Suicide

Question 1

Que sont les conduites à risques ?

Answer 1

Conduites qui laissent percevoir une recherche de limites

et

peuvent supposer l’existence d’un désir plus ou moins conscient de mourir.

Question 2

Qu’est-ce qu’un sujet suicidaire (parasuicide) ?

Answer 2

Personne qui présente des idées de suicide

Question 3

Qu’est ce qu’un suicide passif ?

Answer 3

Forme de suicide dont le passage à l’acte ne constitue pas le moyen immédiat.

Question 4

Qu’est ce que le suicide altruiste (Durkheim) ?

Answer 4

Donner la mort à autrui et se tuer ensuite.

Question 5

Qu’est ce qu’une phlébotomie ?

Answer 5

• Incision d’une veine

=> de nombreux suicides ou TS font l’objet d’une ou plusieurs phlébotomies au niveau des poignets.

Question 6

Qu’est ce qu’une autolyse ?

Answer 6

Terme utilisé couramment en médecine comme synonyme de suicide.

Question 7

Qu’est ce qu’une IMV ?

Answer 7

Intoxication médicamenteuse volontaire

Question 8

Qu’est qu’une automutilation ?

Answer 8

S’infliger volontairement des actes douloureux et préjudiciables, sans l’intention de se donner la mort.

Question 9

Quel est le sexe ratio :

=> pour le suicide ?

=> les TS ?

Answer 9

Suicide => 3 hommes pour 1 femme

TS => 3 femmes pour 1 homme

Question 10

Quelles sont les 3 premières causes de décès chez les personnes âgées ?

Answer 10

1- Cancer

2- Maladie cardio-vasculaire

3- Suicide

Question 11

Quelles sont les caractéristiques du suicide chez le sujet âgé ?

Answer 11

• Tendance au passage à l’acte matinal : traits dépressifs prédominants à cet âge en début de journée.
• Mise en ordre des papiers, du logement + mise en scène de la disparition => laisser le meilleur souvenir aux survivants.
• Le problème du refus de soins semble central.
• 75% des sujets âgés qui commettent un suicide ont consulté leur médecin dans le mois précédent.
• Processus du vieillissement, problèmes psychologiques et somatiques.
• Comportements plus déterminés.
• Détresse se traduit par le désespoir et l’élaboration de scénarios mortifères, longtemps planifiés aboutissant à un geste fatal.
• Caractéristiques différentes des autres groupes quant aux facteurs de risques.

=> C’est un groupe particulièrement vulnérable !

Question 12

Quels sont les modes de suicides les plus fréquents ?

Answer 12

1- Pendaison (45%)

2- Arme à feu (16%)

3- intoxication (15%)

Question 13

Quels sont les spécificités du suicide chez les personnes âgées en EHPAD ?

Answer 13

• x 2 plus élevé
• Surtout les premiers mois
• Population majoritairement à risque => perte d’autonomie, isolement social, infantilisation
• 1ère année : 10-15% développent un état dépressif majeur
• Passage à l’acte : défénestration ou saut d’un lieu élevé, pendaison

Question 14

Qu’est ce que le suicide assisté ?

Answer 14

Le médecin fournit les substances létales à une personne qui se les administre elle-même.

=> Interdit en France

Question 15

Qu’est ce que l’euthanasie ?

Answer 15

Acte intentionnel de donner la mort à quelqu’un afin de lui éviter l’agonie, dans le cas où les souffrances des patients atteints de maladies incurables (cancer en phase terminale…) sont difficiles, voire impossibles à apaiser à l’aide de soins palliatifs.

=> Interdit en France

Question 16

Qu’est ce qu’une crise suicidaire ?

Answer 16

• « Une période relativement courte de déséquilibre psychologique chez une personne confrontée à un évènement dangereux qui représente un problème important pour elle et qu’elle ne peut fuir ou résoudre avec ses ressources habituelles de solution de problème » (Caplan)
• Elle émerge lorsque le stress induit par l’évènement est perçu comme une menace, une difficulté insurmontable qui dépasse les capacités d’adaptation de la personne.

Question 17

Comment reconnaître une crise suicidaire ?

Answer 17

• La personne est submergée par les émotions
• La tension émotive provoque un épuisement des ressources cognitives
• Elle n’arrive plus à trouver des solutions à des difficultés
• La perception de la réalité est embrouillée
• Elle se centre sur des solutions inadaptées

=> favoriser les émotions positives (ex : image de ses enfants), induire le temps (ex : fermer à clé, mettre la clé à un autre endroit etc.)

Question 18

Comment désamorcer une crise suicidaire ?

Answer 18

• L’intervention doit être immédiate puisqu’elle se situe à un moment ou l’individu est ambivalent, impulsif et fait preuve de rigidité cognitive (bloqué dans un schéma de pensées et difficile de le changer)
• La personne en crise suicidaire peut être empressée et motivée à recevoir de l’aide afin de réduire son niveau d’angoisse.

Question 19

Quelles sont les pistes d’intervention ?

Answer 19

• Aborder directement les intentions suicidaires
• Ecouter et permettre l’expression des émotions
• Faire preuve de respect et être directif (pour évaluer le risque suicidaire)
• Se centrer sur la crise actuelle
• Transmettre l’espoir (rechercher une carte à jouer comme la religion ou les enfants)
• Offrir des alternatives valables (recherche d’étapes réalisables, de ressources, d’accompagnement, etc.)

Question 20

Comment se modélise la crise suicidaire ?

Answer 20

Recherche active de solutions => De - en - de solutions avec apparition du suicide comme solution => Idées fréquentes et baisse d’estime de soi => Il ne reste que les idées de suicide => Cristallisation, plan, recherche de moyen => Passage à l’acte

Question 21

À quoi sert l’évaluation du potentiel suicidaire ?

Answer 21

À déterminer le degré (faible, moyen ou élevé) de perturbation de l’individu afin d’instaurer une intervention appropriée

Question 22

Qu’est ce que la triple évaluation du potentiel suicidaire ?

Answer 22

1- Le Risque suicidaire (R)

2- L’Urgence de la menace (U)

3- La Dangerosité du sénario suicidaire (D)

=> évaluation de faible à élevé

=> C’est la méthode RUD

Question 23

Quels sont les objectifs de l’évaluation du risque suicidaire ?

Answer 23

Considérer les éléments du passé pouvant influencer la survenue du décès par suicide dans les 2 ans, à partir des facteurs:

• individuels,
• familiaux,
• psychosociaux.

=> C’est une estimation à partir des connaissances de l’épidémiologie sur les facteurs de risque et de protection vis-à-vis du suicide et non des TS.

Question 24

Quels peuvent être les prédicteurs du risque suicidaire ?

Answer 24

• Environnement socio-culturel (religion, anomie, média, etc.)
• Environnement immédiat (famille, violences, antécédents psychiatriques, etc.)
• Evènements stressants (deuil, séparation, difficultés financières, etc.)
• Au niveau personnel (troubles mentaux, TS, alcool/drogues, etc.)

=> Chaque niveau peut impacter les autres.

Question 25

Quels sont les facteurs de risques liés aux troubles mentaux ?

Answer 25

• Anorexie mentale x 22
• Dépression x 20
• Schizophrénie x 8
• Troubles de la personnalité x 7

Question 26

Qu’est ce que l’évaluation de l’urgence ?

Answer 26

Evaluer l’urgence ou l’imminence du passage à l’acte : le scénario suicidaire, l’absence d’alternative autre que le suicide :

• Faible : penser au suicide, pas de scénario précis
• Moyen : scénario envisagé, mais reporté
• Elevé : planification claire, passage à l’acte prévu pour les jours à venir

Question 27

Quels sont les objectifs de l’évaluation de la dangerosité ?

Answer 27

Evaluer la dangerosité du scénario suicidaire : létalité du moyen et l’accès direct aux moyens.

=> Si l’accès au moyen est facile et immédiat, il faut considérer la dangerosité comme extrême et agir en conséquence.

Question 28

Quelles peuvent être les pistes de prévention ?

Answer 28

• Repérer et réduire les facteurs de risque
• Augmenter les facteurs protecteurs (bien vieillir, qualité de vie)
• La prévention ne vise pas seulement à empêcher le geste suicidaire, mais à mieux prendre en charge la souffrance psychique.

Question 29

Quelle prévention par rapport aux facteurs de risque ?

Answer 29

• Améliorer la connaissance et le repérage des facteurs de risques chez les personnes âgées.
• Difficulté à identifier les indices prédictifs du suicide.
• Indices cliniques de dépression, sachant que 50% des personnes âgées déprimées sont en crise suicidaire (Shah, 2000).
• Formation des professionnels au repérage de la crise suicidaire (RUD), aux spécificités des symptômes dépressifs chez le sujet âgé.

Question 30

Quels sont les facteurs protecteurs ?

Answer 30

• Attitude optimiste
• Convictions perso, sociales, culturelles ou religieuses qui s‘opposent au suicide
• Capacités à résoudre les problèmes, bonnes stratégies d’adaptation
• Capacité à rechercher de l’aide et à solliciter les soins médicaux et psychiatriques
• Bonne santé globale
• Bonne insertion familiale ou communautaire
• Accès restreint aux moyens pour se suicider
• Prévention de l’isolement social et de la solitude (groupe de discussion)
• Pratiquer des activités physiques accompagnées de séances d’éducation au sujet de la santé
• Promotion des compétences psychosociales ou le renforcement des fonctions cognitives

Question 31

A minima, qu’elle est la conduite à tenir dans l’urgence ?

Answer 31

• Ne pas laisser la personne seule sans surveillance
• L’accompagner dans ses déplacements
• S’assurer que l’environnement ne présente pas de produits ou d’objets dangereux
• S’assurer que la personne n’a pas d’objets dangereux sur elle
• Limiter le risque de précipitation (saut par la fenêtre)
• si accord de la personne => hospitalisation et contact d’un proche

Question 32

Quelle organisation proposer à court terme ?

Answer 32

• un suivi dans les 8-10 max.
• adressage suivi psychiatrique
• donner une liste de lieux ressources possibles
• adressage à un réseau d’écoute / d’accueil

Question 33

Quelles sont les échelles d’évaluation possibles ?

Answer 33

Les échelles de prédiction suicidaire n’ont pas démontré leur utilité en pratique clinique. Il est actuellement recommandé de s’appuyer sur des entretiens semi-directifs.

Question 34

Qu’est-ce qu’un sujet suicidé ?

Answer 34

Personne qui a réussi son suicide.

Question 35

Qu’est-ce qu’un sujet suicidant ?

Answer 35

Personne qui a fait une tentative de suicide.

Question 36

Quel est la typologie du sujet le plus à risque ?

Answer 36

• masculin
• âge avancé
• célibataire
• bas niveau d’éducation
• traitement psychiatrique antérieur
• antécédents de TS
• socialement isolé

(Wiktorsson, et al, 2010)

Question 37

Quel est le lieu principal du suicide ?

Answer 37

Le domicile

Question 38

Quelle est la cause majeure du suicide chez la PA ?

Answer 38

Les troubles de l’humeur, particulièrement les troubles bipolaires.

Question 39

Quels sont les facteurs de personnalité principaux impliqués dans le passage à l’acte ?

Answer 39

• l’impulsivité / agressivité
• la comorbidité
• la douleur chronique
• un handicap ou une invalidité

(Jill et Steve, 2010)

Question 40

Dans la recherche diagnostique, est-ce que parler du suicide (idéations suicidaires) en augmente le risque ?

Answer 40

NON

Question 41

Démarche diagnostique, que rechercher ?

Answer 41

Les signes cliniques qui sont en rupture avec le comportement habituel de la personne.

Question 42

Citez quelques exemples de signes cliniques ?

Answer 42

• âge avancé
• TS récente
• isolement social
• isolement familial
• deuil récent
• addiction (alcool ++)
• institutionnalisation récente
• Sensation de charge pour l’entourage

Question 43

Quel est le groupe générationnel le plus exposé au suicide dans le monde, selon l’OMS, 2010 ?

Answer 43

Les personnes âgées.

Question 44

Quels sont les outils d’évaluation les plus utilisés pour les sujets âgés ?

Answer 44

• Inventaire de dépression de Beck (1996)
• Échelle de désespoir de Beck (1993)
• Échelle de dépression d’Hamilton (1960)
• Inventaire du deuil compliqué (1995)
• Échelle d’idéation suicidaire (1979)