Substituts de repas et substituts de sucres Flashcards
Situations à risque nutritionnel
-Grossesse/allaitement Tabagisme Consommation d’alcool Toxicomanie Modes alimentaires particuliers Insuffisance pondérale Obésité Troubles digestifs Personnes âgées Sportifs
Qu’est-ce qu’un substitut de repas?
Règlement sur les aliments et drogues
B.24.201.
o « supplément nutritif » Aliment vendu ou présenté comme supplément à un régime alimentaire dont l’apport en énergie et en éléments nutritifs essentiels peut ne pas être suffisant.
B.24.200.
o « substitut de repas » Préparation alimentaire qui, à elle seule, peut remplacer au moins un repas quotidien.
Ensuremd - Caractéristiques générales
LIQUIDE Sans gluten Cascher Hyporésiduel Moins de 500mg lactose/portion Intolérants au lactose tolèrent jusqu’à 6g lactose/portion Procure 26 vitamines et minéraux Alimentation complète et équilibrée Si pris en quantité suffisante 4 bouteilles: Apports quotidiens recommandés en vitamines et minéraux
Ensuremd
Source de
Source de:
Glucides
-Sucre, maltodextrine, saccharose, polysaccharides de
soya, sirop de maïs
Lipides
-Huile de soya, de canola, de maïs, de carthame, de
tournesol
Protéines
-Concentré de protéines de lait
-Concentré de protéines de lactosérum
-Concentré de protéines de soya
-Isolat de protéines de soya
-Protéines de soyaENSUREmd Régulier
Collation ou repas
Perte de poids involontaire, malnutrition
Besoin d’un régime hyporésiduel
Avant ou après intervention chirurgicale
Convalescence d’une maladie
235kcal
6 saveurs
ENSUREmd Plus Calories
Personnes devant prendre du poids ou le maintenir Restriction liquidienne Excellente source de protéines Riche en calories -355kcal 4 saveurs
ENSUREmd Hyperprotéiné
Collation ou repas
Supplément nutritionnel ET protéique
Convalescence d’une intervention chirurgicale générale ou d’une fracture de la hanche
Personnes qui souffrent ou risquent de souffrir d’ulcères de décubitus (plaies de lit)
225kcal
3 saveurs
ENSUREmd Fibre
Personnes pouvant bénéficier d’un apport en fibres
Constipation
Lorsque régime hyporésiduel n’est pas essentiel
Cannette (pas en bouteille, voir FOScc)
3,4g de fibres/vanille ou chocolat
ENSUREmd Fibres FOScc
Anciennement: Ensure Prébiotiquesmd et Ensure FOSccmd
Avec quoi?
-Fructooligosaccharides à chaîne courte (FOScc)
-Glucides naturels Ø digérés, mais fermentés par
bonnes bactéries
(bifidobactéries du côlon)
Pourquoi?
-Fermentation = acides gras à chaîne courte = énergie
pour cellules du côlon
-Procurent de façon sélective énergie aux bactéries
bénéfiques du côlon
Dans quelles indications?
-Convalescence après maladie ou intervention
chirurgicale
-Perte de poids involontaire, malnutrition
ENSUREmd Pouding
-Contient FOScc
-Restriction liquidienne
-Régimes alimentaires à consistance modifiée
Aliments mous, en purée ou liquides
-Option nutritive de collation ou dessert
-Personnes souffrant de dysphagie
-170kcal
-2 saveurs
ENSUREmd Compact
-Depuis 2017
-118mL
restriction liquidienne
-1,8kcal/mL, 9g de protéines, 6g lipides, 32g glucides -Vanille ou chocolat
ENSUREmd Proteine Max
-Anciennement Ensure Enlive
-Besoins accrus en protéines
Perte de masse maigre
Malnutris ou à risque de malnutrition
Avant ou après chirurgie
Peu d’appétit
-235mL, 1,5kcal/mL
-20g de protéines, 11g lipides, 44g glucides, 3g de FOScc -Vanille et chocolat
Marketing
Tabl;eau 15
Conservation
Données de Abbott
Formules liquides
Contenant ouvert
-2hrs pour boire ou réfrigérer
-48hrs au frigo
Contenant ouvert lorsque produit a été consommé à même le contenant
-1hre pour boire ou réfrigérer
-24hrs au frigoGLUCERNAmd barres
Supplément nutritionnel avec fibres (2g ou 3g selon saveur) pour diabétiques
Glucides à libération prolongée pour favoriser maintien de la glycémie
-Faible indice (index) glycémique
20 vitamines et minéraux
(-Amandes et chocolat noir
-Noix et avoine croquante)
GLUCERNAmd boisson nutritive
-Contient FOScc et fibres
-Substitut de repas ou collation équilibrée avec fibres
pour diabétiques
-Glucides à libération prolongée pour favoriser↓taux postprandiaux de glucose et d’insuline
-Respecte lignes directrices nutritionnelles Diabète Canada
-Toujours 26 vitamines et minéraux (comme Ensuremd)
(Vanille, Chocolat, Fraise, petit fruit)
Comparaison Glucerna barre et boisson
tableau 19
SIMILACmd Mom
-Pour femmes enceintes ou qui allaitent
-Collation nutritive, supplément ou substitut de repas
-Besoins énergétiques accrus
-Apport accru en protéines, en vitamines et minéraux
-Ca (275mg), vit D (50UI), fer (3,5mg), acide folique (0,06mg)
-Vanille ou chocolat
-225kcal, 12g pro, 6g lipides, 31g glucides
TwoCal HNmd
-Besoins accrus en protéines et en calories et qui ne tolèrent pas grand volume
-Supplément ou substitut de repas
-2kcal/mL, 19,7g protéines, 235mL, 1,97g FOScc, 21g
lipides, 53g glucides
-Augmentation du poids si 60mL pris QID avec Rx
-Vanille seulement (PO ou sonde)
Boostmd – Caractéristiques générales
-LIQUIDE
-Sans gluten
-Cascher
-Sans lactose
-1 portion = 1 bouteille = 237mL Sauf pouding
BOOSTmd Original
-Substitut de repas, 230Cal, 10g protéines
-Peut servir de supplément chez individu ayant une
mauvaise alimentation ou étant en mauvaise santé
-Peu d’appétit
-Maintien du poids après maladie ou chirurgie
-Intolérance alimentaire (goûts limités)
-Chirurgie buccale
-Cancer
(Vanille
Chocolat
Fraise
Latte au chocolat)
BOOSTmd Poudre
Éviter de sauter déjeuner Alimentation PO insuffisante 3g fibres par portion Protéines, glucides, vitamines et minéraux Vanille ou chocolat
BOOSTmd Plus Calories
-50% + de calories que Boostmd Régulier
-+ de calories ET de protéines dans un volume limité
-Besoins nutritionnels accrus
Cancer
Anorexie
Alzheimer
VIH
…
Restriction liquidienne
-Insuffisance cardiaque congestive
-Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) …
Vanille
Chocolat
Fraise
BOOSTmd Hyperprotéiné
q50% + de protéines que Boostmd Régulier à qSoutien + restauration tissulaire qSoutien, préparation avant chirurgie qRécupération après maladie ou chirurgie qCicatrisation plaies Vanille Chocolat Fraise
BOOSTmd Protein +
325mL, 27g protéines, 0,8Cal/mL, 270Cal
Besoins accrus en protéines
Chocolat seulement
BOOSTmd Diabétique
Collation ou substitut de repas -17g glucides -3g fibres Source de glucides à digestion lente -Indice glycémique faible (dextrine de tapioca) Vanille Chocolat Fraise
BOOSTmd Boisson aromatisée aux fruits
Boisson non lactée, 180 calories
Supplément nutritionnel
-Accompagnement de tout repas, goût différent
-Liquide clair (régimes particuliers)
-Faible teneur en lipides (0,5g)
-Apport de protéines (8,8g)
Avant et après chirurgie
Cancer
Orange
Pêche
Fruits sauvagesBOOST Poudingmd
1 portion = 1 boîte = 142g = 230calories = 6,8g de protéines
Besoins caloriques accrus
-Cancer
-Malnutrition
Soutien après chirurgie
Restriction liquidienne
Problèmes dentaires, de mastication, de déglutition
Vanille
ChocolatBOOST 1,5md (1,5cal/mL)
Supplément nutritionnel
237mL, 359cal, 13g protéines, 11g lipides, 52g glucides Restriction liquidienne/sensibilité au volume
Besoins en énergie plus élevés
Faible appétit
Perte de poids involontaire
Malnutrition
Apport réduit
-Lors de la récupération suivant une maladie ou une chirurgie
-Pendant et après un traitement contre le cancer
Vanille, choco, fraise
Resourcemd 2,0
2kcal/mL = 477kcal/237mL 20g de protéines
Vanille seulement
Améliorer état nutritionnel
Favoriser prise de poids
Même quantité d’énergie et de protéines qu’un petit repas
Beneproteinmd vs
Boost Juste des protéinesmd
100% isolat de protéines de lactosérum + lécithine de soya
Pas d’arôme ni colorant ni édulcorant
Pas de lipides ni de glucides
Dans aliments chauds ou froids
Portion de 7g: 6g de protéines, 25 calories, faible en électrolytes
Formulaire Rx exception RAMQ: Beneprotein
Boîtes métalliques ou sachets individuels: Bene
Boîtes métalliques, grosses et petites: Juste pro
FReaking boost summary
slide 34
ENSUREmd vs BOOSTmd
slide 35
Visée perte de poids
- ProtiLifemd
- Nutriformemd
- Nutribarmd
- Slim-Fastmd
- Nutrition entérale
ProtiLifemd
Ø substitut de repas, SUPPLÉMENT nutritionnel Entre -8 et 16g de protéines
-Haute valeur biologique
-Vitamines et minéraux ajoutés
-Sachets
Soupes
Gruaux
Omelette
Craquelins
Boissons
Biscuits
Barres
Attention, beaucoup d’eau!Nutriformemd
Substitut de repas
Barres
-Plusieurs saveurs
2 méthodes
Rapide: 2 substitut de repas + 1 repas/jour
Progressive: 1 substitut de repas + 2 repas/jour
Conseils santé
Inclus: fidélité au traitement, patience, exercice, collations, sel, temps (mangez lentement), boire, s’occuper…
Nutribarmd
Substitut de repas Barres, laits frappés en poudre et barres collations Plusieurs saveurs Alimentation équilibrée + exercice + gestion du stress Perte de poids Remplacer 2 repas/jour par Nutribarmd Maintien du poids Remplacer 1 repas/jour par Nutribarmd
Slim-Fastmd
Substitut de repas
Barres (repas et collations), laits frappés, poudres
prêtes à mélanger
Plusieurs saveurs
3-2-1 !
3 collations
2 laits-frappés ou barres-repas
1 repas équilibréNutrition entérale
Pourquoi
Patients incapables de se nourrir par la bouche
Tractus gastro-intestinal fonctionnel: on l’utilise!
Nutrition entérale
Pourquoi
Tube naso-gastrique ou naso-entérique Gastrostomie, jéjunostomie
Par seringues ou par pompes
Bolus/intermittent: 30min à 1hre
Cyclique: souvent par pompe la nuit
Continu: 24h/jrNutrition entérale
TGI fonctionnel
Formules polymériques
Protéines entières avec ou sans fibres à différentes concentrations (1 - 1,2 - 1,5 – 2 cal/mL)
Nutrition entérale TGI compromis (pancréatite, retard vidange gastrique, malabsorption...)
Formules nutritives semi-élémentaires
Di et tri peptides, protéines partiellement hydrolysées
Nutrition entérale
TGI très mal en point (trauma, chirurgie, malabsorption importante, intestin court…)
Formules nutritives élémentaires/monomériques Acides aminés en poudre
Nutrition entérale
Médicaments
Forme liquide
Écraser?
-Si oui, finement puis disperser dans un peu d’eau tiède
Rincer le tube avant et après la dose
Attention à l’heure des doses vs alimentation:
-Interactions possibles
Si tube dans intestin:
-S’assurer que Rx n’ont pas besoin de l’acidité de l’estomac pour être
absorbés
Ne pas mélanger les médicaments aux formules nutritives, ni entre eux
Substituts de sucre
« agent édulcorant » Vise notamment tout aliment qui fait l’objet d’une norme énoncée dans le titre 18, mais non les additifs alimentaires visés aux tableaux du titre 16. (sweetening agent)
Sucre (blanc, en poudre, liquide, à glacer, etc) Mélasse, cassonade, miel, etc
Édulcorants autorisés comme additifs alimentaires au Canada
3 types
- Édulcorants de table
- Alcools de sucre
- Thaumatin
Édulcorants autorisés comme additifs alimentaires au Canada
Édulcorants de table
Acésulfame-potassium Aspartame D-tagatose Extrait de fruit de moines Glucosides de stéviol (Stevia) Néotame Saccharine Sucralose
Édulcorants autorisés comme additifs alimentaires au Canada
Alcools de sucre
Érythritol Lactitol Maltitol Mannitol Sorbitol Xylitol Isomalt Hydrolysat d’amidon hydrogéné
Édulcorants autorisés comme additifs alimentaires au Canada
Thaumatin
Dans les gommes surtout
Autres types d’édulcorants
** Autre édulcorant, non autorisé comme additif alimentaire
Vendu en sachet/poudre, seul, pas dans aliment. Autorisé dans certains PSN Succédané de table: Cyclamate
Édulcorants
caractéristiques
Goût sucré intense
Pas ou peu de calories = pas de variation de la glycémie
Plusieurs sont maintenant approuvés au Canada pour utilisation dans aliments
Souvent en combinaison
Ils sont partout!
Sécuritaires si consommés à l’intérieur des doses journalières acceptables
Sécurité à long terme reste à démontrer
Non recommandés chez les enfants < 2 ans
Entretiennent le goût sucré
Peuvent porter à manger plus
Aspartame – doit-on s’inquiéter?
Contient phénylalanine
-Se transforme en méthanol, puis en formaldéhyde et finalement en formate
-Inquiétudes p/r risque de développer cancer
Quelques études animales semblent démontrer cet
effet
(4 à 5 X dose journalière admissible pour l’humain!)
Exposition très longue à forte concentration méthanol
pour risque pour la santé
Formaldéhyde est rapidement éliminé
-Attention par contre chez individus souffrant de phénylcétonurie
Trouble héréditaire rare du métabolisme
Élimination inadéquate de la phénylalanine
Thrombocytopénie, HTA, fibromyalgie, naissance prématurée, céphalées, anxiété, dépression
-FDA: ad 50mg/kg/day
-Effets délétères observés dans une étude de 8jrs à 25mg/kg/jr!
Alcools de sucre
C’est quoi
Polyols, suffixe commun = -ol
Édulcorants nutritifs
Absorption incomplète, métabolisme lent
Pouvoir sucrant plus élevé que sucrose, mais moins calorique
Réponse glycémique faible: peu ou pas d’effet sur glycémie
Ne contribue pas à la carie dentaire
Alcools de sucre
EI: Gaz, inconfort abdo, Do
Apport < 10g/jour éviterait ces effets
Alcools de sucre
Fonctions
Ajouter volume + texture
Effet/goût de rafraichissement
Éviter le brunissement à la chaleur
Conserver humidité
Alcool de sucre un peu à part…
Érythritol
-Naturellement présent dans les poires, melons et raisins
-Absorbé dans l’intestin et éliminé inchangé dans l’urine N’a donc pas l’effet laxatif de ces compagnons
alcooliques!
Pourquoi se préoccuper du sucre?
Difficile à éviter, car se trouve dans plusieurs produits commerciaux
-Environ 50% de notre apport en sucres provient d’aliments transformés
-Sucre:
Peu coûteux à produire
Bon goût
Crée une dépendance
Excès de sucre=?
-Excès associé avec: Obésité Résistance à l’insuline Triglycérides élevés Maladies cardio-vasculaires Diabète de type II
les substituts du sucre
-Consommation au détriment d’aliments plus nutritifs
-Parfois porté à manger plus car moins calorique
-Corps semble répondre de la même façon aux substituts qu’au ‘’vrai’’ sucre
-Entretiennent le goût pour le sucré
-Intéressant si ce n’est pas une excuse pour se
permettre de manger + de malbouffe!
-Études encore modestesà
Sécurité à long terme reste à démontrer
Quel serait le Top des sucres (agent sucrant) en terme de nutriments? 1- Sirop de riz brun 2- Sucre 3- Sirop de maïs 4- Nectar d’agave 5- Miel 6- Sirop d’érable 7- Sucre turbinado 8- Cassonade (foncée ou pâle) 9- Mélasse 10- Sucre de dattes
No fucking clue
