resorption osseuse

Question 1

definition de la resoption osseuse

Answer 1

La résorption osseuse est une perte osseuse localisée, chronique, évolutive et cumulative.

Question 2

composition du tissu osseux des maxillaires

Answer 2

• cellules osseuses : des ostéocytes au sein de la matrice osseuse ; des ostéoblastes présents dans les zones d’apposition et responsables de la synthèse de la matrice osseuse et de sa calcification ; des ostéoclastes responsables de la résorption osseuse.
• matrice osseuse : substance fondamentale extra-cellulaire, à base de collagène type I et protéines non collagéniques ;
• sels minéraux : prédominance de calcium et de phosphate.

Question 3

structure des maxillaires

Answer 3

Ce sont des os plats constitués de deux corticales d’os compact recouvert d’un tissu fibreux, le périoste et renfermant une partie centrale, le tissu spongieux.
- l’os compact : c’est l’os des corticales, dit cortex.
C’est un os dense, très minéralisé, recouvert par le périoste et constitué d’ostéoms. Ce sont des lamelles osseuses disposées de manière concentrique autour d’un canal médullaire passage de vaisseaux sanguins dit canal de Havers(1). Les ostéoblastes (2) emmurés contre les parois du canal produisent un liseré pré osseux (3) qui après calcification donne en périphérie le tissu osseux calcifié (4).
- l’os spongieux : os léger, peu minéralisé, avec de rares ostéoms constitué de trabécules entrecroisées limitant des espaces de moelle osseuse .
- la moelle osseuse: cavités avec des cellules adipeuses, sanguines et réticulo- endothéliales.

Question 4

maxillaire et la mandibule sont constitués de 2 zones:

Answer 4

le corps (l’os basal) et le procès alvéolaire

Question 5

quand est ce qu’apparait le procès alvéolaire ?

Answer 5

avec l’eruption des dents

Question 6

l’os alvéolaire est constitue de deux corticales, lesquelles ?

Answer 6

• une corticale externe dense recouverte de périoste qui prolonge la corticale de l’os basal.
• une corticale interne du côté dentaire appelée lame criblée ou cribriforme ; c’est un os fin percé de nombreux orifices sur lequel s’applique le desmodonte unissant l’os alvéolaire à la racine.

Question 7

definition de l’équilibre osseux

Answer 7

L’équilibre dynamique du remaniement permanent de l’os dépend de nombreux facteurs nutritionnels, hormonaux ou mécaniques qui peuvent intervenir soit sur l’ostéolyse soit sur l’ostéogénèse.

Question 8

Le métabolisme phosphocalcique depend de

Answer 8

• l’apport minéral en Ca et P ;

- l’équilibre de l’absorption et de l’élimination du calcium et phosphore au niveau des intestins et des reins.

Question 9

Les facteurs vitaminiques influencent l’équilibre osseux

Answer 9

les plus importants sont : - les vitamines A et C
- la vitamine D, importante dans l’absorption intestinale du Ca et le maintien de la calcémie avec le concourt de l’hormone para-thyroïdienne.

Question 10

les hormones influencent l’équilibre osseux sont

Answer 10

parathormone-calcitonine-cortisone-oestrogene-somatotrope

Question 11

la parathormone

Answer 11

hormone hypercalcémiante ;
Elle régule l’homéostasie calcique en influençant l’absorption intestinale du Ca et sa réabsorption tubulaire et en favorisant l’ostéolyse par activation des ostéoclastes.

Question 12

la calcitonine

Answer 12

hormone thyroïdienne hypocalcémiante et hypophosphorémiante. Elle diminue le taux de Ca dans le sang selon 3 principes :

1. Inhibition de l’activité des ostéoclastes
2. Diminution de l’activité de la vit.D et par la diminution de l’absorption du Ca par le duodenum
3. Augmentation de l’excrétion du Ca par les reins

Question 13

la cortisone

Answer 13

si elle est élevée (par ex. en cas de traitement aux corticoïdes) inhibe la synthèse du collagène et diminue l’absorption intestinale du Ca, entravant ainsi l’ostéoformation

Question 14

les œstrogènes

Answer 14

freinent la résorption osseuse (hormone sexuelle)

Question 15

l’hormone somatotrope

Answer 15

stimule l’osteoformation (hormone de croissance)

Question 16

jusqu’à20ans:

Answer 16

l’ostéogenèse est supérieure a la resorption

Question 17

de20à35ans

Answer 17

équilibre des phases

Question 18

après35ans:

Answer 18

osteodestruction supérieure a la formation

Question 19

Loi de Wolf

Answer 19

« A chaque changement dans la fonction d’un os répond une réorganisation de son architecture trabéculaire et de sa morphologie, mathématiquement en accord avec las efforts qui lui sont demandés »

Question 20

les caractéristiques de l’os sont

Answer 20

resistance - rigidité - élasticité - plasticité

Question 21

la resistance de l’os est grace a quoi ?

Answer 21

l’organisation structurale du conjonctif et des cristaux osseux

Question 22

la rigidité de l’os est assurée par quoi ?

Answer 22

l’orientation architecturale des ostéoms par rapport à l’axe de l’os, par l’orientation individuelle de chaque groupe d’ostéons sur leur propre axe et par l’enchevêtrement des ostéons les uns sur les autres

Question 23

l’élasticité et la plasticité de l’os est assurée par quoi?

Answer 23

par le renouvellement permanent de l’os

Question 24

Loi de Jores

Answer 24

• une pression continue et forte aboutit à la résorption osseuse.
• une pression discontinue et forte avec des intervalles de repos courts, se comporte comme une pression continue ;
• une pression discontinue avec des intervalles de repos prolongés favorise l’ostéogenèse et l’organisation favorable des trabécules osseuses ;
• l’absence de pression aboutit à la résorption : l’hypofonction favorise l’atrophie osseuse.
  (facteur temps)

Question 25

Loi de Weinmann et Sicher

Answer 25

• l’augmentation de pression ou de tension au delà des limites de tolérance
  produit une destruction de l’os ;
• Partout où la pression, qu’elle soit continue ou intermittente, compromet le drainage sanguin du tissu osseux, il y a résorption.

Question 26

Travaux de Leriche et Policard

Answer 26

Toute modification (hyperhémie ou ischémie) de l'état vasculaire d'origine mécanique, infectieuse ou traumatique se traduit par une ostéolyse.
 (facteur vasculaire)

Question 27

Loi de Boses

Answer 27

• une force d’intensité modérée et large, maintient la structure osseuse ;
• une force d’intensité importante, brusque et localisée se comporte comme un traumatisme et aboutit à une résorption osseuse irréversible.
  (intensité des forces)

Question 28

Loi de Couly

Answer 28

—Tout dépassement du taux de contrainte ou son insuffisance aboutit à un
résorption osseuse.
—une diminution de l’activité mécanique entraine toujours une raréfaction osseuse.

Question 29

Yasuda et Fukada ont montré que

Answer 29

• l’os présente dans ses parties sous pression, un milieu électronégatif , alcalin donc ostéogénique ;
• l’os présente dans ses parties en tension, un milieu électropositif, acide et donc ostéclasique.

Question 30

Selon Ogolnik, l’ostéogène se caractérise par

Answer 30

une augmentation de l’activité piézoélectrique et l’ostéolyse par une baisse.

Question 31

classe I selon Atwood

Answer 31

crête peu résorbée, favorable

Question 32

classe II selon Atwood

Answer 32

crête moyennement résorbée

Question 33

classe III selon Atwood

Answer 33

crête très résorbée sur le plan vertical et horizontal; hypoplasie vestibulo-linguale des tables osseuses; crête en « lame de couteau ».

Question 34

classe IV selon Atwood

Answer 34

crête concave, négative; effondrement vertical, total et définitif de l’os alvéolaire et d’une partie de l’os basal.