Planejamemto Familiar

Question 1

Como usar o método hormonal reversível combinado?

Answer 1

Intervalos a cada 21 ou 24 dias (pausa de 7 dias, pausa de 4 dias)
Uso contínuo por período limitado - evitar atrofia endometrial intensa com sangramento de escape em borra de café

Question 2

Qual mecanismo dos métodos reversíveis hormonais?

Answer 2

Supressão da ovulação (feedback negativo)
Diminuição da motilidade ciliar tubária
Espessamento do muco cervical
Endométrio inadequado para nidação

Question 3

Quais efeitos metabólicos do estrogênio?

Answer 3

Aumento do colesterol total, HDL, VLDL, TG
Diminuição do LDL
Alteração do sistema renina angiotensina aldosterona (eleva a pressão)
Aumento do risco tromboembólico (maior risco de evento tromboembólico

Question 4

Quais efeitos metabólicos da progesterona?

Answer 4

Diminuição dos níveis de HDL
Aumento da resistência periférica à insulina
Hiperandrogenismo

Question 5

Benefícios não contraceptivos dos métodos reversíveis hormonais?

Answer 5

Menor incidência de câncer de endométrio, Menor incidência de câncer de ovário, Menor incidência de gravidez ectópica, Menor incidência de DIP, iclo menstrual regular, Tratamento da dismenorréia, Tratamento de sintomas da tensão pré-menstrual (edema), Tratamento dos sintomas androgênicos

Question 6

Interações medicamentosas (redução da eficácia dos aco)

Answer 6

Rifampicina, Antirretrovirais (avaliar a bula, pois é muito variável), Anticonvulsivantes (topiramato, carbamazepina, fenobarbital) - reduzem a eficácia dos anticoncepcionais combinados

Question 7

Contraindicações absolutas aos métodos combinados

Answer 7

Doenças tromboembólicas (história pessoal de evento tromboembólico sem causa estabelecida)
Disfunção hepática
Histórico pessoal de câncer de mama
Sangramento uterino não diagnosticado
Gravdez
Dislipidemia grave (piora do perfil lipídico)
Hipertensão grave (ativação do SRAA)
Enxaqueca com aura (aumento do risco de AVC isquêmico)
Mulheres com mais de 35 anos tabagistas que fumam ≥ 15 cigarros por dia

Question 8

Contraindicações absolutas aos métodos de progesterona

Answer 8

Doenças tromboembólicas ATIVAS - passadas podem
Disfunções hepáticas
Câncer de mama
Sangramento uterino não diagnosticado
Gravdez
Dislipidemia grave (se injetável CI)
Hipertensão arterial grave (se injetável CI)

Question 9

Qual a eficácia dos ACO?

Answer 9

Teórica 0,3/100 - prática: 8/100

Question 10

Método de ação do DIU

Answer 10

○ Espessa o muco cervical (espermatozóide não progride)
○ Altera o endométrio (não propício à nidação)
○ Altera motilidade tubária
○ Eventualmente suprime a ovulação (com o tempo chega a 80%)

Question 11

Qual DIU usar ?

Answer 11

Paciente que deseja apenas contracepção: kyleena, mas para controle de hemorragia uterina, sangramento intenso: mirena

Question 12

EA do DIU

Answer 12

○ Efeitos androgênicos: não é bom para paciente com acne, queda de cabelo, sintomas hiper androgênico pioram os sintomas
○ Escapes - após 1-2 anos de uso causa amenorreia

Question 13

Eficácia do DIU

Answer 13

Eficácia: 0,2/100 - 0,2/100

Question 14

CI do DIU

Answer 14

○ Distorções da cavidade uterina
○ Sangramento uterino anormal sem causa estabelecida
○ Histórico de câncer de mama pessoal
○ Presença de doença tromboembólica vigente
○ Nunca ter engravidado NÃO É CONTRAINDICAÇÃO

Question 15

Métodos de contracepção de urgência e abuso

Answer 15

Hormonal: 20 a 30 mcg de EE associado a 150-240 mcg de levonorgestrel
● Principal mecanismo de ação: inibição da ovulação (não o abortamento)
● Não hormonal: DIU de cobre (mais eficaz que a pílula)

Question 16

Métodos de contracepção a amamentação

Answer 16

○   Não hormonais 
■   DIU hormonal 
○   Apenas progesterona 
■   Pílulas de progesterona 
■   Injetáveis de progesterona 
■   Implante subcutâneo
Estrogênio prejudica produção do leite

Question 17

Qual único método que previne IST?

Answer 17

Condom

Question 18

Mecanismo do DIU de cobre

Answer 18

● Interfere com o processo reprodutivo antes de que os ovos cheguem à cavidade uterina
● Interfere com a capacidade do esperma em atravessar a cavidade uterina
● Não é abortivo
● Cria reação inflamatória impedindo a progressão do espermatozó

Question 19

Eficácia do DIU cobre

Answer 19

ficácia: 0,6/100-0,6/100

Question 20

Vantagens do DIU cobre

Answer 20

● Duração de 5 a 10 anos dependendo do modelo
● Muito eficaz
● Reversibilidade imediata
● Ausência de efeitos sistêmicos
● Não interfere na lactação
● Pode ser inserido logo após parto ou aborto se não houver infecção vigente (nas primeiras 48h, maior risco de expulsão) - se não for inserido nas primeiras 48h precisa ser 6 semanas após o parto
● Pode ser usado na peri menopausa
● Pode ser usado como contracepção de urgê

Question 21

Desvantagens do DIU cobre

Answer 21

● Aumento do fluxo menstrual nos primeiros 3 -6 meses de uso ● Dismenorreia
● Não possuir os benefícios não contraceptivos das formas hormonais

Question 22

CI do DIU cobre

Answer 22

● Alterações que distorcem a cavidade uterina
● Sangramento uterino anormal sem causa estabelecida
● Nunca ter engravidado não é CI

Question 23

Quem pode fazer laqueadura

Answer 23

Mulheres com > 25 anos OU 2 filhos vivos, desde que observado o prazo mínimo de 60 dias entre a manifestação da vontade e do ato cirúrgico

Question 24

Exceção da lei da laqueadura

Answer 24

risco de morte ou à saúde da mulher, do futuro concepto, testemunhado em relatório escrito e assinado por dois médicos

Question 25

Eficácias

Answer 25

●   Mais eficazes: < 2/100 
○   Implantes 
○   DIU hormonal e não hormonal 
○   Laqueadura e vasectomia 
●   Muito eficazes: 3-9/100 (todos os hormonais) 
○   Injetáveis 
○   Pílula 
○   Adesivo 
○   Veginal 
○   Amamentação exclusiva 
●   Eficazes: 10-20/100 
○   Camisinha masculina 
○   Diafragma 
○   Camisinha feminina 
○   Comportamentais 
●   Pouco eficácia: 21-30/100 
○   Espermicida isoladamente (pior, deve ser usado junto com o diafragma)