PTSD Flashcards
Akútna reakcia na stres
Ide o prechodnú duševnú poruchu, ktorá je reakciou na nadmernú vonkajšiu, či už fyzickú, alebo psychickú záťaž u inak zdravých ľudí.
Diagnostické kritériá podľa MKCH-10
A. Postihnutý je vystavený mimoriadnej duševnej či fyzickej záťaži,
B. Takmer okamžitý nástup a rozvoj príznakov (v priebehu 1 hodiny),
C. Priznaky: 1. spoločenská izolácia.
2. zúženie pozornosti.
3. zreteľná dezorientácia,
4. hnev alebo verbálna agresia.
5. zúfalstvo alebo beznádej,
6. neprimeraná alebo nezmyselná hyperaktivita,
7. nekontrolovaný alebo nadmerný zármutok (podľa lokálnych kultúrnych štandardov).
D: Priebeh: po odstránení stresora odznejú príznaky po čas nie dlhší ako 8h, pri pretrvávajúcom stresore do 48 hodín.
E. Intenzita môže byť mierna, stredná alebo ťažká podľa množstva príznakov úzkosti opisovaných pri generalizovanej úzkostnej poruche (kap. 10).
Epidemiológia - napadnutie, nehody
Posttraumatická stresová porucha PTSD
Def, kritériá
Oneskorená a pretrvávajúca reakcia na stresovú situáciu či udalosť, ktorá má výnimočne ohrozujúci alebo katastrofický charakter
Typické udalosti- prírodné katastrofy, vojna, kriminálne činy (ublíženie na zdraví, znásilnenie, lúpež), nehody, závažné ochorenia a úrazy
MKCH10
A) Jedinec zažil traumatickú udalosť (bol svedkom alebo musel priamo čeliť ohrozeniu vlastného zdravia, osobnej integrity, života, usmrteniu niekoho iného) a jeho odpoveďou bol intenzívny strach, beznádej a hrôza
B) Traumatická udalosť sa neodbytne a znovu prežíva: znovuvybavením a znovuprežívaním (flashbacky), vo forme živých spomienok, snov alebo pri expozícií podobným okolnostiam a podnetom
C) Postihnutý sa vyhýba alebo sa snaží vyhnúť okolnostiam a podnetom, ktoré pripomínajú stresor alebo sú s nim spojené
D) Prítomnosť niektorého z nasledovných príznakov:
1. Úplná alebo čiastočná neschopnosť vybaviť si dôležité momenty z expozície stresora
2. Prítomné sú aspoň 2 symptómy z nasledujúcich: ťažkosti pri zaspávaní či udržaní spánku, podráždenosť alebo návaly hnevu, ťažkosti s koncentráciou, nadmerná úľaková reaktivita
Etiológia PTSD
neurobiologický výskumsa sústreďuje na problematiku traumatickej pamäti (amnézia, mechanizmy disociácie), senzitizácie (zvýšená citlivosť na podnety podobné traumatickým) a hyperarousalu (nadmerná vzrušivosť, vigilancia, poruchy koncentrácie a pozornosti)
- študujú sa neurotransmitery zodpovedné za prežívanie anxiety (glutamat, GABA systém, noradrenalín, dopamím, acetylcholín)
- je zvýšená aktivita amygdaly, nízka aktivita prefrontálneho kortexu, útlm Brocovho motorického centra reči pri znovuprežívaní traumy
psychodynamický model- aktuálna trauma reaktivuje traumy a nedoriešené intrapsychické konflikty z detstva
Silná úzkosť z traumy ohrozuje Ego a spúšťa obranné mechanizmy: popretie (nechce o tom hovoriť), potlačenie (presun do nevedomia a tak zabudnutie na najbolestivejšiu časť zážitku), projekcia a spliting, resp. fragmentácia
kognitívno-behaviorálny model- klasické podmieňovanie - utvorenie dočasného spoja medzi podnetom (traumou) a emocionálnou reakciou, generalizácia
Operantné učenie - vznik vyhýbavého správania
Kognitívny model - úzkosť aktivuje kognitívne schémy a omyly - negatívne automatické myšlienky (najmä autoakuzačný obsah), selektívna koncentrácia a neprimeraná generalizácia
Etiopatogenetické faktory vzniku PTSD
- veľkosť traumy - čím vyššia intenzita alebo trvanie traumy, tým vyššia intenzita PTSD symptomatológie
- vek / vývinové obdobie - traumatický zážitok môže nasadnúť na vývinovú krízu
- vulnerabilitq - štruktúra osobnosti (črta úzkostlivosti) a individuálna životná história (napr strata rodiča v kritickej vývinovej fáze)
- sociálna opora - kvantita (rozsah sociálnej siete) i kvalita inštrumentálnej či emocionálnalnej opory
- kopingové stratégie - nadväzujú na osobnostné charakteristiky nezdolnosti, optimizmu, vnímanej sebaúčinnosti, sebaúcty
Psychodiagnostika PTSD
komplexné vyšetrenie použitím klinických metód a testových metód
Clinician - Administred PTSD scale for DSM IV
Treatment Outcome PTSD Scalr
Davison Trauma Scale
Structured Interview for PTSD (SIP)
CAPS - clinican administrated PTSD Scale
IES - R (Impact of Event Scale revised)
PTSS - 10 (Posttraumatic Stress Scale 10)
CTQ (Chilhood Trauma Questionnaire)
LSC - R (Life Stressor Checklist revisited)
