Pharmacologie des antibiotiques parentéraux Flashcards

1
Q

Ces 2 antibiotiques ont une BioD < 50 %

A

Céfixime (3ième) et céfuroxime-axétil (2ième)

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2
Q

Les B-lactamines ont de la difficulté à se rendre au SNC, quelles sont les quelques exceptions?

A

céphalosporines de 3ème génération
méropénem

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3
Q

Vrai ou faux, les B-lactamines pénètrent bien dans l’oeil.

A

Faux, la plupart du temps, on doit administrer atb directement dans l’humeur vitrée.

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4
Q

L’élimination des B-lactamines est rénale ou hépatique? Exception ?

A

Rénale

cloxacilline = élimination hépatique
ceftriaxone = élimination compensatoire hépatique et rénale.

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5
Q

Les b-lactamines ont de courtes demi-vie, généralement en bas de 2 heures. Nommez 2 exceptions.

A

Ceftriaxone: 6,4 heures
Ertapenem: 3, 8 heures

(Administration en dose unique)

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6
Q

À partir d’un DFGe de _____ ml/min, un ajustement de B-lactamine est requis

A

50 ml/min.

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7
Q

Nommez l’interaction médicamenteuse avec carbapénems.

A

Carbapénems et acide valproïque (VPA)

interaction majeure. diminue de plus de 60% les concentrations sériques de valrpoate.

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8
Q

comment gérer l’interaction médicamenteuse avec carbapénems?

A

Si possible, éviter emploi concomitant des carbapénems et de VPA.

si carbapénem essentiel, considérer l’ajout d’un autre anticonvulsivant, sinon, mesurer Cp de valproate à l’amorce, pendant et à l’arrêt du tx avec carbapenem. ajuster dose VPA pour garder dans intervalle thérapeutique.

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9
Q

Nommez 2 autres interactions médicamenteuses avec B-lactamines.

A

Méthotrexate (impact négligeable si dose basse) et warfarine (INR à prévoir 2-3 jours suivant l’introduction de l’antibiotique.

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10
Q

Quelle génération de céphalosporine sont plus à risque de C. diff?

A

céphalos de première et de 3e génération

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11
Q

Nommez les E2 des B-lactamines.

A

Effets digestifs - Diarrhée

Neutropénie - liée à l’emploi de doses élevées

Effets SNC - confusion et convulsions

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12
Q

Dans quelles circonstances surviennent le plus souvent les neutropénies associées à b lactamines?

A

IV&raquo_space;> PO et durée de tx > 10-14 jrs.

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13
Q

La confusion est un effet indésirable surtout associé à quelle B-lactamine?

A

Ertapénem, surtout en présence d’IR ou pts âgées.

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14
Q

Nommez les mécanismes de résistance bactérienne des blactamines.

A
  1. production d’enzymes inactivant les B-lactamines
  2. Modification de la structure de la cible de l’antibiotique (PBP)
  3. altération de la perméabilité de la paroi bactérienne externe (Gram négatifs)
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15
Q

Nommez le mécanisme de résistance correspondant à la bactérie.

  1. S. aureus qui produit des pénicillinases.
  2. SARM
  3. Pseudomonas
  4. entérobactéries Gram - produisant des B-lactamases.
  5. S. pneumoniae hautement résistant à la pénicilline.
A

1.production d’enzymes
2. Modification de la structure de la cible de l’ATB
3. Altération de la perméabilité
4. production d’enzymes
5. Modification de la structure de la cible de l’ATB

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16
Q

Vrai ou faux, la pénicilline G a une couverture plus étendue par rapport aux autres béta lactamines.

A

faux, spectre plus limitée!

17
Q

Vrai ou faux, la pénicilline G et l’ampéricine sont inefficace contre les staphylocoques.

A

Vrai

18
Q

Quel atb est utilisés en clinique dans:

  • Pneumonie à pneumocoque sensible pénicilline
  • Infections à S.pyogenes (strepto gr. A)
  • Endocardites à Streptococcus viridans
  • Neurosyphilis
  • Infections sphère ORL/buccale
  • Par ex. actinomycose
A

Pénicilline G

19
Q

Quel atb est utilisés en clinique dans:

  • Infections cutanées et ostéo-articulaires
  • Bactériémies à staph sensible
  • Endocardites
A

Cloxacilline

20
Q

Qui suis-je, j’ai une couverture limitée aux cocci Gram positif (staph).

A

cloxacilline

21
Q

Qui suis-je, je suis utilisé surtout en pneumonie et je suis inefficace contre S.aureus sensible ou pas à la méthiciline.

A

Aminopénicillines (Ampi, amox, amoxi-clav)

22
Q

Qui suis-je, je suis un antibiotique très utile et mon spectre ressemble à celui des carbapenems.

A

PIPÉRACILLINE-TAZOBACTAM.

23
Q

Qui suis-je, je suis une céphalo de 1ère génération qui couvrent surtout les pathogènes cutanés (staph et strep). Je suis un bon choix en prophylaxie chirurgicale

A

céfazoline - Ancef

24
Q

Qui suis-je, je suis une céphalo de 2ième génération utilisée dans les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures.

A

céfuroxime

25
Q

Pour quelle raison on utilise moins céfoxitine?

A

Augmentation de la résistance de B. fragilis à la céfoxitine depuis quelques années. beaucoup moins utilisée

26
Q

Pourquoi on utilise pas ceftriaxone en ped?

A

en lien avec augmentation de bilirubine dans le sang, ictère chez nouveau-né.

27
Q
A