Pharmacologie des antibiotiques parentéraux Flashcards
Ces 2 antibiotiques ont une BioD < 50 %
Céfixime (3ième) et céfuroxime-axétil (2ième)
Les B-lactamines ont de la difficulté à se rendre au SNC, quelles sont les quelques exceptions?
céphalosporines de 3ème génération
méropénem
Vrai ou faux, les B-lactamines pénètrent bien dans l’oeil.
Faux, la plupart du temps, on doit administrer atb directement dans l’humeur vitrée.
L’élimination des B-lactamines est rénale ou hépatique? Exception ?
Rénale
cloxacilline = élimination hépatique
ceftriaxone = élimination compensatoire hépatique et rénale.
Les b-lactamines ont de courtes demi-vie, généralement en bas de 2 heures. Nommez 2 exceptions.
Ceftriaxone: 6,4 heures
Ertapenem: 3, 8 heures
(Administration en dose unique)
À partir d’un DFGe de _____ ml/min, un ajustement de B-lactamine est requis
50 ml/min.
Nommez l’interaction médicamenteuse avec carbapénems.
Carbapénems et acide valproïque (VPA)
interaction majeure. diminue de plus de 60% les concentrations sériques de valrpoate.
comment gérer l’interaction médicamenteuse avec carbapénems?
Si possible, éviter emploi concomitant des carbapénems et de VPA.
si carbapénem essentiel, considérer l’ajout d’un autre anticonvulsivant, sinon, mesurer Cp de valproate à l’amorce, pendant et à l’arrêt du tx avec carbapenem. ajuster dose VPA pour garder dans intervalle thérapeutique.
Nommez 2 autres interactions médicamenteuses avec B-lactamines.
Méthotrexate (impact négligeable si dose basse) et warfarine (INR à prévoir 2-3 jours suivant l’introduction de l’antibiotique.
Quelle génération de céphalosporine sont plus à risque de C. diff?
céphalos de première et de 3e génération
Nommez les E2 des B-lactamines.
Effets digestifs - Diarrhée
Neutropénie - liée à l’emploi de doses élevées
Effets SNC - confusion et convulsions
Dans quelles circonstances surviennent le plus souvent les neutropénies associées à b lactamines?
IV»_space;> PO et durée de tx > 10-14 jrs.
La confusion est un effet indésirable surtout associé à quelle B-lactamine?
Ertapénem, surtout en présence d’IR ou pts âgées.
Nommez les mécanismes de résistance bactérienne des blactamines.
- production d’enzymes inactivant les B-lactamines
- Modification de la structure de la cible de l’antibiotique (PBP)
- altération de la perméabilité de la paroi bactérienne externe (Gram négatifs)
Nommez le mécanisme de résistance correspondant à la bactérie.
- S. aureus qui produit des pénicillinases.
- SARM
- Pseudomonas
- entérobactéries Gram - produisant des B-lactamases.
- S. pneumoniae hautement résistant à la pénicilline.
1.production d’enzymes
2. Modification de la structure de la cible de l’ATB
3. Altération de la perméabilité
4. production d’enzymes
5. Modification de la structure de la cible de l’ATB