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13
Q

APS à cbm en post-prostatectomie radicale?

et en post radiothérapie?

A

aps < 0,2

nadir entre 0,1 et 1,0.

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14
Q

Sous hormonothérapie, l’APS devrait être à cbm afin de conclure une bonne réponse thérapeutique?

A

inférieure à 1,0.

si en haut de 1,0, synonyme de mauvais pronostic.

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15
Q

APS totale : _______ + __________.

A

APS libre + APS liée.

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16
Q

dans le cancer de la prostate, il y a une diminution de APS libre ou APS liée?

A

diminution APS libre.

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17
Q

Devrait-il y avoir un dépistage du cancer de la prostate selon la société Canadienne du Cancer?

A

Non, très controversé. mais selon AUA (american urological association) APS annuel et toucher rectal chez certaines pop recommandés.

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18
Q

Selon l’étude PCPT, il y a une réduction du risque de développer CaP de 24,8% chez les patients prenant Proscar (Finastéride) sur 7 ans. Par contre, quel est le problème avec cette étude?

A

On a trouvé plus de cancer agressif (gleason score élevé) dans le groupe finastéride. Par contre, moins de sx dérangeant urinaires. + de E2 comme gynécomastie, DE, perte libido.

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19
Q

Quelles molécules donne-t-on pour la prévention du cancer de la prostate?

A

Aucune n’a obtenue un profil risque bénéfice favorable pour la prévention du cancer de la prostate.

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20
Q

Vrai ou faux, les patients atteints du cancer de la prostate sont fréquemment symptomatique.

A

faux, asymptomatique.

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21
Q

____________ anormal est le signe clinique le plus important dans la détection du CaP

A

Toucher rectal

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22
Q

Nommez des symptômes d’obstruction mécanique de l’HBP.

A

difficulté à amorcer la miction, Jet d’urine faible, miction difficile, miction prolongée, dribbling post-mictionnel involontaire, sensation vidange incomplète, rétention urinaire aiguë ou chronique, incontinence par regorgement.

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23
Q

Nommez des symptômes irritatifs de l’HBP.

A

fréquence de la miction
besoin impérieux d’uriner
nycturie
incontinence par besoin impérieux
miction douloureuse.

24
Q

Méthode d’investigation du cancer de la prostate, nommez-en 4.

A
  • aps et toucher rectal
  • échographie transrectale et biopsies prostatiques
  • scintigraphie osseuse si APS > 10 ou Gleason > 8
  • IRM
25
Q

Que signifie le T N M dans le système TNM

A

T pour tumeur
N pour ganglion (s)
M pour métastases

26
Q

À quel stage de l’HBP cette photo fait-elle référence?

A

HBP modéré -avancée
prostate hypertrophiée et urètre obstruée

27
Q

À quel stage de l’HBP cette photo fait-elle référence?

A

HBP sévère, intrusion des lobes prostatiques dans la vessie.

28
Q

Quelle coupe histologique est CaP et quelle est HBP?

A

HBP.

29
Q

Qui traite-t-on pour HBP?

  • patient asymptomatique?
  • ceux qui font des infections à répétitions
  • Hématurie récidivante (prostate saigne)
  • ceux qui se lève la nuit pour aller aux toilettes, et ça dérange que leur femme.
  • rétention urinaire
A
  • patient asymptomatique? NON
  • ceux qui font des infections à répétitions OUI
  • Hématurie récidivante (prostate saigne)OUI
  • ceux qui se lève la nuit pour aller aux toilettes, et ça dérange que leur femme. NON
  • rétention urinaire Oui
30
Q

Quel est le premier choix de tx de HBP?

A

alpha-bloquant, hytrin, cardura, flomax CR, Xatral, Rapaflo

31
Q

Quelle alpha-bloquant peut aider si pt présente HTA en plus de HBP?

A

Cardura - Doxazosine

32
Q

E2 principaux alpha-bloquants?

A

Hypotension orthostatique, éjaculation rétrograde.

33
Q

Dans quel cas les alpha-bloquants devraient être évités chez un pt HBP?

A

chez celui ayant un désir de paternité, car éjaculation rétrograde dans la vessie, moins de sperme émis. pas dangereux. arrive chez 10-15% des gens.

34
Q

Quel est le deuxième choix de tx de HBP?

A

Inhibiteur de la 5-alpha réductase.

proscar (finastéride)
Avodart (Dutastéride)

35
Q

Quel est le troisième choix de tx de HBP? Et pour quelle raison on le voit pas souvent pour cette indication?

A

Cialis et très cher, car non couvert par assurance. $$$$$$$

36
Q

Après combien de temps suivant l’introduction d’un inhibiteur de la 5-alpha réductase peut-on voir amélioration?

A

Selon prof, diminue volume prostatite de 30% en 6-12 mois suivant introduction.

37
Q

Quel PSN peut inhiber 5-alpha reductase?

A

Extrait de palmier nain. (peu de données à long terme…)

38
Q

qu’est-ce que la brachythérapie?

A

Implants permanents par voie périnéale. Toute la prostate va finir par être irradiée

39
Q

Il existe différentes options afin de traiter cancer prostate localisée (aucune évidence de métastase), nommez-en 4.

A

Expectative (suivi serré)
Prostatectomie radicale
Radiothérapie
Implants

40
Q

En cancer avancé ou métastatique de la prostate, _________________ est le traitement de choix.

A

hormonothérapie

41
Q

Le but de l’hormonothérapie est d’enlever la _________________.

A

Testostérone.

42
Q

E2 des analogue de la LHRH?

A

bouffées de chaleur, diminution de la libido, fatigue, baisse d’énergie, impuissance, ostéoporose, syndrome métabolique.

43
Q

Est-ce que l’hormonothérapie intermittente est aussi efficace que celle en continue?

A

Oui, efficace en absence de métastase.

44
Q

Pourquoi hormonothérapie intermittente est prescrite? Avantages ?

A

meilleure qualité de vie dans le groupe recevant le traitement intermittent dans une étude.

45
Q

Quel classe relugolix?

A

antagoniste des récepteurs GnRH

46
Q

Explique l’image suivante:

A

Le relugolix fait une castration immédate des niveaux de testostérone contrairement au leuprolide, qui a un effet flair up, avant de diminuer les niveaux de testo. De plus, à l’arrêt du tx,
avec relugolix, testo redevient au taux normal plus rapidement!

47
Q

Chez un patient avec atcds de maladie cardiaque, est-il mieux de prescrire Relugolix ou leuprolide?

A

Relugolix, diminue risque d’évènements cardiovasculaire (54% lower than leuprolide)

48
Q

Combien de mois pour récupérer un taux de testo adéquat chez les pts avec tx anti-androgène de 6 mois?

A

1,5 ans!!!

49
Q

Vrai ou faux, les tx avec anti-androgènes augmentent le nb de fractures de fragilisation.

A

Vrai.

50
Q

Tx cancer de la prostate résistant à la castration.

A

chimiothérapie (Taxotère/docetaxel)-prednisone)

51
Q

Vrai ou faux, on a démontré que les cellules cancéreuses de la prostate pouvaient synthétiser des
androgènes à partir de précurseurs de cholestérol, ce qui
prouve l’existence d’une production intracrine d’androgènes sans le besoin de passer par des précurseurs
surrénaliens.

A

vrai.

52
Q

L’acétate d’abiratérone est un inhibiteur ______________________________.

A

stéroïden spécifique irreversible du CYP17, inhibe synthèse des endogènes produites par les testicules, les glandes surrénales et le tissu prostatique intra tumorales.

53
Q

effet indésirable de acétate d’abiratérone?

A

effet minéralocorticoïde. donc hypokaliémie, hypertension, rétention d’eau.

54
Q

Solution pour effet minéralocorticoide?

A

Administration concomitante de corticostéroïde inhibe la stimulation de l’ACTH, entrainant ainsi une réduction de l’incidence et de la gravité des e2 minéralo.

55
Q

Quelle classe enzalutamide?

A

inhibiteur des récepteurs des androgènes (thérapies anti-hormonales)

56
Q

carte bonus car jsp cmt supprimer

A

bravo

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