structures support de la PAP Flashcards
classe I de CAWOOD et HOWELL
stade pré-extractionnel (denté)
classe II de CAWOOD et HOWELL
stade post- extractionnel
classe III de CAWOOD et HOWELL
crête arrondie, hauteur et largeur suffisantes
classe IV de CAWOOD et HOWELL
crête en lame de couteau, hauteur suffisante, largeur insuffisante
classe V de CWAOOD et HOWELL
crête plate, hauteur et largeur insuffisantes
classe VI de CAWOOD et HOWELL
crête concave (avec perte de l’os basal)
structures du palais
- La papille incisive
- Les plis palatins transverses
- Le raphé du palais
- Les zones de Schröeder
- Les fossettes
- Le voile du palais
papille incisive
- C’est un relief muqueux qui surplombe le trou palatin antérieur.
- Ce trou voit le passage d’un paquet vasculo-nerveux (artère palatine antérieure et nerf palatin postérieur)
Il ne faut pas comprimer ce paquet car cela peut aboutir à une ischémie.
Dans la réalisation des PAP, ces zones sont soit à éviter, soit à décharger.
les plis palatins transverses
- Sont situées au niveau antérieur du palais de part et d’autre du raphé du palais
- Se présentent sous forme de petites crêtes allongées et irrégulières recouvertes d’une fibomuqueuse ferme et adhérente
- Leurs irrégularités permettent à la langue de mieux maintenir les particules alimentaires pour une meilleure gustation
Raphé médian
Il constitue la suture entre les lames palatines des deux hémi-maxillaires. Correspond à la suture intermaxillaire et se situe donc au niveau de la ligne sagittale médiane
Il est allongé dans le sens antéro-postérieur
Il est recouvert d’une fibro-muqueuse fine
les zone de Schroeder
- Ce sont des zones de tissus adipeux, non pathologiques, qui se diagnostiquent à la palpation.
- Elles se trouvent sur le palais dur en regard des premières et deuxièmes molaires.
- Ces régions ont un comportement « élastique ».
- En fonction de la technique d’empreinte, elles peuvent se déformer et, par la suite, provoquer la désinsertion de la PAP. La présence de ces particularités anatomiques indique des techniques d’empreinte non compressives.
les fosses palatines
sont deux petites fossettes situées :
• de part et d’autre de la ligne sagittale
médiane
• au niveau postérieur du palais dur
• juste avant la ligne de flexion du voile dont ils marquent la position
le voile du palais
- est un rideau muqueux situé au niveau postérieur du palais
- prend naissance au niveau de la ligne de flexion du voile derrière les 2 fossettes palatines
- assure le joint postérieur de la prothèse
- peut être :
• horizontal : en continuité avec le palais (très favorable)
• oblique (assez favorable)
• ou vertical (défavorable)
Les tubérosités
- sont situés au niveau postérieur de la crête édentée
- sont prohéminentes
- Peuvent présenter des contre dépouilles vestibulaires
Les zones paratubérositaires ou poches d’Eisenring
- sont situées au niveau vestibulaire en regard des tubérosités
- sont profondes et larges
La ligne de réflexion muqueuse (fond du vestibule)
- est située au niveau du fond du vestibule
- est très dépressible
- Se mobilise lors des mouvements des joues et des lèvres
- doit être enregistrée dans sa position fonctionnelle pour éviter la désinsertion de la prothèse
les freins
- on retrouve :
• 1 frein médian
• 2 freins latéraux - peuvent être plus ou moins importants selon les patients
- doivent être déchargés pour ne pas désinsérer la prothèse
Les ligaments ptérygo-mandibulaires
- sont situés en arrière de la tubérosité au maxillaire et en arrière du trigone à la mandibule
- lors de l’ouverture buccale, ils sont sollicités et peuvent interférer avec la zone postérieure de la PAP
- doivent impérativement être déchargés par la prothèse pour ne pas la désinsérer
trigone (eminence piriforme)
- Structure ostéo-muqueuse de forme triangulaire située au niveau postérieur de la crête en cas d’édentement terminal
- Situé à l’aplomb des dents de sagesse mandibulaires.
- Formé par un résidu anatomique de consistance fibreuse qui peut être soit adhérent à l’os sous-jacent, soit mobilisable.
- Orienté obliquement de bas en haut et d’avant en arrière
- Sa partie antérieure est recouverte d’une muqueuse ferme et adhérente
- Sa partie postérieure voit l’insertion du ligament ptérygo-mandibulaire et est recouverte d’une muqueuse lâche
- Doit être recouvert par la prothèse et permet sa stabilisation dans le sens antéro-postérieur
Epines mentonnières supérieures
- Les apophyses Géni représentent l’insertion des muscles
génio-glosses. - Elles sont matérialisées par un relief de quelques millimètres.
- Sont situées derrière les deux incisives centrales
- De part et d’autres de la ligne sagittale médiane
- Permettent l’insertion du génioglosse
- Recouvertes d’une muqueuse fine
- Si elles sont très marquées, elles empêchent de dimensionner normalement la partie rétro-incisive de la PAP et peuvent être la cause soit de fracture de prothèse, soit de blessure