Avaliacao Nutricional Flashcards
Sinais no exame físico de desnutrição proteica
Fascies em lua cheia, queda de cabelo e alteração de cor do cabelo, sinal da bandeira, hipotrofia muscular, edema
Depósito de colesterol nas pálpebras e entre falanges, cotovelo e tornozelo
Xantelasma
Xantoma
Hipervitaminose A exame físico
Hipertrofia conjunctival folicular
Hipovitaminose A
manchas de Bitot (estágios iniciais: áreas amareladas com aspecto de gordura na conjuntiva ocular), xerose conjuntival (estágios mais tardio: olhos secos e quebradiços) e queratomalácia (estágio muito avançado com cegueira irreversível: opacificação do cristalino);
Língua despapilada
Deficiência de B12
Escorbuto exame físico
Sangramento gengival e hemorragia perifolicular
Pregas importantes e circunferências e tamanhos
Prega cutânea triciptal
Circunferência do braço nao dominante
Meia envergadura
Circunferência abdominal (entre crista ilíaca e última costela)
IMC valores de referência
Obesidade >=30 Sobrepeso entre 25 e 29,99 Normal 18,5 e 24,99 Subnutrição leve entre 18,4 e 17 Subnutrição moderada entre 16,99 e 16 Subnutrição grave < 16
IMC idoso
Excesso de peso > 27
Eutrofia entre 22 e 27
Magreza < 22
Cálculo do peso médio mulher e homem
Mulher A2 x 21,5
Homem A2 x 22,5
Valor do peso ajustado, que devemos considerar para calcular a ingestão calórica e de nutrientes
Baixo peso= peso atual + 1/4 (peso ideal - peso atual)
Alto peso= peso ideal + 1/4 (peso atual - peso ideal)
Recomendação de ingestão calórica
Paciente saudável 25-30 (manutenção)
Paciente crítico ou perda de peso 20-25
Paciente que deve ganhar peso (30-35)
Quantidade de proteína em caso de injúria
Redução de proteínas basais (hemoglobina, albumina, transferrina…) e aumento de proteínas de fase aguda
Índice que permite analisar a ingestão proteica e a quantidade de músculo, e como pode ser comprometido
Ingestão proteica- balanço nitrogenado (0 em paciente normal e negativo em paciente com catabolismo)
Quantidade de músculo- creatinina urinaria (alta em paciente que come muita carne e baixa em DRC, não significando a massa muscular)
Parâmetros laboratoriais para avaliação da proteína
Albumina, transferrina, pré albumina e linfocitos totais
O que é síndrome de Wernicke-Korsakoff
Uma sindrome de deficiência grave de tiamina (B1) em pacientes etilistas crônicos, pós bariátrica, anorexia nervosa, hiperemese… que gera destruição de neurônios
Acontece muito com sobrecarga de glicose + deficiência de tiamina
Síndrome de Wernicke: oftalmoplegia (nistagmo), ataxia cerebelar (marcha) e confusão mental. Tratamento com altas doses de B1 (500mg)
Síndrome de Korsakoff: consequência da síndrome de Wernicke mas em um estado irreversível em que apresenta confabulação e falta de memória a curto prazo
Pellagra
Deficiencia de niacina (B3) Dermatite (hiperpigmentação de áreas da pele expostas ao sol) Diarreia Demência Death
Alcool, bariatrica, anorexia nervosa, sindrome malabsortiva, sindrome carcinoide, uso prolongado de isoniazida, doença de hartnup
Síndrome de realimentação o que é, eletrólitos e principal marcador, prevenção
Síndrome metabólica grave gerada por estágios iniciais de reintrodução de dieta enteral, parenteral ou qualquer forma devido à alteração de fluidos e eletrólitos em pacientes desnutridos sem a monitorização correta (aumento dos níveis plasmáticos de glicose gera entrada de eletrólitos na célula e sua queda no plasma)
Eletrólitos: hipofosfatemia (principal marcador), hipocalemia, insuficiência cardíaca congestiva, edema, rabdomiolise, convulsão, hemólise, insuficiência respiratória
Reposição B1 e reposição calórica baixa inicial (5-10cal/kg), com monitorização de eletrólitos
