Suicide Flashcards
Que sont les conduites à risques ?
Conduites qui laissent percevoir une recherche de limites
et
peuvent supposer l’existence d’un désir plus ou moins conscient de mourir.
Qu’est-ce qu’un sujet suicidaire (parasuicide) ?
Personne qui présente des idées de suicide
Qu’est ce qu’un suicide passif ?
Forme de suicide dont le passage à l’acte ne constitue pas le moyen immédiat.
Qu’est ce que le suicide altruiste (Durkheim) ?
Donner la mort à autrui et se tuer ensuite.
Qu’est ce qu’une phlébotomie ?
- Incision d’une veine
=> de nombreux suicides ou TS font l’objet d’une ou plusieurs phlébotomies au niveau des poignets.
Qu’est ce qu’une autolyse ?
Terme utilisé couramment en médecine comme synonyme de suicide.
Qu’est ce qu’une IMV ?
Intoxication médicamenteuse volontaire
Qu’est qu’une automutilation ?
S’infliger volontairement des actes douloureux et préjudiciables, sans l’intention de se donner la mort.
Quel est le sexe ratio :
=> pour le suicide ?
=> les TS ?
Suicide => 3 hommes pour 1 femme
TS => 3 femmes pour 1 homme
Quelles sont les 3 premières causes de décès chez les personnes âgées ?
1- Cancer
2- Maladie cardio-vasculaire
3- Suicide
Quelles sont les caractéristiques du suicide chez le sujet âgé ?
- Tendance au passage à l’acte matinal : traits dépressifs prédominants à cet âge en début de journée.
- Mise en ordre des papiers, du logement + mise en scène de la disparition => laisser le meilleur souvenir aux survivants.
- Le problème du refus de soins semble central.
- 75% des sujets âgés qui commettent un suicide ont consulté leur médecin dans le mois précédent.
- Processus du vieillissement, problèmes psychologiques et somatiques.
- Comportements plus déterminés.
- Détresse se traduit par le désespoir et l’élaboration de scénarios mortifères, longtemps planifiés aboutissant à un geste fatal.
- Caractéristiques différentes des autres groupes quant aux facteurs de risques.
=> C’est un groupe particulièrement vulnérable !
Quels sont les modes de suicides les plus fréquents ?
1- Pendaison (45%)
2- Arme à feu (16%)
3- intoxication (15%)
Quels sont les spécificités du suicide chez les personnes âgées en EHPAD ?
- x 2 plus élevé
- Surtout les premiers mois
- Population majoritairement à risque => perte d’autonomie, isolement social, infantilisation
- 1ère année : 10-15% développent un état dépressif majeur
- Passage à l’acte : défénestration ou saut d’un lieu élevé, pendaison
Qu’est ce que le suicide assisté ?
Le médecin fournit les substances létales à une personne qui se les administre elle-même.
=> Interdit en France
Qu’est ce que l’euthanasie ?
Acte intentionnel de donner la mort à quelqu’un afin de lui éviter l’agonie, dans le cas où les souffrances des patients atteints de maladies incurables (cancer en phase terminale…) sont difficiles, voire impossibles à apaiser à l’aide de soins palliatifs.
=> Interdit en France
Qu’est ce qu’une crise suicidaire ?
- « Une période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un évènement dangereux qui représente un problème important pour elle et qu’elle ne peut fuir ou résoudre avec ses ressources habituelles de solution de problème » (Caplan)
- Elle émerge lorsque le stress induit par l’évènement est perçu comme une menace, une difficulté insurmontable qui dépasse les capacités d’adaptation de la personne.
Comment reconnaître une crise suicidaire ?
- La personne est submergée par les émotions
- La tension émotive provoque un épuisement des ressources cognitives
- Elle n’arrive plus à trouver des solutions à des difficultés
- La perception de la réalité est embrouillée
- Elle se centre sur des solutions inadaptées
=> favoriser les émotions positives (ex : image de ses enfants), induire le temps (ex : fermer à clé, mettre la clé à un autre endroit etc.)
Comment désamorcer une crise suicidaire ?
- L’intervention doit être immédiate puisqu’elle se situe à un moment ou l’individu est ambivalent, impulsif et fait preuve de rigidité cognitive (bloqué dans un schéma de pensées et difficile de le changer)
- La personne en crise suicidaire peut être empressée et motivée à recevoir de l’aide afin de réduire son niveau d’angoisse.
Quelles sont les pistes d’intervention ?
- Aborder directement les intentions suicidaires
- Ecouter et permettre l’expression des émotions
- Faire preuve de respect et être directif (pour évaluer le risque suicidaire)
- Se centrer sur la crise actuelle
- Transmettre l’espoir (rechercher une carte à jouer comme la religion ou les enfants)
- Offrir des alternatives valables (recherche d’étapes réalisables, de ressources, d’accompagnement, etc.)
Comment se modélise la crise suicidaire ?
Recherche active de solutions => De - en - de solutions avec apparition du suicide comme solution => Idées fréquentes et baisse d’estime de soi => Il ne reste que les idées de suicide => Cristallisation, plan, recherche de moyen => Passage à l’acte
À quoi sert l’évaluation du potentiel suicidaire ?
À déterminer le degré (faible, moyen ou élevé) de perturbation de l’individu afin d’instaurer une intervention appropriée
Qu’est ce que la triple évaluation du potentiel suicidaire ?
1- Le Risque suicidaire (R)
2- L’Urgence de la menace (U)
3- La Dangerosité du sénario suicidaire (D)
=> évaluation de faible à élevé
=> C’est la méthode RUD
Quels sont les objectifs de l’évaluation du risque suicidaire ?
Considérer les éléments du passé pouvant influencer la survenue du décès par suicide dans les 2 ans, à partir des facteurs:
- individuels,
- familiaux,
- psychosociaux.
=> C’est une estimation à partir des connaissances de l’épidémiologie sur les facteurs de risque et de protection vis-à-vis du suicide et non des TS.
Quels peuvent être les prédicteurs du risque suicidaire ?
- Environnement socio-culturel (religion, anomie, média, etc.)
- Environnement immédiat (famille, violences, antécédents psychiatriques, etc.)
- Evènements stressants (deuil, séparation, difficultés financières, etc.)
- Au niveau personnel (troubles mentaux, TS, alcool/drogues, etc.)
=> Chaque niveau peut impacter les autres.
Quels sont les facteurs de risques liés aux troubles mentaux ?
- Anorexie mentale x 22
- Dépression x 20
- Schizophrénie x 8
- Troubles de la personnalité x 7
Qu’est ce que l’évaluation de l’urgence ?
Evaluer l’urgence ou l’imminence du passage à l’acte : le scénario suicidaire, l’absence d’alternative autre que le suicide :
- Faible : penser au suicide, pas de scénario précis
- Moyen : scénario envisagé, mais reporté
- Elevé : planification claire, passage à l’acte prévu pour les jours à venir
Quels sont les objectifs de l’évaluation de la dangerosité ?
Evaluer la dangerosité du scénario suicidaire : létalité du moyen et l’accès direct aux moyens.
=> Si l’accès au moyen est facile et immédiat, il faut considérer la dangerosité comme extrême et agir en conséquence.
Quelles peuvent être les pistes de prévention ?
- Repérer et réduire les facteurs de risque
- Augmenter les facteurs protecteurs (bien vieillir, qualité de vie)
- La prévention ne vise pas seulement à empêcher le geste suicidaire, mais à mieux prendre en charge la souffrance psychique.
Quelle prévention par rapport aux facteurs de risque ?
- Améliorer la connaissance et le repérage des facteurs de risques chez les personnes âgées.
- Difficulté à identifier les indices prédictifs du suicide.
- Indices cliniques de dépression, sachant que 50% des personnes âgées déprimées sont en crise suicidaire (Shah, 2000).
- Formation des professionnels au repérage de la crise suicidaire (RUD), aux spécificités des symptômes dépressifs chez le sujet âgé.
Quels sont les facteurs protecteurs ?
- Attitude optimiste
- Convictions perso, sociales, culturelles ou religieuses qui s‘opposent au suicide
- Capacités à résoudre les problèmes, bonnes stratégies d’adaptation
- Capacité à rechercher de l’aide et à solliciter les soins médicaux et psychiatriques
- Bonne santé globale
- Bonne insertion familiale ou communautaire
- Accès restreint aux moyens pour se suicider
- Prévention de l’isolement social et de la solitude (groupe de discussion)
- Pratiquer des activités physiques accompagnées de séances d’éducation au sujet de la santé
- Promotion des compétences psychosociales ou le renforcement des fonctions cognitives
A minima, qu’elle est la conduite à tenir dans l’urgence ?
- Ne pas laisser la personne seule sans surveillance
- L’accompagner dans ses déplacements
- S’assurer que l’environnement ne présente pas de produits ou d’objets dangereux
- S’assurer que la personne n’a pas d’objets dangereux sur elle
- Limiter le risque de précipitation (saut par la fenêtre)
- si accord de la personne => hospitalisation et contact d’un proche
Quelle organisation proposer à court terme ?
- un suivi dans les 8-10 max.
- adressage suivi psychiatrique
- donner une liste de lieux ressources possibles
- adressage à un réseau d’écoute / d’accueil
Quelles sont les échelles d’évaluation possibles ?
Les échelles de prédiction suicidaire n’ont pas démontré leur utilité en pratique clinique. Il est actuellement recommandé de s’appuyer sur des entretiens semi-directifs.
Qu’est-ce qu’un sujet suicidé ?
Personne qui a réussi son suicide.
Qu’est-ce qu’un sujet suicidant ?
Personne qui a fait une tentative de suicide.
Quel est la typologie du sujet le plus à risque ?
- masculin
- âge avancé
- célibataire
- bas niveau d’éducation
- traitement psychiatrique antérieur
- antécédents de TS
- socialement isolé
(Wiktorsson, et al, 2010)
Quel est le lieu principal du suicide ?
Le domicile
Quelle est la cause majeure du suicide chez la PA ?
Les troubles de l’humeur, particulièrement les troubles bipolaires.
Quels sont les facteurs de personnalité principaux impliqués dans le passage à l’acte ?
- l’impulsivité / agressivité
- la comorbidité
- la douleur chronique
- un handicap ou une invalidité
(Jill et Steve, 2010)
Dans la recherche diagnostique, est-ce que parler du suicide (idéations suicidaires) en augmente le risque ?
NON
Démarche diagnostique, que rechercher ?
Les signes cliniques qui sont en rupture avec le comportement habituel de la personne.
Citez quelques exemples de signes cliniques ?
- âge avancé
- TS récente
- isolement social
- isolement familial
- deuil récent
- addiction (alcool ++)
- institutionnalisation récente
- Sensation de charge pour l’entourage
Quel est le groupe générationnel le plus exposé au suicide dans le monde, selon l’OMS, 2010 ?
Les personnes âgées.
Quels sont les outils d’évaluation les plus utilisés pour les sujets âgés ?
- Inventaire de dépression de Beck (1996)
- Échelle de désespoir de Beck (1993)
- Échelle de dépression d’Hamilton (1960)
- Inventaire du deuil compliqué (1995)
- Échelle d’idéation suicidaire (1979)
