Stuttering & Cluttering (Ch7) Flashcards
Stuttering is a speech disorder that involves 2 frequent problems with normal fluency and flow of speech.
The diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-V) edited by the American psychiatric association gave it a new name “Childhood-onset fluency disorder”
Age of onset & recovery:
✓ An onset of stuttering is usually between age 3-6 with almost no new cases being reported after age 12
✓ About 85 percent of all cases of stuttering start during the preschool years.
✓ boys are 2:5 times more likely to exhibit stuttering than girls
✓ the highest rate of recovery exists during the first 15 months post-onset
التأتأة عادةً بتبدأ لما الطفل يكون عمره بين 3 لـ 6 سنين، ونادر جدًا إن تظهر حالات جديدة بعد سن 12.
حوالي 85% من حالات التأتأة بتبدأ عند الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة.
الأولاد أكتر عرضة للتأتأة من البنات بنسبة حوالي من مرتين لخمس مرات أكتر.
أعلى فرصة إن الطفل يتعافى من التأتأة بتكون خلال أول 15 شهر من بداية المشكلة.
Diagnostic criteria according to DSM-V:
A. Disturbances in the normal fluency and time patterning of speech that are
inappropriate for the individual’s age and language skills, persist over time, and
are characterized by frequent and marked occurrences of one (or more) of the
following:
1. Sound and syllable repetitions.
2. Sound prolongations of consonants as well as vowels.
52
3. Broken words (e.g., pauses within a word).
4. Audible or silent blocking (filled or unfilled pauses in speech).
5. Circumlocutions (word substitutions to avoid problematic words).
6. Words produced with an excess of physical tension.
7. Monosyllabic whole-word repetitions (e.g., “I-I-I-I see him”).
B. The disturbance causes anxiety about speaking or limitations in effective
communication, social participation, or academic or occupational performance,
individually or in any combination.
C. The onset of symptoms is in the early developmental period. (Note: Later-onset
cases are diagnosed as F98.5 adult-onset fluency disorder.)
D. The disturbance is not attributable to a speech-motor or sensory deficit,
dysfluency associated with neurological insult (e.g., stroke, tumor, trauma), or
another medical condition and is not better explained by another mental
disorder.
أولًا أعراض اضطراب الطلاقة في الكلام (التلعثم):
1. تكرار الأصوات والمقاطع الصوتية:
مثل تكرار الصوت أو المقطع أكثر من مرة أثناء التحدث (على سبيل المثال: “با-با-بالون”).
2. إطالة الأصوات:
مدّ أو إطالة صوت الحرف الساكن أو المتحرك أثناء الكلام (مثل: “ســــــيارة”).
3. كلمات مكسورة:
توقف مؤقت أو انقطاع في منتصف الكلمة (مثل: “أمـــ…حمد”).
4. التوقفات المسموعة أو الصامتة:
صعوبة في نطق الكلمة حيث يتوقف المتحدث فجأة، إما بصوت مسموع أو صمت.
5. الالتفاف حول الكلمات:
استخدام كلمات بديلة لتجنب قول كلمات معينة يُحتمل أن تسبب صعوبة (على سبيل المثال: استخدام “شيء” بدلًا من “كتاب”).
6. إنتاج الكلمات بتوتر جسدي زائد:
التحدث بطريقة تظهر فيها علامات الإجهاد أو التوتر على الشخص.
7. تكرار كلمات أحادية المقطع:
تكرار كلمة قصيرة بالكامل مثل: “أنا-أنا-أنا-أريد ذلك”.
ثانيًا المعايير الأخرى للتشخيص:
التأثير على الحياة اليومية:
يجب أن تسبب هذه الأعراض قلقًا بشأن التحدث أو تحد من قدرة الشخص على التواصل، أو تؤثر على المشاركة الاجتماعية، أو الأداء الأكاديمي أو المهني.
ظهور الأعراض في الطفولة:
ثالثا غالبًا ما تظهر الأعراض في مرحلة الطفولة المبكرة. إذا ظهرت في مرحلة متأخرة، يتم تشخيصها كـ “اضطراب طلاقة في الكلام عند البالغين”.
رابعا عدم وجود أسباب طبية أو نفسية أخرى:
يجب التأكد من أن التلعثم ليس نتيجة لمشاكل أخرى مثل إصابة عصبية (جلطة، ورم، أو إصابة)، أو اضطراب نفسي آخر.
Causes:
✓ the exact cause of stuttering is idiopathic
There are some theories about stuttering causes
1. Conditioning Theories:
Stuttering may result from learned behaviors where the individual associates speaking situations with anxiety or embarrassment, causing the stuttering to worsen over time.
- Genetic Theory:
Stuttering is more common among people with a family history of the disorder, suggesting a genetic component. However, specific genes responsible for stuttering have not yet been identified. - Neuropsycholinguistic Theory:
Stuttering occurs due to a lack of synchronization between the brain systems responsible for language and speech. When these systems fail to work together, control over speech is lost, leading to stuttering. - Cerebral Dominance Theory:
This theory suggests that stuttering happens because no single side of the brain dominates in controlling speech, leading to disruptions. While once popular, this theory has lost traction due to weak scientific evidence. - Psychogenic Factors:
In rare cases, stuttering may result from significant emotional or psychological trauma. - Environmental and Developmental Factors:
Stuttering might develop due to pressures a child faces while learning language and speech, including environmental stresses.
السبب الاساسي للتأتأة مش معروف
بس في شوية نظريات عن اسباب ممكن تسبب تأتأة:
1. نظريات التكيف:
التأتأة ممكن تحصل نتيجة سلوك مكتسب لما الشخص يربط مواقف الكلام بمشاعر زي القلق أو الإحراج، وده بيخلي التأتأة تزيد مع الوقت.
- نظرية الوراثة:
التأتأة أكتر شيوعًا عند الناس اللي في عائلتهم حد بيعاني منها، وده بيدل على وجود جانب وراثي. بس لسه العلماء ما اكتشفوش الجينات المسؤولة عن المشكلة دي. - نظرية علم الأعصاب واللغة:
التأتأة بتحصل لما الأنظمة اللي في المخ المسؤولة عن اللغة والكلام ما تتزامنش مع بعضها، وده بيؤدي لفقدان السيطرة على الكلام وظهور التأتأة. - نظرية نقص السيطرة الدماغية:
النظرية دي بتقول إن مفيش جانب معين في المخ بيكون مسيطر على عملية النطق، وده اللي بيسبب التأتأة. النظرية كانت مشهورة زمان لكن فقدت الاهتمام بسبب ضعف الأدلة العلمية. - عوامل نفسية:
في حالات نادرة، التأتأة بتحصل نتيجة صدمة نفسية كبيرة. - عوامل بيئية وتنموية:
التأتأة ممكن تظهر بسبب الضغوط اللي بيتعرض لها الطفل أثناء تعلمه اللغة والكلام.
Treatment:
✓ No one single strategy will work for each/every child who stutters
- Behavioral Therapy: (after age 8)
Focuses on modifying speech patterns to reduce stuttering. Techniques like fluency shaping or stuttering modification are used to help individuals control their speech better. - Speech-Language Pathology:
A speech-language pathologist assesses the individual’s speech and life impact of stuttering to develop a personalized treatment plan. This includes analyzing speech behaviors and emotional reactions to stuttering. - Cultural and Individual Sensitivity:
Treatment should respect the client’s cultural and personal background to avoid misunderstandings and to create effective therapeutic relationships. - Use of Technology:
Techniques like delayed auditory feedback or apps designed to improve fluency may be employed. - Psychological Support:
Since stuttering is often linked with anxiety or emotional trauma, counseling or psychotherapy can be an important part of the treatment to help manage these factors. - Parental and Social Involvement:
Parents and close associates are often included in therapy to create a supportive environment and help manage external pressures on the individual who stutters.
مفيش طريقة او خطة واحدة بس تنفع لكل الاطفال (لأن العلاج بيبقى محطوط حسب السبب والنوع بتاع المرض)
- العلاج السلوكي: (بنبدأه من بعد سن 8 سنين عشان الطفل يكون خلاص اكتسب اللغة كاملة)
بيعتمد على تعديل طريقة الكلام لتقليل التأتأة. زي مثلاً استخدام تقنيات زي “التحكم في الطلاقة” أو “تعديل التأتأة” اللي بتساعد الشخص يتحكم في كلامه بشكل أفضل. - علاج النطق والتخاطب:
أخصائي التخاطب بيقيم حالة الشخص وبيشوف إزاي التأتأة مأثرة على حياته، وبعدين بيعمل خطة علاج خاصة تناسبه. ده بيشمل تحليل طريقة الكلام وردود أفعاله تجاه التأتأة. - مراعاة الفروق الثقافية والشخصية:
العلاج لازم يكون مناسب لثقافة الشخص وخلفيته الشخصية عشان مايحصلش سوء فهم، ولتحقيق علاقة علاجية ناجحة. - استخدام التكنولوجيا:
فيه أجهزة زي “التغذية الراجعة المؤجلة” أو تطبيقات معينة بتساعد على تحسين الطلاقة. - الدعم النفسي:
بما إن التأتأة ساعات بتكون مرتبطة بالقلق أو صدمات نفسية، الجلسات النفسية أو الاستشارات ممكن تكون جزء مهم من العلاج عشان يساعدوا الشخص يتعامل مع المشاعر دي. - مشاركة الأهل والمجتمع:
الأهل والأشخاص القريبين من الشخص اللي بيتهته بيشاركوا في العلاج، عشان يوفروا بيئة داعمة ويقللوا الضغوط الخارجية اللي ممكن تأثر على الشخص.
Types of stuttering:
1-Developmental: with a gradual onset during childhood, presents as dysfluency timing, patterning and rhythm of speech
2-Neurogenic: the result of nerve or traumatic brain
3-Psychogenic: begins suddenly after emotional trauma or stress, also occurs in patients with history of Psychiatric illness
- التأتأة التطورية (Developmental):
بتبدأ بشكل تدريجي خلال الطفولة.
بتظهر على شكل مشاكل في توقيت الكلام، تنظيمه، وإيقاعه. - التأتأة العصبية (Neurogenic):
بتحصل نتيجة إصابة في الأعصاب أو المخ بسبب حوادث أو صدمات دماغية. - التأتأة النفسية (Psychogenic):
بتبدأ فجأة بعد صدمة نفسية أو ضغط عصبي كبير.
ممكن تظهر عند الأشخاص اللي عندهم تاريخ مرضي نفسي زي الاكتئاب أو القلق.
Stuttering in twins:
✓ Stuttering occurs more often in children who are twins
✓ Identical twins show a greater percentage of stuttering in both children
✓ non identical or fraternal twins show more of a tendency for only one of the children to stutter
✓ التعلثم بيظهر اكتر ف الاطفال التوأم
✓ لو توأم بيبقى نسبة التلعثم اكبر في الطفلين
✓ لو توأم مختلف بيبقى في واحد متلعثم اكتر من التاني
Stuttering increasing situations:
✓ speaking on the phone or to large audiences or authority figures
✓ telling jokes or stating one’s name
✓ any situation where fluency is highly important
These situations often elicit stuttering due to past experiences of embarrassment or shame, which cause the person to anticipate difficulty.
المواقف اللي التأتأة بتزيد فيها:
الكلام في التليفون أو قدام جمهور كبير أو مع شخص في منصب سلطة.
قول نكت أو ذكر اسم الشخص نفسه.
أي موقف بيكون فيه أهمية كبيرة إن الكلام يكون بطلاقة.
المواقف دي غالبًا بتسبب زيادة في التأتأة بسبب تجارب سابقة من الإحراج أو الشعور بالعار، واللي بتخلّي الشخص يتوقع صعوبة في الكلام.
Stuttering and bilingualism:
✓ bilingual children may experience higher rates of stuttering due to ‘syntactic overload’ over the extra linguistic demands experienced by children learning more than one language.
✓ greater demand placed on the child’s motor and cognitive system.
الأطفال اللي بيتعلموا لغتين ممكن يعانوا من نسبة أعلى من التأتأة بسبب “الضغط النحوي” الناتج عن المتطلبات اللغوية الإضافية اللي بيتعرضوا لها أثناء تعلم أكتر من لغة.
تعلم لغتين بيحط عبء أكبر على النظام الحركي والإدراكي عند الطفل.
Fluency-enhancing conditions (Novel conditions):
✓ stuttering is suddenly reduced or absent
speaking slowly
Change in loudness or pitch (either higher, lower or a whisper)
Speaking in a monotone
الظروف اللي بتحسن الطلاقة (Fluency-enhancing conditions):
في مواقف معينة، التأتأة بتقل فجأة أو حتى تختفي.
من الأمثلة:
الكلام ببطء.
تغيير درجة الصوت سواء بتخفيضه، رفعه، أو الكلام بالهمس.
الكلام بنغمة صوت ثابتة بدون تغييرات (Monotone).
الحاجات دي بتساعد الشخص إنه يتكلم بطلاقة أكتر لأنها بتغير الطريقة الطبيعية اللي بيستخدمها في الكلام.
How to react when listening to a stutterer:
✓ listeners should react with patience and understanding
✓ maintain normal eye contact and wait for the person to finish speaking without interrupting
✓ avoid offering unsolicited advice like ‘take your time’ or finishing their sentences
✓ even if the listener knows the word the person is stuck on, they should not say it for them, allowing the person to speak at their own pace.
لازم المستمع يتعامل بصبر وتفهم.
يحافظ على تواصل بصري طبيعي وينتظر الشخص يخلص كلامه من غير ما يقاطعه.
يتجنب تقديم نصائح غير مطلوبة زي “خد وقتك” أو محاولة إنهاء الجمل بدل الشخص.
حتى لو المستمع عارف الكلمة اللي الشخص متوقف عندها، ما يقولهاش بداله، ويسيب له فرصة يتكلم على راحته.
Cluttering: A less common fluency disorder that typically begins in childhood
A disorder of both speech and language processing resulting in rapid, dysrhythmic, sporadic, unorganized, and frequently unintelligible speech
Patience for unware of how unintelligible and abnormal their speech sounds to their listener
نوع نادر من اضطرابات الطلاقة وبيبدأ عادةً في الطفولة.
بيأثر على معالجة الكلام واللغة مع بعض، وبيسبب كلام سريع، غير منتظم، مشتت، وغير منظم، وكتير بيكون صعب فهمه.
الأشخاص اللي بيعانوا من الـCluttering مش دايمًا بيكونوا مدركين إن كلامهم مش واضح أو شكله غير طبيعي بالنسبة للمستمع.
Cluttering vs stuttering:
✓ the speech in cluttering is often more fluent with strangers, while in stuttering less fluent with strangers
✓ in cluttering, repetition of words may improve your fluency, in contrast, the stuttering may increase in repetition
✓ in cluttering, hesitations and revisions of speech or Common, in Stuttering, sound repetition is common
✓ the clutterer is more likely to have language problems, but the stutterer doesn’t have language difficulties
✓ the collateral often have articulation errors, but the stutterer doesn’t have many problems with articulation or pronouncing speech sounds correctly
✓ A person with cluttering is often unaware of their problem, while a person with stuttering is usually aware of it.
- الطلاقة مع الغرباء:
الشخص اللي عنده Cluttering بيكون كلامه أكتر طلاقة لما يتكلم مع ناس ما يعرفهمش.
الشخص اللي عنده تأتأة كلامه بيكون أقل طلاقة مع الغرباء.
- التكرار:
في الـCluttering: تكرار الكلمات ممكن يساعد الشخص يحسن طلاقته.
في التأتأة: التكرار غالبًا بيزود المشكلة.
- التوقفات وتعديل الكلام:
في الـCluttering: التوقفات وإعادة صياغة الكلام بتحصل كتير.
في التأتأة: تكرار الأصوات هو اللي بيحصل بشكل شائع.
- مشاكل اللغة:
الشخص اللي عنده Cluttering بيكون أكتر عرضة إنه يعاني من مشاكل في اللغة.
الشخص اللي عنده تأتأة عادةً ما بيعانيش من أي صعوبات لغوية.
- مشاكل النطق:
في الـCluttering: الشخص ممكن يعاني من أخطاء في نطق الكلمات.
في التأتأة: الشخص غالبًا ما عندوش مشاكل في نطق الأصوات بشكل صحيح.
- الوعي بالمشكلة:
الشخص اللي عنده Cluttering غالبًا مش بيكون مدرك إنه عنده مشكلة.
الشخص اللي عنده تأتأة عادةً بيكون واعي بالمشكلة اللي بيعاني منها.
