Amenorreias Flashcards
O que é amenorreia?
Ausência de menstruação em menacme > 3 ciclos (Se ciclos regulares) ou > 6 meses se ciclos irregulares.
O que são amenorreias patológicas primárias?
Se caracter sexual desenvolvido: sem menarca até 16 anos
Se caracter não desenvolvido: sem menarca 13 anos
Qual a causa mais frequente de amenorreia primária p?
Sd de Turner
O que é a sd de Turner?
Monossomia do cromossomo sexual – 45X0): ovários atróficos (sem folículos ou tem alguma reserva ovariana – casos de mosaicismo: algumas células 46XX e outras 45X0 —>tem insuficiência ovariana precoce).
Qual a fisiopatologia da sd de Turner?
Não tem folículos, não produzem estrogênio. Como não tem feedback do estradiol e progesterona, gonadotrofinas estarão elevadas —> condição necessária para falência ovariana.
Quais estigmas da sd de Turner?
Tem aparência feminina, mas tem infantilismo sexual pela atrofia dos ovário. Pescoço alado, malformações de extremidades, implantação baixa do cabelo, tórax em formato de escudo, distância grande entre mamilos, manchas amarronzadas na pele, deformidades nas unhas, deformidade no metacarpo, alterações no cotovelo.
Paciente com sd de Turner consegue engravidar?
Sim, pois tem útero. Porém, terá que usar óvulo de outra mulher e estrogênio + progesterona para maturar
Falha no crescimento nos ducto de Müller podem causa qual sd?
Agenesia de útero e vagina
Qual a causa da amenorreia na sd de Rokitansky-Kruster-Hauser?
Paciente não tem útero, logo não tem endométrio
Como estarão os níveis de gonadotrofinas na agenesia de útero?
FSH e LH normais pois o eixo está íntegro
Paciente com agenesia de útero terá carácteres sexuais secundários?
Sim, pois os ovários estão funcionantes
Como septos vaginais transversos podem causar abd agudo?
Sangramento não escoa e reflui para cavidade pélvica, formando hematocopo (acúmulo de sangue acima do septo na vagina) —> hematométrio (Acumulo no útero) —> hematoperitônio.
Quais as causas de amenorreia primária?
Sd de Turner, agenesia de útero e vagina, septo vacinal, hímen imperturbado, sd de Kallman
O que é a sd de Kallman?
É uma sd congênita onde há deficiência na produção de GnRH + anosmia
Anosmia + não desenvolvimento de carácteres secundários + anovulacao é característica de qual sd ?
Sd de Kallman
Pcte com sd Kallman pode engravidar?
Sim, pois tem ovário funcionante e útero. Mas deve usar FSH e LH exógenos
Como estarão as gonadotrofinas na sd de Kallman?
Baixas, pois não tem estímulo do GnRH
O que a amenorreia patológica secundária?
Amenorreia na paciente que já menstrua e para de menstruar > 3 ciclos se regular / 6 meses se ciclos irregulares
O que é sd de Asherman ?
Destruição da camada basal do endométrio
Curetagem uterina vigorosa pós-aborto ou por retenção placentária pós-parto —> cicatrização anômala forma sinéquias dentro do útero (aderência)
O que pode causar falha na produção de GnRH adiquirida?
TCE, estresse, exercícios físicos extenuantes, desnutrição
O que é a sd de Sheehan?
Necrose da hipófise por hemorragia pós-parto especificamente. Hipófise para de funcionar e secretar seus hormônios, de forma que há queda das gonadotrofinas e anovulação e dos demais hormônios hipofisários
Como adenoma secretor de prolactina pode causar anovulação?
Aumento da produção de prolactina (PRL) —> bloqueia GNRH e altera seus pulsos, de forma que bloqueia produção de FSH e LH e impede ovulação
Como tireoideopatia pode causar amenorreia?
TRH aumentado estimula outras produções hipofisárias, como a produção de prolactina —> aumento de PRL bloqueia GNRH, de forma que bloqueia produção de FSH e LH e impede ovulação.
Qual a fisiopatologia da SOP?
Tem reserva folicular e não tem falência hipofisária, mas sim uma relação alterada, com LH aumentado e FSH baixo, que não leva a maturação total, mas leva ao crescimento, de forma que há baixa produção do estrogênio, estimulando longamente o endométrio, que demora mais de 60 dias para cair
O que é a sd de morris?
Testículo não produz androgênio adequadamente ou produz testosterona, mas ela não é capaz de atuar adequadamente nos tecidos
Quais as causas de amenorreias patológicas secundárias?
Asherman, Sheehan, problema no GNRH adquirido, adenoma hiperprolactinemia, vasculite diabética p, tireoideopatias, SOP, FOP
Qual a principal causa de amenorreias secundárias}
Anovulações crônicas: hiperprolactinemia e alterações da tireoide
Como diagnosticar e tratar Turner ?
Pelo cariótipo. Reposição estrogênica
Quais as 3 causas principais de anovulacao crônica?
SOP, hipotireoidismo, hiperprolactinemia
