Hyperthyreose / Hypothyreose Flashcards
Definition von Hyperthyreose
- Überfunktion der Schilddrüse
- dadurch überschießende Versorgung des Körpers mit Schilddrüsenhormonen
Ursachen für Hyperthyreose
- autonome Knoten der Schilddrüse => vermehrte Produktion von Schilddrüsenhormonen
- Morbus Basedow (autoimmun) => Autoantikörper gegen die TSH-Rezeptoren (TRAK) => TRAK haben eine stimulierende Wirkung auf die Schilddrüse
- seltener Überdosierung von Schilddrüsenhormonen im Rahmen der Ersatztherapie
Symptome der Hyperthyreose (10!)
- feinschlägiger Tremor, Unruhe, Nervosität, Schlaflosigkeit
- Struma in 70-90% der Fälle (mit hörbarem Schwirren über der Schilddrüse)
- weiches, dünnes Haar, Haarausfall
- Wärmeintoleranz
- warme, feuchte Haut, Schweißausbrüche
- Gewichtsverlust trotz Heißhunger, Diarrhö
- evtl. Zyklusstörungen
- evtl. Fettleber
- Hypertonie mit großer Blutdruckamplitude, Tachykardie
- Osteoporose durch negative Kalziumbilanz
Zusätzliche Symptome bei Morbus Basedow
- Merseburger Trias: Struma, Tachykardie, Exophthalmus (hervorstehende Augen)
- prätibiales Myxödem (selten): großporige, teigige Haut an der Schienbeinvorderkante, selten auch an den Unterarmen
- evtl. begleitende Symptome der endokrinen Orbithopathie
Komplikationen bei Hyperthyreose
thyreotoxische Krise => Notfall!
Symptome:
- Tachykardie
- hohes Fieber
- Erbrechen
- Durchfall
- Muskelschwäche
- Bewusstseinsstörung
Notfallmaßnahmen:
- Oberkörper hoch lagern
- venösen Zugang legen
Diagnose bei Hyperthyreose
und bei Morbus Basedow
- fT3 und fT4 erhöht
- TSH erniedrigt
- bei Morbus Basedow: Nachweis Autoantikörper gegen TSH-Rezeptoren (TRAK)
Therapie bei Hyperthyreose
- Thyreostatika
- Radiojodtherapie (Zerstörung von Schilddrüsengewebe)
- Strumektomie
Wofür sind Schilddrüsenhormone T3 und T4 im Körper zuständig?
- Grundumsatz wird gesteigert (mehr O2-Verbrauch)
- Wachstum des Skeletts
- Entwicklung des Gehirns und vieler anderen Organe
- Wärmeproduktion wird gesteigert
- Muskel- und Nervenstoffwechsel wird gesteigert
- Kalzium-Phosphat-Stoffwechsel wird gefördert
- Blutzuckerspiegel wird erhöht (durch Aktivierung der Glukoneogenese und Glykogenolyse)
Definition von Hypothyreose
- Unterfunktion der Schilddrüse
- dadurch unzureichende Versorgung des Körpers mit Schilddrüsenhormonen
Ursachen der erworbenen Hypothyreose
- primär: Autoimmunprozesse z.B. Hashimoto-Thyreoiditis, Schilddrüsen-OP, Radiojodbehandlung u.a.
- sekundär: Hypophysenvorderlappen-Insuffizienz => Mangel an TSH
- selten tertiär: Störungen im Hypothalamus => Mangel an TRH
Symptome der Hypothyreose (11!)
Verlangsamung des gesamten Stoffwechsels
- Antriebsarmut, depressive Verstimmung
- Verlangsamung
- Kälteempfindlichkeit, ständiges Frieren
- trockene, teigige Haut
- trockene, brüchige Haare
- Obstipation
- Gewichtszunahme wg. schlechtem Grundumsatz
- heisere, raue Stimme
- generalisiertes Myxödem (nicht eindrückbar)
- Hypotonie, Bradykardie
- Hypercholesterinämie
- Eigenreflexe reduziert v.a. Achillessehnenreflex (Nervensystem unterstimuliert)
Komplikationen bei Hypothyreose
Myxödem-Koma: Notfall!
seltene schwerwiegende, häufig letal verlaufende Komplikation
Leitsymptome von Myxödem-Koma:
- starker Abfall der Körpertemperatur
- Abfall der Atemfrequenz
- Bradykardie
- Hypotonie
- Bewusstseinsstörung bis hin zum Koma
- Myxödem, besonders im Gesicht ausgeprägt
Diagnostik bei Hypothyreose
und bei Hashimoto
T3 und T4 sind immer erniedrigt.
- primäre H.: TSH erhöht
- sekundäre H.: TSH erniedrigt
- tertiäre H.: TRH und TSH erniedrigt
- bei Hashimoto: evtl. Nachweis von TPO-AK und Tg-AK
Therapie bei Hypothyreose
Gabe von Thyroxin
Was sind Gründe für eine angeborene Hypothyreose?
- Fehlen der Schilddrüse
- Fehlbildung der Schilddrüse
