Subnutrição Flashcards
Quais podem ser as causas da subnutrição ?
Primarias: baixa oferta, qualidade nutricional de alimentos, crença sobre alimento
Secundárias: problemas de disaborção (intestino curto), injúria, cirurgia, hemorragia, fistulas, vômitos, alcoolismo, depressão, ansiedade, cirrose hepática
Metabolismo no jejum não complicado
Excreção de nitrogênio
Lipólise e oferta de ácidos graxos como fonte de energia
Gliconeogenese e proteólise para oferta de glicose para SNC, leucócitos, hemácias e células renais (vemos o resultado na excreção de compostos nitrogenados)
Depois de um tempo o SNC passa a oxidar corpos cetônicos para evitar a degradação extensa de proteínas
No jejum prolongado, a excreção diária de nitrogênio varia, com redução gradativa dessa substância, até que ela chegue a um baixo nível (nunca zero), após a adaptação do SNC para uso de corpos cetônicos. Se a proteólise se mantivesse elevada por longos períodos, haveria esgotamento da massa muscular.
Consequências da subnutrição
Perda de massa muscular, perda de proteínas viscerais, perda da resposta imune e de cicatrização, falência de órgãos
Jejum complicado metabolismo
Alta de insulina, impedindo a lipólise, havendo proteólise mais intensa
Catabolismo proteico, aumento de excretas nitrogenadas na urina,
Respostas à subnutrição mais rápidas
Cirurgias complicadas, infecção grave, peritonite, queimaduras extensas
Subnutrição energética definição
Diminuição do IMC (menor que 18,5)
Emagrecimento, perda de gordura, hipotrofia muscular, fraqueza
Proteínas podem estar normais
Intensa: marasmo
Subnutrição proteica definição e porque ocorre
É a perda de albumina (proteínas totais podem estar até normais/ elevadas, porque também conta proteínas de fase aguda)
Intensa: Kwashiorkor
Ocorre em resposta a uma injúria ou trauma (jejum complicado), com lesão tecidual grave, inflamação, cirurgia, neoplasia
O que ocorre na resposta grave?
Na resposta inflamatória grave, pode ocorrer: Anorexia, aumento do gasto energético, aumento intenso da proteólise, redução da síntese de albumina para aumento da síntese de proteínas de fase aguda, imunodepressão (maior incidência de infeções e retardo na cicatrização), balanço hídrico positivo com edema.
Causas de hipoalbuminemia
hemodiluição, redução da ingestão proteica, redução da síntese hepática com desvio para síntese de proteínas de fase aguda, aumento do catabolismo proteico e extravasamento capilar sistêmico (causa as quedas drásticas de albumina após lesão)
Exame físico desnutrição Proteica
Edema
Face lua cheia
Enfraquecimento ungueal e capilar
Sinal da bandeira
Efeitos da desnutrição proteica e energética no sistema cardiovascular
Bradicardia, ritmo regular, alteração no ECG, diminuição do débito cardíaco, arritmias
Reposição volemica deve ser cuidadosa
Efeitos da desnutrição proteica e energética no pulmão
Redução do peso diafragmatico, da forca dos músculos respiratórios, da capacidade ventilatória e da função imune pulmonar
Efeitos da desnutrição proteica e energética mo TGI
Diminuição do peso intestinal, aumento da produção de mucina, redução da produção de IgA, atrofia de vilosidades (ex: glossite atrófica), aumento da permeabilidade intestinal e aumento da translocacao bacteriana
Efeitos da desnutrição proteica e energética na resposta imune
Humoral: redução da afinidade anticorpo-antígenos, redução da produção de IgA, redução do estímulo vacinal, aumento da susceptibilidade à septicemia, aumento relativo dos níveis séricos de globulinas
Celular: hipotrofia de timo, baço, linfonodo, placa de Peyer, linfopenia, aumento da susceptibilidade a infecções por parasitas
Acrodermatite enteropatica
Deficiência de zinco
Dermatite, alopecia e diarreia
