Sucht (Essstörungen) Flashcards
Was sind die drei Hauptformen von Essstörungen?
- Anorexia Nervosa
- Bulimie (Bulimia Nervosa)
- Binge Eating Disorder
Anorexia Nervosa nach ICD-10?
1.
- Körpergewicht mindestens 15% unter erwartetem Gericht ODER BMI von 17.5kg/m2 oder weniger.
- Bei prebuscent patients kann die Gewichtszunahme während der Wachstumsperiode ausbleiben.
2.
Selbstherbeigeführter Gewichtsverlust durch Vermeidung von hochkalorischen Speisen + mindestens eine:
- selbst induziertes Erbrechen
- selbst induziertes Abführen
- übertriebene körperliche Aktivitäten
- Gebrauch von Appetitzüglern und/oder Diuretika
- Körperschemastörung: Angst, zu dick zu werden als tief verwurzelte Idee. Sehr niedrige Gewichtsschwelle.
- In seltenen Fällen hormonelle Ursachen.
- Wachstumsstörung in der Vorpubertät (keine Menstruation, kindliche Genitalien beim Mann, spätere Menarche).
Was für Untertypen der Anorexie gibt es?
- Restriktive Form (ohne aktive Maßnahmen zur Gewichtsabnahme)
- Bulimische Form
Welchen Merksatz gibt es bei Anorexie?
Sie definiert sich nach dem Körpergewicht und BMI, NICHT danach, ob jemand regelmäßig “speibt”!
Bulimie nach ICD-10?
- Andauernde Beschäftigung mit Essen, unwiderstehliche Gier nach Nahrungsmitteln, Essattacken bei denen sehr viel Essen in sehr kurzer Zeit konsumiert wird.
- Verschleierndes Verhalten durch Erbrechen, Abführmittel, Hungerperioden, Appetitzügler; Vernachlässigung der Insulinbehandlung bei DiabetikerInnen.
- Krankhafte Furcht davor, dick zu werden. Erwartetes Gewicht weit unter “gesundem” Gewicht.
- Risikofaktor Anorexia Nervosa in der Vorgeschichte (Monate bis Jahre zurückliegend).
Konsequenzen von Anorexie und Buminie?
Der Körper passt sich den Hungerphasen an, indem er auf Sparflamme schaltet. Langfristig ergeben sich dadurch Organschäden.
- Muskelschwäche (inkl. Herz => Herzrhythmusstörungen)
- niedriger Blutdruck, langsamer Puls, Kälteempfindlichkeit
- Konzentrationsmangel und Schrumpfen des Gehirns
- Nierenschäden
- Das Erbrechen verursacht Verlust von Mineralien, Nährstoffen und Flüssigkeit. Außerdem Speisetrakt und Mundraum beeinträchtigt.
Binge Eating Disorder nach DSM-IV?
- Wiederholte Essanfälle, charakterisiert durch zwei Kriterien:
- In einem abgrenzbaren Zeitraum definitiv größere Essenszufuhr im Vergleich zu anderen Menschen
- Kontrollverlust über das Essen während der Episode. - Mindestens drei der folgenden Symptome:
- Schneller essen als norma
- Essen bis zum unangenehmen Völlegefühl
- Übermäßig viel essen, auch ohne körperlichen Hunger
- Allein essen aus Verlegenheit über die Menge
- Schuld- und Ekelgefühle, Deprimiertheit nach den Episoden.
- mindestens 2x/Woche über mindestens 6 Monate
- In Abgrenzung zu Anorexie und Bulimie keine gegensteuernden Maßnahmen (Erbrechen, Abführmittel).
Langzeitfolgen von Binge Eating?
- Diabetes
- Mehr Stresshormone werden ausgeschüttet
- Zyklusstörungen und Unfruchtbarkeit
- Überlastung des Bewegungsapparates
- Herz-Kreislauf-Probleme und Schlaganfall
- Gallensteine und Fettleber
- Störung der Atmung im Schlaf
Komorbidität von Essstörungen?
- Depressionen
- Angststörungen
- Zwangsstörungen
- PTSD
- Persönlichkeitsstörungen
- Substanzmissbrauch (80% nikotinabhängig)
Zielgruppen von Essstörungen?
- Adoleszente und junge Erwachsene Frauen (sexuelle Traumatisierung als Risikofaktor)
- Männer (ähnliche medizinische Komplikationen wie bei Frauen)
- Kinder und Jugendliche (schon im Kindergarten und VS)
- Alte Menschen (auch bei 80jährigen beobachtet)
- SportlerInnen
- Ethnic Minorities
Therapie bei Essstörungen?
- Information durch Bücher, Zeitschriften, Internet
- Beratung durch Selbsthilfegruppen und Beratungsstellen
- Ambulante Psychotherapie
- Intensive ambulante psychosoziale Behandlung
- Tagesklinik
- stationäre Behandlung
- geschlossene Station bei sehr hoher Selbstgefährdung
- ACHTUNG! Gesundheitsgefahr (sehr niedriger BMI), Suizidalität und Komorbidität
- Veränderungsmotivation
- Ziel: Selbstmanagement und Selbstbeobachtung
