SUA Causas Estruturais Flashcards
Qual mnemonico para causas estruturais de SUA?
P- pólipos
A- adenomiose
L- leiomiomas
M- malignidade
Quais as maiores causas de SUA em cada faixa etária?
Pré-púberes (alerta) ■ Corpo estranho ■ Tumor abuso sexual Menacme ■ Imaturidade do eixo no início da menacme ■ Causa funcional (medicamento) ■ Causas estruturais Perimenopausa ■ Maior incidência de sangramento irregular nessa fase - falência ovariana Pós-menopausa (alerta) ■ Bengina ■ Câ
Quais as possíveis propedêuticas para SUA após o exame físico?
Biópsia do colo ou da vagina (se fonte do sangramento)
USTV: permite avaliação objetiva do miométrio e endométrio
Biópsia endometrial por curetagem uterina ou histeroscopia (padrão ouro
O que são pólipos endometriais?
Neoformação na cavidade endometrial que é uma hiperplasia focal que contém a camada basal do endométrio
Quais os fatores de risco para pólipo?
Associado a maior exposição ao estrogênio
● Menarca precoce
● Menopausa tardia
● Diabetes (maior conversão periférica)
● Obesidade (maior conversão de androgênio em estrona)
● Hipertensão
● Uso de tamoxifeno
Quais exames usados na suspeita de pólipo?
UTSV ou pélvico (sem atv sexual). Se confirmar pólipo, histeroscopia
Qual tto para pólipo?
Polipectomia histeroscópica
O que adenomiose?
Presença de tecido endometrial no miométrio, ou seja, estrutural endometriais infiltram o miométrio
Quais os sintomas de adenomiose?
Sangramento anormal (aumentado) associado a dor no período menstrual (dismenorreia
Útero globoso ao toque pode ser sugestivo de qual patologia?
Adenomiose
Quais exames complementares para avaliar adenomiose?
USG: miométrio heterogêneo, mas não às custas de nódulos
RM: zona juncional superior a 12 mm (área de transição entre o miométrio e o endométrio)
Anatomopatológico: diagnóstico definitivo
Quais ttos para adenomiose?
USG: miométrio heterogêneo, mas não às custas de nódulos
RM: zona juncional superior a 12 mm (área de transição entre o miométrio e o endométrio)
Anatomopatológico: diagnóstico
O que são leiomiomas?
Tumores monoclonais sem fator desencadeante definido
Neoplasia benigna originada no miométrio
Qual a classificação dos leiomiomas?
Subseroso
Intramurais (totalmente no miométrio)
Subserosos (totalmente dentro da cavidade uterina) - principal mioma causador de sangramento uterino anormal
Podem misturar mais de uma classificação
Como o mioma pode causa SUA com maior fluxo e maior duração?
Aumento da superfície endometrial
Aumento da vascularização uterina
Mudança no padrão de contratilidade uterina
Exposição e ulceração das superfície do mioma submucoso
Degeneração do nódulo miomatoso
Ectasia venosa uterina por compressão do plexo venoso pelos plexos
Quais as manifestações clínicas do mioma?
Aumento da superfície endometrial
Aumento da vascularização uterina
Mudança no padrão de contratilidade uterina
Exposição e ulceração das superfície do mioma submucoso
Degeneração do nódulo miomatoso
Ectasia venosa uterina por compressão do plexo venoso pelos plexos
Qual o tto para mioma?
Maioria expectante
Alívio dos sintomas (transamin, analgésico) - mioma submucoso não tem boa resposta ao tratamento clínico
Embolização arterial: embolização seletiva da artéria uterina, para causar isquemia do mioma, pode haver comprometimento da fertilidade (se desejo de engravidar ainda não fazer)
Cirúrgico:
● Miomectomia (desejo de engravidar)
● Histerectomia
Quais indicações para avaliar ca endometrial?
Sangramento pós-menopausa
Menometrorragia pré-menopausa (>45 anos, sangramento anormal que não responde a tratamento clínico)
Piometra: paciente pós menopausa, com corrimento sem melhora a tratamento clínico (pode ser lesão necrosada)
Células endometriais no exame citopatológico do colo do úter
Qual a propedêutica para malignidade?
USTV: avalia endométrio e miométrio ● Pós menopausa ○ Espessura < 5 mm (normal) ○ ≥ 5 mm na presença de sangramento tem que passar por investigação endometrial por biópsia ● Biópsia ○ Curetagem (feito às cegas): ○ Histeroscopia (Padrão ouro)
Qual o principal exame complementar para causar estruturais?
USTV
Em quais causas estruturais usar RM?
Adenomiose e miomas volumosos
