Pharmacologie des antibiotiques parentéraux

Question 1

Ces 2 antibiotiques ont une BioD < 50 %

Answer 1

Céfixime (3ième) et céfuroxime-axétil (2ième)

Question 2

Les B-lactamines ont de la difficulté à se rendre au SNC, quelles sont les quelques exceptions?

Answer 2

céphalosporines de 3ème génération
méropénem

Question 3

Vrai ou faux, les B-lactamines pénètrent bien dans l’oeil.

Answer 3

Faux, la plupart du temps, on doit administrer atb directement dans l’humeur vitrée.

Question 4

L’élimination des B-lactamines est rénale ou hépatique? Exception ?

Answer 4

Rénale

cloxacilline = élimination hépatique
ceftriaxone = élimination compensatoire hépatique et rénale.

Question 5

Les b-lactamines ont de courtes demi-vie, généralement en bas de 2 heures. Nommez 2 exceptions.

Answer 5

Ceftriaxone: 6,4 heures
Ertapenem: 3, 8 heures

(Administration en dose unique)

Question 6

À partir d’un DFGe de _____ ml/min, un ajustement de B-lactamine est requis

Answer 6

50 ml/min.

Question 7

Nommez l’interaction médicamenteuse avec carbapénems.

Answer 7

Carbapénems et acide valproïque (VPA)

interaction majeure. diminue de plus de 60% les concentrations sériques de valrpoate.

Question 8

comment gérer l’interaction médicamenteuse avec carbapénems?

Answer 8

Si possible, éviter emploi concomitant des carbapénems et de VPA.

si carbapénem essentiel, considérer l’ajout d’un autre anticonvulsivant, sinon, mesurer Cp de valproate à l’amorce, pendant et à l’arrêt du tx avec carbapenem. ajuster dose VPA pour garder dans intervalle thérapeutique.

Question 9

Nommez 2 autres interactions médicamenteuses avec B-lactamines.

Answer 9

Méthotrexate (impact négligeable si dose basse) et warfarine (INR à prévoir 2-3 jours suivant l’introduction de l’antibiotique.

Question 10

Quelle génération de céphalosporine sont plus à risque de C. diff?

Answer 10

céphalos de première et de 3e génération

Question 11

Nommez les E2 des B-lactamines.

Answer 11

Effets digestifs - Diarrhée

Neutropénie - liée à l’emploi de doses élevées

Effets SNC - confusion et convulsions

Question 12

Dans quelles circonstances surviennent le plus souvent les neutropénies associées à b lactamines?

Answer 12

IV&raquo_space;> PO et durée de tx > 10-14 jrs.

Question 13

La confusion est un effet indésirable surtout associé à quelle B-lactamine?

Answer 13

Ertapénem, surtout en présence d’IR ou pts âgées.

Question 14

Nommez les mécanismes de résistance bactérienne des blactamines.

Answer 14

1. production d’enzymes inactivant les B-lactamines
2. Modification de la structure de la cible de l’antibiotique (PBP)
3. altération de la perméabilité de la paroi bactérienne externe (Gram négatifs)

Question 15

Nommez le mécanisme de résistance correspondant à la bactérie.

1. S. aureus qui produit des pénicillinases.
2. SARM
3. Pseudomonas
4. entérobactéries Gram - produisant des B-lactamases.
5. S. pneumoniae hautement résistant à la pénicilline.

Answer 15

1.production d’enzymes
2. Modification de la structure de la cible de l’ATB
3. Altération de la perméabilité
4. production d’enzymes
5. Modification de la structure de la cible de l’ATB

Question 16

Vrai ou faux, la pénicilline G a une couverture plus étendue par rapport aux autres béta lactamines.

Answer 16

faux, spectre plus limitée!

Question 17

Vrai ou faux, la pénicilline G et l’ampéricine sont inefficace contre les staphylocoques.

Answer 17

Vrai

Question 18

Quel atb est utilisés en clinique dans:

• Pneumonie à pneumocoque sensible pénicilline
• Infections à S.pyogenes (strepto gr. A)
• Endocardites à Streptococcus viridans
• Neurosyphilis
• Infections sphère ORL/buccale
• Par ex. actinomycose

Answer 18

Pénicilline G

Question 19

Quel atb est utilisés en clinique dans:

• Infections cutanées et ostéo-articulaires
• Bactériémies à staph sensible
• Endocardites

Answer 19

Cloxacilline

Question 20

Qui suis-je, j’ai une couverture limitée aux cocci Gram positif (staph).

Answer 20

cloxacilline

Question 21

Qui suis-je, je suis utilisé surtout en pneumonie et je suis inefficace contre S.aureus sensible ou pas à la méthiciline.

Answer 21

Aminopénicillines (Ampi, amox, amoxi-clav)

Question 22

Qui suis-je, je suis un antibiotique très utile et mon spectre ressemble à celui des carbapenems.

Answer 22

PIPÉRACILLINE-TAZOBACTAM.

Question 23

Qui suis-je, je suis une céphalo de 1ère génération qui couvrent surtout les pathogènes cutanés (staph et strep). Je suis un bon choix en prophylaxie chirurgicale

Answer 23

céfazoline - Ancef

Question 24

Qui suis-je, je suis une céphalo de 2ième génération utilisée dans les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures.

Answer 24

céfuroxime

Question 25

Pour quelle raison on utilise moins céfoxitine?

Answer 25

Augmentation de la résistance de B. fragilis à la céfoxitine depuis quelques années. beaucoup moins utilisée

Question 26

Pourquoi on utilise pas ceftriaxone en ped?

Answer 26

en lien avec augmentation de bilirubine dans le sang, ictère chez nouveau-né.