resorption osseuse Flashcards
definition de la resoption osseuse
La résorption osseuse est une perte osseuse localisée, chronique, évolutive et cumulative.
composition du tissu osseux des maxillaires
- cellules osseuses : des ostéocytes au sein de la matrice osseuse ; des ostéoblastes présents dans les zones d’apposition et responsables de la synthèse de la matrice osseuse et de sa calcification ; des ostéoclastes responsables de la résorption osseuse.
- matrice osseuse : substance fondamentale extra-cellulaire, à base de collagène type I et protéines non collagéniques ;
- sels minéraux : prédominance de calcium et de phosphate.
structure des maxillaires
Ce sont des os plats constitués de deux corticales d’os compact recouvert d’un tissu fibreux, le périoste et renfermant une partie centrale, le tissu spongieux.
- l’os compact : c’est l’os des corticales, dit cortex.
C’est un os dense, très minéralisé, recouvert par le périoste et constitué d’ostéoms. Ce sont des lamelles osseuses disposées de manière concentrique autour d’un canal médullaire passage de vaisseaux sanguins dit canal de Havers(1). Les ostéoblastes (2) emmurés contre les parois du canal produisent un liseré pré osseux (3) qui après calcification donne en périphérie le tissu osseux calcifié (4).
- l’os spongieux : os léger, peu minéralisé, avec de rares ostéoms constitué de trabécules entrecroisées limitant des espaces de moelle osseuse .
- la moelle osseuse: cavités avec des cellules adipeuses, sanguines et réticulo- endothéliales.
maxillaire et la mandibule sont constitués de 2 zones:
le corps (l’os basal) et le procès alvéolaire
quand est ce qu’apparait le procès alvéolaire ?
avec l’eruption des dents
l’os alvéolaire est constitue de deux corticales, lesquelles ?
- une corticale externe dense recouverte de périoste qui prolonge la corticale de l’os basal.
- une corticale interne du côté dentaire appelée lame criblée ou cribriforme ; c’est un os fin percé de nombreux orifices sur lequel s’applique le desmodonte unissant l’os alvéolaire à la racine.
definition de l’équilibre osseux
L’équilibre dynamique du remaniement permanent de l’os dépend de nombreux facteurs nutritionnels, hormonaux ou mécaniques qui peuvent intervenir soit sur l’ostéolyse soit sur l’ostéogénèse.
Le métabolisme phosphocalcique depend de
- l’apport minéral en Ca et P ;
- l’équilibre de l’absorption et de l’élimination du calcium et phosphore au niveau des intestins et des reins.
Les facteurs vitaminiques influencent l’équilibre osseux
les plus importants sont : - les vitamines A et C
- la vitamine D, importante dans l’absorption intestinale du Ca et le maintien de la calcémie avec le concourt de l’hormone para-thyroïdienne.
les hormones influencent l’équilibre osseux sont
parathormone-calcitonine-cortisone-oestrogene-somatotrope
la parathormone
hormone hypercalcémiante ;
Elle régule l’homéostasie calcique en influençant l’absorption intestinale du Ca et sa réabsorption tubulaire et en favorisant l’ostéolyse par activation des ostéoclastes.
la calcitonine
hormone thyroïdienne hypocalcémiante et hypophosphorémiante. Elle diminue le taux de Ca dans le sang selon 3 principes :
- Inhibition de l’activité des ostéoclastes
- Diminution de l’activité de la vit.D et par la diminution de l’absorption du Ca par le duodenum
- Augmentation de l’excrétion du Ca par les reins
la cortisone
si elle est élevée (par ex. en cas de traitement aux corticoïdes) inhibe la synthèse du collagène et diminue l’absorption intestinale du Ca, entravant ainsi l’ostéoformation
les œstrogènes
freinent la résorption osseuse (hormone sexuelle)
l’hormone somatotrope
stimule l’osteoformation (hormone de croissance)
jusqu’à20ans:
l’ostéogenèse est supérieure a la resorption
de20à35ans
équilibre des phases
après35ans:
osteodestruction supérieure a la formation
Loi de Wolf
« A chaque changement dans la fonction d’un os répond une réorganisation de son architecture trabéculaire et de sa morphologie, mathématiquement en accord avec las efforts qui lui sont demandés »
les caractéristiques de l’os sont
resistance - rigidité - élasticité - plasticité
la resistance de l’os est grace a quoi ?
l’organisation structurale du conjonctif et des cristaux osseux
la rigidité de l’os est assurée par quoi ?
l’orientation architecturale des ostéoms par rapport à l’axe de l’os, par l’orientation individuelle de chaque groupe d’ostéons sur leur propre axe et par l’enchevêtrement des ostéons les uns sur les autres
l’élasticité et la plasticité de l’os est assurée par quoi?
par le renouvellement permanent de l’os
Loi de Jores
- une pression continue et forte aboutit à la résorption osseuse.
- une pression discontinue et forte avec des intervalles de repos courts, se comporte comme une pression continue ;
- une pression discontinue avec des intervalles de repos prolongés favorise l’ostéogenèse et l’organisation favorable des trabécules osseuses ;
- l’absence de pression aboutit à la résorption : l’hypofonction favorise l’atrophie osseuse.
(facteur temps)
Loi de Weinmann et Sicher
- l’augmentation de pression ou de tension au delà des limites de tolérance
produit une destruction de l’os ; - Partout où la pression, qu’elle soit continue ou intermittente, compromet le drainage sanguin du tissu osseux, il y a résorption.
Travaux de Leriche et Policard
Toute modification (hyperhémie ou ischémie) de l'état vasculaire d'origine mécanique, infectieuse ou traumatique se traduit par une ostéolyse. (facteur vasculaire)
Loi de Boses
- une force d’intensité modérée et large, maintient la structure osseuse ;
- une force d’intensité importante, brusque et localisée se comporte comme un traumatisme et aboutit à une résorption osseuse irréversible.
(intensité des forces)
Loi de Couly
—Tout dépassement du taux de contrainte ou son insuffisance aboutit à un
résorption osseuse.
—une diminution de l’activité mécanique entraine toujours une raréfaction osseuse.
Yasuda et Fukada ont montré que
- l’os présente dans ses parties sous pression, un milieu électronégatif , alcalin donc ostéogénique ;
- l’os présente dans ses parties en tension, un milieu électropositif, acide et donc ostéclasique.
Selon Ogolnik, l’ostéogène se caractérise par
une augmentation de l’activité piézoélectrique et l’ostéolyse par une baisse.
classe I selon Atwood
crête peu résorbée, favorable
classe II selon Atwood
crête moyennement résorbée
classe III selon Atwood
crête très résorbée sur le plan vertical et horizontal; hypoplasie vestibulo-linguale des tables osseuses; crête en « lame de couteau ».
classe IV selon Atwood
crête concave, négative; effondrement vertical, total et définitif de l’os alvéolaire et d’une partie de l’os basal.
