Suivis Flashcards
Piqûres / morsures(réactions légères à modérées):
normalement, les signes et symptômes (érythème, œdème, prurit, douleur) devraient diminuer progressivement en 24 à 48 heures. Si les signes et symptômes augmentent ou si présence de surinfection (présence de pus, fièvre, augmentation du diamètre de la lésion) référer au médecin traitant.
Choc anaphylactique
- de façon continue, si possible, ou aux 5 à 15 minutes jusqu’à ce que le patient soit stable hémodynamiquement, ensuite aux 30 à 60 minutes jusqu’à la résolution complète du choc anaphylactique; le suivi du patient doit se poursuivre pendant 12 heures car une réaction tardive est possible.
Pour réaction légère (éruption cutanée, prurit, urticaire) suite à une réaction iatrogénique.
Pour réaction légère (éruption cutanée, prurit, urticaire):
♣ début du suivi: après 24 heures
♣ fréquence du suivi: aux 1 à 2 jours jusqu’à disparition des symptômes
♣ éléments du suivi: selon signes et symptômes lors de la présentation (rash, urticaire, fièvre, enflure des yeux / langue / lèvres, prurit, etc)
Si les signes et symptômes ne s’améliorent pas après 1 à 2 jours ou s’aggravent, référer à nouveau le patient au médecin traitant.
Suivi de l’utilisation des antiH Gen1
- L’effet des antihistaminiques est rapide, habituellement en 1 heure.
(Efficacité supérieure si pris 1 heure avant l’exposition à un allergène connu) - Si diminution de l’effet, changer d’antihistaminique en choisissant un agent d’une famille différente.
- Si absence d’effet après 7-15 jours, consulter un médecin pour confirmer le diagnostic.
Suivi AntiH Gen2
Rappeler le patient après une semaine pour évaluer sa réponse au traitement. Si absence d’efficacité après quelques jours d’utilisation selon la posologie indiquée, changer d’antihistaminique en utilisant un agent d’une autre famille.
Suivi Décongestionnant oraux
Le soulagement apporté par un décongestif devrait être ressenti en 48 heures.
Suivi Stabilisateurs des mastocytes
Début du suivi:
- Allergie saisonnière: après 3 jours de traitement (mais effet max à 10 jours)
- Allergie non saisonnière, asthme: après 2 à 4 semaines de traitement
Fréquence: à chaque renouvellement ou aux 3 mois
Pour réaction légère à modérée (éruption cutanée, prurit, urticaire):
♣ début du suivi:
♣ fréquence et durée du suivi:
♣ éléments du suivi:
Si les signes et symptômes ne s’améliorent pas après ______ ou s’aggravent, référer à nouveau le patient au médecin traitant
Pour réaction légère à modérée (éruption cutanée, prurit, urticaire):
♣ début du suivi: après 24 heures
♣ fréquence et durée du suivi: aux 1 à 2 jours jusqu’à disparition des symptômes
♣ éléments du suivi: selon signes et symptômes lors de la présentation (rash, urticaire, fièvre, enflure des yeux / langue / lèvres, prurit, etc)
Si les signes et symptômes ne s’améliorent pas après 1 à 2 jours ou s’aggravent, référer à nouveau le patient au médecin traitant
Suivi innocuité CS prédominance glucocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Hyperglycémie, glycosurie, résistance à l’insuline, diabète
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs
Glycémie, Glycosurie
Début
4 sem. - ou plus tôt si diabète déjà connu
Fréquence
aux 3 mois (DIE à BID si diabète)
Durée
Jusqu’à quelques mois après l’arrêt
Suivi innocuité CS prédominance glucocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Myopathie, faiblesse musculaire
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs
CK, symptôme du patient (douleur / faiblesse musculaire)
Début
Si plainte du patient (NB: si le patient ne se plaint pas de myopathie / myalgie il n’y aura pas de suivi d’emblée des CK
Fréquence
CK: aux 3 mois et pour myalgie: à chaque renouvelle-ment
Durée
Jusqu’à quelques mois après l’arrêt
Suivi innocuité CS prédominance glucocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Ostéopénie, ostéoporose, fractures
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs
densito-métrie osseuse
Début
Avant le début
Fréquence
Densitométrie aux 12 mois
Durée
Répéter densito-métrie 1 an après arrêt
Suivi innocuité CS prédominance glucocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Symptômes «cushingoïd»*
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs
Examen physique
Début
3 mois
Fréquence
aux 3 mois
Durée
Jusqu’à quelques mois après l’arrêt
Suivi innocuité CS prédominance glucocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Glaucome, cataracte
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs
Examen ophtal-mologique: mesure pression intra-oculaire
Début
Avant le début
Fréquence
aux 12 mois
Durée
Répéter 1 an après arrêt
Suivi innocuité CS prédominance glucocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Trouble de croissance (enfants)
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs
Poids, taille
Début
Avant le début
Fréquence
aux 3 mois
Durée
Quelques mois après arrêt et selon clinique
Suivi innocuité CS prédominance minéralocorticoide:
Pour cet effet indésirable à long terme:
Oedème
Donner l’indicateur à vérifier
Donner le début du suivi
Donner la fréquence du suivi
Donner la durée du suivi
Indicateurs Examen physique (évidence d’œdème surtout aux extrémités), poids
Début
4 sem
Fréquence
aux 3 mois
Durée
Jusqu’à quelques mois après l’arrêt
