Substanzgebrauchsstörungen und Schizophrenie Flashcards
Wie werden Suchtverhalten, Substanzmissbrauch und Substanzabhängigkeit heute einheitlich kategorisiert?
Substanzgebrauchsstörungen
Nenne die 12 Klassifikationskriterien einer Substanzgebrauchsstörung nach dem DSM-5, und wie viele zur Diagnose erfüllt seien müssen
mindestens zwei Merkmale über mindestens ein Jahr:
- Einschränkungen in Alltagsbereichen
- Verpflichtungen werden vernachlässigt
- Substanz wird in gefährlichen Situationen konsumiert
- Beziehungsprobleme aufgrund des Substanzkonsums
- Substanz wird trotz Probleme weiter konsumiert
- Toleranzentwicklung
- Entzugssymptome
- Kontrollverlust im Hinblick auf Konsum
- Konsumreduktion gelingt nicht, Verlust der Steuerungsfähigkeit
- Substanzbeschaffung nimmt viel Zeit in Anspruch
- Hobbys, Arbeit und andere Aktivitäten werden reduziert oder eingestellt
- Suchtdruck
Einteilung der abhängigkeitserzeugenden Substanzen nach ICD-10 (10)
- Alkohol
- Opioide (Heroin, Methadon, Codein)
- Cannabinoide
- Sedativa/ Hypnotika
- Kokain (oder Crack)
- andere Stimulanzien (zB Amphetamine)
- Halluzinogene (LSD, Meskalin und Psilocybin (Mushrooms))
- Tabak
- flüchtige Lösungsmittel
- multipler Substanzgebrauch oder Konsum anderer psychotroper Substanzen
Welche Tätigkeit aktiviert ähnliche neuronale Bereiche und löst vergleichbare Verhaltensmuster aus wie substanzbezogene Erkrankungen?
Glücksspiel :)
Erkläre die Wirkung von Alkohol (4)
- wirkt auf GABA, Serotonin, Dopamin und Glutamat (Neurotransmitter)
- GABA stimuliert: Reduktion von Anspannung
- Serotonin und Dopamin: Wohlbefinden und positive Gefühle
- Hemmung der Glutamat-Rezeptoren
Welche Folgen kann länger anhaltender Alkoholmissbrauch haben? (5)
- Verschlechterung der Konzentrations- und Gedächtnisleistung
- potenzielle Schäden an allen Organen, dem zentralen und dem peripheren Nervensystem
- Risiko für Korsakow-Syndrom
- Risiko für Leberschädigung (Leberzirrhose), Herzinsuffizienz, Erektionsstörungen, Bluthochdruck, Schlaganfälle
- selten but fun: Delirium tremens bei Abfall des Blutalkoholspiegels bei Sucht- visuelle und taktile Halluzinationen
Was ist das Korsakow-Syndrom?
eine Erkrankung mit starken Gedächtnisstörungen, deren Erkrankungsrisiko durch Alkoholmissbrauch gesteigert wird
Welche 3 Stoffe sorgen für die negativen Folgen von Tabakkonsum? Nenne 3 Folgen
- Nikotin, Kohlenstoffmonoxid, Teer
- hohe Mortalität
- auslösen verschiedener Krebsarten
- Herzkrankheiten, Kindstod, Schwangerschaftskomplikationen
Wie wirkt sich Nikotin auf Menschen verschiedenen ethnischen Hintergrunds aus? (2)
- Bei Personen schwarzer Hautfarbe bleibt Nikotin länger im Blut (schädlicher)
- Asiatisch-stämmige Personen scheinen weniger Nikotin zu metabolisieren, erkranken daher weniger häufig an Lungenkrebs
Welche Substanzen gehören zur Störungsgruppe Cannabis? Beschreibe die Wirkung von Cannabis (2) Nenne 3 negative Folgen
- Haschisch und Marihuana (verschiedene Herstellung/ Pflanzenteile)
- entspannend/ euphorisierend
- “High”
- kann Reaktionsvermögen und (Psycho-)Motorik beeinträchtigen
- Lungenschäden
- scheint kognitives Funktionsniveau zu beeinträchtigen
Was ist der Wirkstoff von Cannabis?
THC - das Cannabinoid “Tetrahydrocannabiol”
Nenne 5 Opioide, unterschieden in Gruppen: nicht-synthetisch, halb-synthetisch, voll-synthetisch
nicht synthetisch (natürlich aus dem Milchsaft des Schlafmohns)
- Opium,
- Morphin
- Codein
halb-synthetisch
- Heroin (hergestellt aus Morphin)
voll-synthetisch
- Methadon
Wie wird Methadon eingesetzt?
Als Schmerzmittel und in der Substitutionstherapie von Heroinabhängigen
Beschreibe die Wirkung von Opioiden (3)
- wirken an den Rezeptoren des körpereigenen Opioidsystems
- entspannend, beruhigend und euphorisierend
- Heroin löst zusätzlich einen “Rush” aus
Nenne Nebenwirkungen/ Folgen von Opioid-Konsum (5)
- hohes Abhängigkeitspotential aufgrund der körperlichen Entzugserscheinungen
- Schweißausbrüche, Zittern, Gliederschmerzen, Magenkrämpfe, Erbrechen, Durchfall…
- bis hin zu lebensbedrohlichen Zuständen mit schweren Krampfanfällen
- Gefühle der Unruhe, Angstzustände, depressive Phasen und Selbstmordgedanken
- deutlich erhöhte Mortalitätsrate
Nenne 2 verschiedene Stimulanzien
- Kokain - natürliches Stimulans
- Amphetamine - synthetische Stimulanzien
Was sind Stimulanzien?
psychotrope Substanzen mit anregender Wirkung auf das zentrale und sympathische Nervensystem (gesteigerte Wachheit)
Beschreibe die Wirkung des Stimulans Kokain (2)
- aktivierende Wirkung auf ZNS und sympathisches NS
- erhöht die Ausschüttung von Dopamin, Noradrenalin und Serotonin und blockiert deren Reuptake ► gesteigerte Leistungsfähigkeit und euphorische Stimmung
Beschreibe die Nachwirkungen und Folgen von Kokainkonsum (4)
- Müdigkeit und Erschöpfung nach Ende des Rausches
- Angstzustände, Schuldgefühle, Suizidgedanken
- Überdosis kann schwere Halluzinationen auslösen (zB Dermatozoenwahn)
- aufgrund gefäßverengender Wirkung: Herzinfarktrisiko
Was ist Dermatozoenwahn?
Halluzination/ Wahnerscheinung, dass über oder unter der Haut Insekten krabbeln
Beschreibe die Wirkung und Nachwirkungen/Folgen von Methamphetaminen (Meth, Ice, Crystal, Crystal Meth) (6)
- unterliegt aufgrund des hohen Suchtpotenzials dem Betäubungsmittelgesetz
- löst einen “Rush” aus, bevor negative Nachwirkungen einsetzen
- körperliche Verfallerscheinungen, vorzeitiges Altern der Gefäße
- Schädigungen am Hippocampus
- Herzschäden
- Assoziation mit Psychosen
Nenne 2 Halluzinogene und beschreibe deren Wirkungen- und Nebenwirkungen (2+3)
Lysergsäurediethylamid (LSD)
- kann Halluzinationen erzeugen und das Zeitgefühl verändern
- kann zu einem Angstanfall (“Horrortripp”) führen
Ecstasy (aus MDMA (Methylendioxymethylamphetamin))
- sowohl halluzinogene als auch amphetaminerge Verbindungen
- wirkt primär über das serotonerge System, hemmt Reuptake von Serotonin
- Zähneknirschen, Übelkeit, Schüttelfrost, negative Affekte, Verwirrtheit, Dissoziation
Nenne 3 verschiedene substanzunabhängige Suchterkrankungen (Verhaltenssüchte)
- pathologisches Glücksspiel (Spielsucht)
- Gaming Disorder (Internet- und Computersucht)
- Kaufsucht
Beschreibe kurz pathologisches Glücksspiel, Gaming Disorder und Kaufsucht und nenne ihre(2-3-1)
pathologisches Glücksspiel
- starker Drang nach Glücksspielen / Wetten
- finanzielle und soziale Schwierigkeiten
Gaming Disorder
- exzessive Nutzung des Internets und Videospielen
- starke gedankliche Beschäftigung, Unruhe/Gereiztheit bei “Entzug”, Vernachlässigung anderer Lebensbereiche
- der jugendlichen/ jungen Erwachsenen Mädchen stärker betroffen
Kaufsucht
- Drang immer neue Dinge zu kaufen, auch wenn sie nicht benötigt werden/ kein Geld zur verfügung steht
Warum ist die Diagnose von Suchterkrankungen erschwert? (2)
- Scham (Verheimlichung, Verleugnen des Konsums)
- Befürchtung strafrechtlicher Konsequenzen
Welche Informationsquellen eignen sich zur Diagnose von Suchterkrankungen? (3)
- biologische Untersuchungsverfahren (Drogentests)
- Verhaltensbeobachtung
- Befragung dritter Personen
Welche soziökonomische Gruppe raucht vermehrt?
schwächer gestellte Bevölkerungsschichten
Welche 3 Bereiche werden zur Ätiologie von Substanzgebrauchsstörungen herangezogen?
Bio-psycho-soziales Modell
- Neurobiologische Faktoren
- Psychologische Faktoren
- Soziokulturelle Faktoren
Nenne die 5 Phasen der Abhängigkeitsentwicklung
- positive Einstellung
- Experimentieren
- regelmäßiger Konsum
- starker Konsum (Toleranzentwicklung)
- physische Abhängigkeit/ Abusus
Beschreibe den Einfluss neurobiologischer Faktoren auf Substanzgebrauchsstörungen (Ätiologie) (4)
- bedeutsame genetische Prädispisitionen
- mesolimbisches Dopaminsystem kann sowohl positive Wirkung als auch negative Folgen und Fortführung des Konsums erklären
- “Incentive-Sensitization-Theorie” nach Robinson und Berridge
- “Verstärkerabwertung” - Verhaltensmuster, nach dem sich Abhängige eher für eine sofortige, kleinere Belohnung entscheiden als für eine größere, aber spätere (delayed-gratification)
Mit welchen 2 Hirnarealen steht die Abwertung von delayed gratification bei Substanzabhängigen in Verbindung?
- Amygdala
- Nucleus accumbens (Belohnungszentrum)
Beschreibe die “Incentive-Sensitization-Theorie” nach Robinson und Berridge (4)
- hebt die Bedeutung von Umgebungsreizen hervor
- Verlangen nach einer Droge als “Craving” oder “Wanting”
- positives Gefühl nach Konsum als “Liking”
- Liking-System kann durch Umgebungsreize aktiviert werden, durch welches ein Craving entsteht
Beschreibe den Einfluss psychologischer Faktoren auf Substanzgebrauchsstörungen (Ätiologie) (4)
- relevanter Faktor ist die Verbesserung der Stimmungslage und die anxiolytische Wirkung (zb alk) von Substanzen
- Studien zeigen zB, dass weniger das Nikotin als mehr das Inhalieren des Rauchs zur Reduktion negativer Affekte führt
- Menschen mit Sensation Seeking trait entwickeln eher eine Substanzgebrauchsstörung
- Persönlichkeitseigenschaften mit Verbindung zu erhöhtem Substanzkonsum: hoher Neurotizismus, Extraversion und Offenheit, niedrige Gewissenhaftigkeit und Verträglichkeit
Welche Big 5 Persönlichkeitseigenschaftsausprägungen konnten mit erhöhtem Substanzkonsum in Verbindung gebracht werden? (5)
- hoher Neurotizismus
- hohe Extraversion
- hohe Offenheit
- niedrige Gewissenhaftigkeit
- niedrige Verträglichkeit
Beschreibe den Einfluss soziokultureller Faktoren auf Substanzgebrauchsstörungen (Ätiologie) (5)
- Landskultur: in Deutschland ist Alkoholkonsum zB akzeptiert bzw sogar gewünscht (ew)
- Geschlechterrollen: Frauen trinken idR weniger Alkohol als Männer
- soziale Selektion Menschen suchen sich ein soziales Netzwerk, das dem eigenen Drogenkonsum ähnelt
- Effekt der sozialen Selektion überwiegt nach Studien dem des sozialen Einfluss
- Medieneinfluss
Was ist eine Schizophrenie generell? (5)
- primär durch fehlerhafte Wahrnehmung der Realität gekennzeichnet
- Denkstörungen
- Ich-Störungen
- Veränderungen des Affekts
- Veränderungen der Motorik
In Welche 3 Symptomgruppen werden Symptome einer Schizophrenie unterteilt?
- positive Symptome
- negative Symptome
- desorganisierte Symptome
Nenne 3 positive Symptome einer Schizophrenie
- Halluzinationen
- Wahn (Ich-Störungen)
- formale Denkstörungen
Nenne 6 negative Symptome einer Schizophrenie
- Alogie (Sprachverarmung
- Anhedonie (Verlust der Fähigkeit, Freude zu empfinden)
- Affektverflachung
- Asozialität
- sozialer Rückzug
- Apathie (Gleichgültigkeit)
Nenne 3 desorganisierte Symptome einer Schizophrenie
- bizarre Verhaltensweisen
- desorganisierte Sprechweise
- körperliche Vernachlässigung
Was versteht man unter positiven bzw negativen Symptomen?
- positiv: es wird mehr wahrgenommen als in Realität da ist
- negativ: vorliegen eines Mangels Verhalten, Affekt, Wahrnehmungen etc
Was versteht man unter einer Halluzination? (3)
- Wahrnehmen von Reizen, ohne eine physikalische Reizgrundlage
- kann sich auf alle Sinnesmodalitäten beziehen
- akustische Halluzinationen zB verbal oder non-verbal (Geräusche)
Was sind Wahnideen, nenne 5 häufig auftretende Beispiele
- objektiv falsche Überzeugungen
- Beziehungswahn: interpretiert, als würden Geschehnisse in direktem Zusammenhang mit der eigenen Person stehen
- Liebeswahn
- Schuldwahn
- Verarmungswahn
- Größenwahn
Welche Art von Wahnideen treten bei Schizophrenie häufig auf?
Wahnideen häufig bizarrer, magisch-mystischer Natur
Beschreibe Ich-Störungen, Nenne 3 Beispiele
- Gefühle, Gedanken, sowie der eigene Körper und die Umgebung werden als fremdartig wahrgenommen (Depersonalisation/Derealisation)
- “Gedankeneingebung” der Glaube, dass Gedanken von außen eingegeben werden und nicht die eigenen sind
- “Gedankenentzug” Glaube, dass Gedanken aus dem eigenen Bewusstsein gestohlen würden
- “Gedankenausbreitung” Glaube, Gedanken könnten von anderen gehört werden
Nenne 7 Beispiele für formale Denkstörungen bei einer Schizophrenie
- Denkverlangsamung
- Gedankenabreißen
- Gedankenarmut
- umständliches Denken
- assoziativ gelockertes Denken (sprunghaftes Denken)
- inkohärentes Denken
- Schizophasie (sinnlose Wort- und Silbengemische)
Was ist Schizophasie?
Das Auftreten sinnloser Wort- und Silbengemische (desorganisiertes Symptom der Schizophrenie)
Was ist Katatonie?
- desorganisiertes Symptom der Schizophrenie
- psychomotorisches Syndrom, bei dem unnatürliche Haltungen/ Verhaltensweisen auftreten
Was ist wächserne Biegsamkeit?
- desorganisiertes Symptom der Schizophrenie
- Betroffene sind starr, können sich von außen in eine Position bringen lassen und verharren dann dort
Nenne 2 Beispiele für desorganisierte Verhaltensweisen (Symptome einer Schizophrenie)
- Hamstern
- Sammeln von Abfällen
Nenne die A-, B-, und C-Kriterien der Schizophrenie nach dem DSM-5
A) zwei oder mehr der folgenden Symptome:
- Wahn
- Halluzinationen
- Desorganisierte Sprechweise
- Grob desorganisiertes oder katatones Verhalten
- Negativsymptome
B) mehrere zentrale Funktionsbereiche sind unter dem Niveau vor Beginn
C) Dauer länger als 6 Monate, mindestens einen Monat mit Symptomen des Kriteriums A (floride Symptome), kann Perioden mit prodromalen oder residualen Symptomen einschließen
Nenne 3 Subtypen der Schizophrenie nach ICD-10
- F20.0: Paranoide Schizophrenie
- F20.1: hebephrene/ desorganisierte Schizophrenie
- F20.2: katatone Schizophrenie
Beschreibe die paranoide Schizophrenie nach ICD-10 (4)
- ausgeprägte Wahnvorstellungen, meist Verfolgungs- oder Beziehungswahn
- akustische und visuelle Halluzinationen
- streitsüchtig, zornig, emotionale Schwingungsfähigkeit
- nach außen hin steif und förmlich
Beschreibe die hebephrene/desorganisierte Schizophrenie nach ICD-10 (4)
- desorganisierte Sprechweise
- desorganisiertes Verhalten
- Affekt verändert, verflacht oder labil
- Vernachlässigen der Körperhygiene
Beschreibe die katatone Schizophrenie nach ICD-10 (3)
- motorische Störungen (zB katatoner Stupor)
- Echolalie (Nachsprechen)
- Schwierigkeiten, mit den Betroffenen zu kommunizieren
Welche Komorbiditätsraten zeigen sich für Schizophrenie erhöht? (3)
- substanzbezogene Störungen
- Angststörungen
- Zwangsstörungen
Nenne und Beschreibe die 3 Phasen der Schizophrenie
Prodromalphase
- unspezifische Symptome wie Ängste, Schlafstörungen, Depressionen, sozialer Rückzug, reduzierte Leistungsfähigkeit
- erkrankt eine Person im jungen Erwachsenenalter ist diese Phase ca 5 Jahre lang
Floride/ Akute Phase
- positive Symptome sowie desorientierte Denk- und Verhaltensweisen
Residualphase
- Negativsymptome
Wie sieht der Verlauf einer Schizophrenie aus?
Drei Phasen, wobei nur 25% der betroffenen nur eine psychotische Episode erleben. Die meisten sind von wiederholten floriden Episoden betroffen, einige sogar dauerhaft
Nenne 7 Einflussfaktoren/ Einflusshypothesen auf die Ätiologie einer Schizophrenie
- genetische Faktoren
- Störungen des Neurotransmitter-Haushalts
- Störungen der Hirnstruktur und -funktion
- Schwangerschafts- und Geburtskomplikationen
- psychosoziale und andere Einflüsse
- entwicklungspsychologische Faktoren
- multifaktorielle Entstehungsmethode (Vulnerabilitäts-Stress-Modell)
Beschreibe den Einfluss genetischer Faktoren auf die Ätiologie einer Schizophrenie
- generelles Erkrankungsrisiko bei unter 1%, deutlich erhöht bei:
- bei Geschwistern 7,3%
- bei zweieiigen Zwilligen 12%
- bei eineiigen Zwillingen 44,3%
Beschreibe den Neurotransmitter-Haushalt im Bezug auf die Ätiologie einer Schizophrenie (3)
- “Dopamin-Exzess-Hypothese” - Überschuss an Dopamin in der mesolimbischen Dopaminbahn
- Annahme, dass Mangel an Dopamin in der mesokortikalen Dopaminbahn (gegenteiliges Verhalten zu mesolimbische) Negative Symptome bedingt
- Neben Dopamin sollen auch Serotonin, GABA und Glutamat an der Entstehung der Störung teilhaben
Woher stammen nach der “Dopamin-Exzess-Hypothese” die positiv- und negativ-Symptome einer Schizophrenie?
- positiv: Hyperaktivität der mesolimbischen Dopaminbahn
- negativ: verringerte Dopaminaktivität der mesokortikalen Dopaminbahn
Welche Besonderheiten in Gehirnstruktur und -funktion weisen Betroffene im Bezug auf die Ätiologie einer Schizophrenie auf? (2)
- Veränderungen im präfrontalen Kortex: verringerte Aktivität, Verlust grauer Substanz
- (verringerte Konnektivität) Verbindungen zwischen verschiedenen Hirnarealen bei Schizophrenie herabgesetzt
Welche Komplikationen der Schwangerschaft oder Geburt stehen im Zusammenhang mit der Ätiologie einer Schizophrenie (2)
- Sauerstoffmangel zB mit Reduktion grauer Substanz verbunden
- Infektionen mit Influenzaviren während des zweiten Schwangerschaftstrimesters
Beschreibe welche psychosozialen und andere Einflussfaktoren mit der Ätiologie einer Schizophrenie in Verbindung stehen (5)
- Prävalenz der Schizophrenie in niedrigsten sozialen Schichten am höchsten
- Betroffene scheinen im Laufe ihrer Erkrankung sozialen Abstieg zu erleben (social drift)
- soziale Kompetenzdefizite von Schizophrenen und Schwierigkeiten, Probleme zu lösen, Gesichtsausdrücke zu deuten etc
- familiäres Klima: Rückfallrate erhöht, wenn kritische Kommentare, feindselige Äußerungen sowie Überbesorgtheit auftreten (Zusammengefasst als Expressed Emotion)
- wechselseitige Beeinflussungen
Beschreibe welche entwicklungspsychologischen Faktoren mit der Ätiologie einer Schizophrenie zusammenhängen (3)
- prospektive und retrospektive Untersuchungen zeigen, dass es bereits in der Kindheit zu emotionalen, motorischen, sozialen und kognitiven Auffälligkeiten kommt
- Menschen mit Schizo zeigen im Kindesalter vermehrt negativen Affekt, sind verschlossener, abweisender und motorisch ungeschickt
- schneiden bei Leistungstests schlechter ab
Was ist die schizoaffektive Störung? (4)
- gemischte Störungsform
- sowohl Symptome einer Schizophrenie als auch einer affektiven Störung (uni- oder bipolar)
- mindestens zwei Wochen
- Nicht-Erfüllen des Schizophrenie-A-Kriteriums
