Pharmacologie des antibiotiques parentéraux Flashcards
Ces 2 antibiotiques ont une BioD < 50 %
Céfixime (3ième) et céfuroxime-axétil (2ième)
Les B-lactamines ont de la difficulté à se rendre au SNC, quelles sont les quelques exceptions?
céphalosporines de 3ème génération
méropénem
Vrai ou faux, les B-lactamines pénètrent bien dans l’oeil.
Faux, la plupart du temps, on doit administrer atb directement dans l’humeur vitrée.
L’élimination des B-lactamines est rénale ou hépatique? Exception ?
Rénale
cloxacilline = élimination hépatique
ceftriaxone = élimination compensatoire hépatique et rénale.
Les b-lactamines ont de courtes demi-vie, généralement en bas de 2 heures. Nommez 2 exceptions.
Ceftriaxone: 6,4 heures
Ertapenem: 3, 8 heures
(Administration en dose unique)
À partir d’un DFGe de _____ ml/min, un ajustement de B-lactamine est requis
50 ml/min.
Nommez l’interaction médicamenteuse avec carbapénems.
Carbapénems et acide valproïque (VPA)
interaction majeure. diminue de plus de 60% les concentrations sériques de valrpoate.
comment gérer l’interaction médicamenteuse avec carbapénems?
Si possible, éviter emploi concomitant des carbapénems et de VPA.
si carbapénem essentiel, considérer l’ajout d’un autre anticonvulsivant, sinon, mesurer Cp de valproate à l’amorce, pendant et à l’arrêt du tx avec carbapenem. ajuster dose VPA pour garder dans intervalle thérapeutique.
Nommez 2 autres interactions médicamenteuses avec B-lactamines.
Méthotrexate (impact négligeable si dose basse) et warfarine (INR à prévoir 2-3 jours suivant l’introduction de l’antibiotique.
Quelle génération de céphalosporine sont plus à risque de C. diff?
céphalos de première et de 3e génération
Nommez les E2 des B-lactamines.
Effets digestifs - Diarrhée
Neutropénie - liée à l’emploi de doses élevées
Effets SNC - confusion et convulsions
Dans quelles circonstances surviennent le plus souvent les neutropénies associées à b lactamines?
IV»_space;> PO et durée de tx > 10-14 jrs.
La confusion est un effet indésirable surtout associé à quelle B-lactamine?
Ertapénem, surtout en présence d’IR ou pts âgées.
Nommez les mécanismes de résistance bactérienne des blactamines.
- production d’enzymes inactivant les B-lactamines
- Modification de la structure de la cible de l’antibiotique (PBP)
- altération de la perméabilité de la paroi bactérienne externe (Gram négatifs)
Nommez le mécanisme de résistance correspondant à la bactérie.
- S. aureus qui produit des pénicillinases.
- SARM
- Pseudomonas
- entérobactéries Gram - produisant des B-lactamases.
- S. pneumoniae hautement résistant à la pénicilline.
1.production d’enzymes
2. Modification de la structure de la cible de l’ATB
3. Altération de la perméabilité
4. production d’enzymes
5. Modification de la structure de la cible de l’ATB
Vrai ou faux, la pénicilline G a une couverture plus étendue par rapport aux autres béta lactamines.
faux, spectre plus limitée!
Vrai ou faux, la pénicilline G et l’ampéricine sont inefficace contre les staphylocoques.
Vrai
Quel atb est utilisés en clinique dans:
- Pneumonie à pneumocoque sensible pénicilline
- Infections à S.pyogenes (strepto gr. A)
- Endocardites à Streptococcus viridans
- Neurosyphilis
- Infections sphère ORL/buccale
- Par ex. actinomycose
Pénicilline G
Quel atb est utilisés en clinique dans:
- Infections cutanées et ostéo-articulaires
- Bactériémies à staph sensible
- Endocardites
Cloxacilline
Qui suis-je, j’ai une couverture limitée aux cocci Gram positif (staph).
cloxacilline
Qui suis-je, je suis utilisé surtout en pneumonie et je suis inefficace contre S.aureus sensible ou pas à la méthiciline.
Aminopénicillines (Ampi, amox, amoxi-clav)
Qui suis-je, je suis un antibiotique très utile et mon spectre ressemble à celui des carbapenems.
PIPÉRACILLINE-TAZOBACTAM.
Qui suis-je, je suis une céphalo de 1ère génération qui couvrent surtout les pathogènes cutanés (staph et strep). Je suis un bon choix en prophylaxie chirurgicale
céfazoline - Ancef
Qui suis-je, je suis une céphalo de 2ième génération utilisée dans les infections des voies respiratoires supérieures et inférieures.
céfuroxime
Pour quelle raison on utilise moins céfoxitine?
Augmentation de la résistance de B. fragilis à la céfoxitine depuis quelques années. beaucoup moins utilisée
Pourquoi on utilise pas ceftriaxone en ped?
en lien avec augmentation de bilirubine dans le sang, ictère chez nouveau-né.
