SUICIDALITA Flashcards
Fenomenológia suicidality
Samovražda je vedomé rozhodnutie ukončiť život sebadeštrukciou se zámernou voľbou situácie a prostriedkov.
Pri sebausmrtení nie je vedomý úmysel umrieť alebo postihnutý nie je schopný pre psychickú poruchu sa dostatočne kriticky rozhodovať (sem teda patria i detské sebausmrtenia motivované nápodobou či navedením). Do tejto kategórie zaraďujeme aj psychotické sebausmrtenie pod vplyvom depresívnych či paranoidných bludov alebo impulzívne sebausmrtenia bez motivácie a rozhodovacej fázy konania. K sebausmrteniu môžeme rátať i demonštratívne či skratkové konania, ktoré sa náhodou končia smrťou (pri otravách svietiplynom nepríde včas záchranca, vyhrážajúci sa suicidant vypadne z okna a pod.).
K prechodným formám medzi samovraždou a sebausmrtením patria sebadeštrukcie pod vplyvom spoločenského úzusa (na príkaz, samuraji), filozoficky motivované (Schopenhauer, Nietzsche) a indukované (pod vplyvom blízkej osoby).
Sebaobeť je dobrovoľná smrť z ideových dôvodov (Hus, Palach)
Nové - rozšírená sebaobeť- forma terorizmu - násilného spôsobu presadzovania politických či religióznych cieľov
samovražedný pokus - tentamen suicidií- parasuicídium
Rozdiel
- samovražedné pokusy - častejšie, viac ženy, mladší. Pokusy sú spontánnejšie, po kratšej príprave, častejšie sú motivované interpersonálne (láska, profesia), mäkké prostriedky - otrava liekmi, porezanie
Dokonané samovraždy - starší ľudia, muži, dlhšia príprava, motivované intrapsychicky (choroba, existenčné vákuum), tvrdé prostriedky - obesenie, skok z výšky, zastrelenie
Dôležité je, či šlo o samovražedný pokus:
-vážny (rozhodnutie umrieť, seriózne prostriedky, ale náhodné zachránenie)
- demonštratívny (úmysel prežiť a tomu primerané prostriedky, cieľ získať nejaké výhody
- alarmový (volanie o pomoc v duševnej kríze)
deti- tendencie až okolo 10.r, kedy si uvedomujú ireverzibilnosť smrti
- Predpubertálny vek - skratkové s. pokusy, ktorých cieľom je vyhnúť sa potrestaniu zo školy, zabrániť rozvodu,…
- Vek 15 - 18 diferencovanie podľa pohlavia: chlapci konflikty s autoritami a pracovné konflikty, dievčatá rodinné a erotické problémy
Etiológia suicidality
neurobiologický výskum
- Vysoký podiel dedičnosti
- Možné spoločné gény pre veľkú depresiu a suicidalitu - TPH 1, TPH2, SCL6A4
- neuronálne siete - hypotézy o aktivácii suicidálneho správania. Amygdala v spojení s ventrolaterálnym prefrontálnym kortexom sa podieľa na negatívnom emočnom hodnotení vonkajších podmienok a udalostí
Z hľadiska psychopatológie - zlyhanie pudu sebazáchovy
- Schizofrénia - samovražda najčastejšia príčina smrti schizofrenikov
- Rizikové faktory komorbidita s poruchami osobnosti (osobitne s hraničnou) a látkovými i nelátkovými závislosťami
- človek má aj psychologickú a spirituálnu zložku - potreba zmyslu života
Psychologické rizikové faktory - Nedostatok zručností pri riešení problémov, prevaha negatívnych emócií nad pozitívnymi
- Lienhanová - škála na posudzovanie “príčin žiť - RFL
- Beck - chýbanie pozitívneho chápania budúcnosti = beznádej, BHS (Beck Hopelessness Scale)
Bilančná samovražda - u osobností bez závažnej psychopatológie ako výsledku rozumovej úvahy, bilancovania doterajšieho života a vyhliadok do budúcnosti
Rizikové faktory a predikcia suicidálneho správania a suicidálny vývoj
suicidálny vývoj - trvá u každého postihnutého rôzne dlhý čas
Zvyčajne začína fázou suicidálnych tendencií a ideacií (pohrávavanie sa s myšlienkou, vytváranie suicidálnej dominanty), pokračuje fázou suicidálneho pokusu (prechod k činu, neúspešný môže vývin zastaviť) až k dokonanému suicídiu
prehľad rizikových faktorov
1. Suicidálne tendencie: 1. Výskyt suicídia v rodine, medzi blízkymi, 2. Predchádzajúce pokusy alebo priame či nepriame vyhrážky, 3. Konkrétna predstava o spôsobe uskutočnenia samovraždy, 4. Sny o sebazničení, katastrofách, pádoch
2. Chorobné znaky:1. Začiatok alebo koniec depresívnej fázy, 2. Úzkostné agitované stavy, 3. Ťažké pocity viny alebo insuficiencie, 4. Biologické krízové obdobie - puberta, gravidita, klimaktérium, 5. Dlhodobé poruchy spánku, 6. Neliečiteľné ochorenie alebo blud infaustného ochorenia, 7. Alkoholizmus a toxikománia
3. Vzťahy s okolím: 1. Narušené vzťahy s okolím už od detstva, 2. Strata alebo primárne chýbanie medziľudských vzťahov, 3. Strata zamestnania alebo finančné ťažkosti, 4. Chýbanie religióznych vzťahov
- rizikoví sú aj chronicky chorí a pracujúci v pomáhajúcich profesiách
Prevencia suicidality
- Obmedzenie prístupu k metódam a prostriedkom samovraždy - kontrola liekov, Zbraní, pesticídov
- Liečenie ľudí s psychickými poruchami
- Zlepšenie mediálneho obrazu suicídií
- Tréning personálu v primárnej zdravotníckej starostlivosti
- Preventívne programy v školách
- Dostupnosť liniek dôvery a krízových centier
Psychodiagnostika
Suicidálne tendencie sa prejavujú vysokým skóre úzkosti, precitlivenosťou, dráždivosťou, depresivitou
V MMPI, MAS, BDI, Cattelovom 16 PF, v RoR
