Les troubles anxieux du sujet âgé Flashcards
Quels sont les différents types de troubles anxieux ?
- Attaque de panique
- Agoraphobie
- Phobie spécifique
- Phobie sociale
- Trouble obsessionnel compulsif
- Trouble anxieux généralisé
- Trouble anxieux dû à une affection médicale générale ou à une substabce
Comment évolue un trouble anxieux ?
- Affection chronique
- Rémission spontanée rare après 2 ans
- Rémission totale chez 25% des adultes
Comment se manifestent les troubles anxieux chez les personnes âgées ?
- Leur expression est modifiée
- Souvent dans un contexte dépressif
- Comorbidités somatiques => sous-estimation
- Pas suffisamment pris en compte dans les cas de MNE
- Critères diagnostics inadaptés
Quels sont les facteurs de risque chez le sujet âgé (De Beurs, 2000) ?
- Sexe féminin
- Névrosisme élevé
- Détérioration auditive et visuelle
- Détresse due à un événement de vie
Que dit l’HAS (2018) sur la plainte du sujet âgé dans le cas de l’anxiété ?
- Le patient âgé ne se plaint pas spontanément de symptômes anxieux.
- Plaintes somatique
- Plaintes émotionnelles
- Plaintes cognitives
Que dit l’HAS (2018) sur la prise en charge d’un trouble anxieux généralisé chez le sujet âgé ?
- Antidépresseur et TCC
- Soutien psychologique du patient et de son entourage
- Réévaluation régulière du traitement
Que dit l’HAS (2018) sur les benzodiazépine ?
- Sensibilité accrue des personnes âgées aux effets indésirables des BZD incluant le risque de chutes, de perturbations cognitives et des réactions paradoxales
- Leur prescription doit être prudente
- Les BZD à demi-vie longue ne sont pas recommandées (risque iatrogénique)
- Importance d’étudier l’ensemble des alternatives non médicamenteuses
Quels sont les critères diagnostics du trouble de l’adaptation (DSM 5) ?
A. Développement de symptômes émotionnels et comportementaux, en réaction à un ou plusieurs facteur(s) de stress identifiable(s), au cours des trois mois suivant la survenue de celui-ci (ceux-ci)
B. Ces symptômes ou comportements sont cliniquement significatifs, comme en témoignent :
1. soit une souffrance marquée, plus importante qu’il n’était attendu en réaction à ce facteur de stress,
2. soit une altération significative du fonctionnement social ou professionnel.
C. La perturbation liée au stress ne répond pas aux critères d’un autre trouble spécifique de l’Axe I et n’est pas simplement l’exacerbation d’un trouble préexistant de l’Axe I ou de l’Axe II .
D. Les symptômes ne sont pas l’expression d’un deuil.
E. Une fois que le facteur de stress (ou ses conséquences) a disparu, les symptômes ne persistent pas au-delà de 6 mois
Quels sont les types cliniques du trouble de l’adaptation ?
- Avec humeur dépressive
- Avec anxiété
- Avec anxiété et humeur dépressive
- Avec perturbation des conduites
- Avec perturbation à la foi des émotions et des conduites
- Non spécifié
Qu’est ce que le trouble anxieux généralisé ?
- Des soucis excessifs, incontrôlables, chroniques, relatifs à des situations réalistes banales
- A l’origine d’un état de souffrance qui altère le fonctionnement du patient dans sa vie courante, associés à des symptômes physiques traduisant la tension motrice et l’hypervigilance depuis au moins 6 mois.
- Tension motrice : fatigue, tension musculaire, agitation ou surexcitation ;
- Hypervigilance : difficultés de concentration, troubles du sommeil, irritabilité
- Troubles associés : mains froides et humides, bouche sèche, sueurs, nausées ou diarrhée, besoin d’uriner fréquent, difficultés à avaler ou sensation de boule dans la gorge, tremblements, contradictions, douleurs, endolorissement musculaire, syndrome du colon irritable, maux de tête
Qu’est ce que la crise de panique ?
- Début brutal sans raison apparente
- Intensité maximale en quelques minutes
- Limitée dans le temps
- Symptômes somatiques au premier plan (douleurs, étouffement, malaise, vertiges)
- Chez le sujet âgé : agitation, demande d’aide urgente, augmentation du trouble de l’adaptation
- Cognitions marquées par un catastrophisme, sentiment de perte de contrôle, de danger imminent => comportements pathologiques de fuite, d’évitement ou de réassurance
- Modifications perceptuelles, visuelles, auditives, temporelles, sensations de déséquilibre ou de perte des repères, déréalisation, dépersonnalisation
Qu’est ce que le trouble panique ?
- Début brutal, le plus souvent entre 25-35 ans
- Répétition de crises de panique spontanées - Avec apparition secondaire d’une anxiété anticipatoire de nouvelles crises et anxiété focalisée sur certaines situations où le patient craint de se retrouver seul, de faire un malaise ou de perdre le contrôle
- Evolution fluctuante avec le temps
Qu’est ce que le trouble panique ?
- Début brutal, le plus souvent entre 25-35 ans
- Répétition de crises de panique spontanées - Avec apparition secondaire d’une anxiété anticipatoire de nouvelles crises et anxiété focalisée sur certaines situations où le patient craint de se retrouver seul, de faire un malaise ou de perdre le contrôle
- Evolution fluctuante avec le temps
