Struma

Question 1

Definition von Struma

Answer 1

• Vergrößerung der Schilddrüse aufgrund von Jodmangel, die nicht auf Entzündungen oder Tumoren beruht.
• Bei ausgeglichener Hormonproduktion spricht man von euthyreoter Struma.

Question 2

Ursache für Struma

Answer 2

Jodmangel (95%)

Jodmangel stimuliert die Ausschüttung von Wachstumshormonen, die an der Schilddrüse zu einer Hyperplasie der Zellen führen.

Question 3

Was ist der Unterschied zwischen einer Struma diffusa und Struma nodosa?

Answer 3

Bei einer Struma diffusa ist das Gewebe gleichmäßig vergrößert.

Bei einer Struma nodosa bilden sich zu der Vergrößerung der Schilddrüse noch Knoten.

Question 4

Symptome von Struma

Answer 4

1. tastbare und/oder sichtbare Struma
2. Erhaltene Beweglichkeit beim Schlucken
3. Kompression der Trachea mit
   
   1. Stridor
   2. obere Einflussstauung
   3. Dyspnoe
   4. Dysphagie
4. sehr selten Heiserkeit durch Rekurrensparese

Question 5

Komplikationen von Struma

Answer 5

1. Kompression der Trachea mit inspiratorischem Stridor und oberer Einflussstauung
2. Entwicklung eines autonomen Adenoms oder eines kalten Knotens

Question 6

Therapie bei Struma

Answer 6

Achtung: bei einer neu aufgetretenen Struma muss ein Malignom ausgeschlossen werden.

1. Gabe von Jodid (nur bei Struma ohne Autonomie, sonst Gefahr der Hyperthyreose)
2. Gabe von Thyroxin
3. Strumektomie
4. Radiojodtherapie

Question 7

Kontraindikation für Jodgabe

Answer 7

Autonomes Adenom der Schilddrüse

Question 8

Was wird bei Schwangeren bezüglich Jod empfohlen?

Answer 8

Strumaprophylaxe mit Jodid, denn die fetale Schilddrüse beginnt in der 12. SSW mit der Hormonsynthese und benötigt hierfür Jod.