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os > structure > Flashcards

structure Flashcards

1
Q

qu est ce que l ostéoporose ‘

A

maladie généralisée du squelette, caractérisée par une baisse de la densité minérale osseuse et des altération de la microarchitecture -> conduit a une fragilité osseuse exagérée et donc risque de fractures dites osteoporotiques

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2
Q

ou se trouvent classsiquement les fractures osteoporotiques ‘

A

poignet, col de la hanche et de vertèbres

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3
Q

%age d hommes et femmes osteoporotiques apres 50 ans ‘

A

50% ds femmes et 30% des hommes

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4
Q

roles du tissu osseux ‘

A

Protecteurdes organes vitaux (crâne-vertèbres et SNC)
Mécanique pour le soutien et le déplacement
Métabolique: maintien de l’équilibre phosphocalcique: 99% du Ca et 90% du P de l’organisme se situe dans l’os

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5
Q

ou sont localisées les osteoclastes et ostéoblastes ‘

A

en surface de l endoste et du périoste -> surface de l os

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6
Q

qu est ce que l endoste ‘

A

membrane qui tapisse la face interne de l os ainsi que les trabecules de l’os spongieux

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7
Q

qu est ce que le périoste ‘

A

membrane qui recouvre la face externe de l os

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8
Q

role des osteocytes ‘

A

chef d orchestre des ostéoblastes et osteoclastes, indiquent la vitesse, l intensité et le lieu ou ces cellules doivent résorber-former l os

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9
Q

ou sont localisés les osteocytes ‘

A

dans la matrice osseuse, pas en surface

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10
Q

quelles sont les 2 phases qui constituent le tissu osseux ‘

A 
phase organique ( 20% de la masse osseuse ) 
phase inorganique ( 80% de la masse osseuse)
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11
Q

de quoi est composée la phase organique du tissu osseux ‘

A

10% de cellules (les 3 types cellulaires)
90% de matrice ostéoïde(non minéralisée) : amas de protéines dont 90% est du collagène, 10% autres: GAG + ostéopontine + ostéonectine…

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12
Q

de quoi est composée la phase inorganique du tissu osseux ‘

A

Ions strontium, baryum, zinc
Cristaux d’hydroxyapatites : grâce à ces cristaux, on peut accumuler un maximum de calcium et phosphate.
Ces cristaux ont également des propriétés mécaniques de dureté de l’os.

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13
Q

que contient un cristal d hydroxyapatite ‘

A

un cristal = 10 calciums et 6 phosphates

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14
Q

combien de site osseux chez l adulte ‘

A

206, le plus petit est l étrier ( oreille) et le plus grand le femur

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15
Q

quels sont les deux types d os que nous possédons ‘

A

os trabeculaire

os cortical

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16
Q

qu est ce qu un os trabeculaire et ou le retrouve t on ‘

A

organisation en forme de tubes/mailles (qui rappelle des alvéoles d’une ruche) que l’on retrouve principalement dans les vertèbres ou au niveau des épiphyses et métaphyses des os longs. Sa structure est plutôt aérée et aura une fonction métabolique.

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17
Q

qu est ce que l os cortical et ou le retrouve t on ‘

A

structure beaucoup plus dense/rigide dont la fonction sera surtout biomécanique. Au niveau des diaphyses, on trouve majoritairement de l’os cortical. L’os cortical est également dominant dans les os plats.

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18
Q

de quoi l os cortical est il composé ‘

A

plusieurs unités appelées osteons, dnas un os il peut y en avoir de 150 à 300

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19
Q

qu est ce qu un osteon ‘

A

unité structurale de l os compact, il est en forme de cylindre disposé longitudinalement

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20
Q

de quoi est composé chaque cylindre d osteon ‘

A

de lamelles de collagènes concentriques et creusé en son centre par un canal de Havers

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21
Q

que permet le canal de Havers ‘

A

offre un passage a des capillaires et des fibres nerveuses -> vascularisation intense du tissu osseux

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22
Q

y a t il un risque d hémorragie en cas de fracture’

A

OUI

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23
Q

de quoi est composé un système de Havers ‘

A

canaux de Havers + lamelles osseuses

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24
Q

comment les osteons sont ils connectés entre eux ^

A

par des canaux de Volkmann

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25
Q

que sont les canaux de Volkmann’

A

sont des canaux perpendiculaires aux osteons qui permettent la communication sanguine et nerveuse entre le périoste, les canaux de Havers et le canal médullaire

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26
Q

comment est organisé l os trabeculaire ‘

A

organisation lamellaire de fibres de collagene parallele, pas concentrique, structure en tube

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27
Q

stratigraphie de l os de l exterieur vers l interieur ‘

A

périoste,os cortical, os trabeculaire

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28
Q

que permet le perioste ‘

A

formation d os donc l augmentation du diametre de l os

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29
Q

comment s accroche la couche interne osteoblastique du périoste au tissu osseux cortical’

A

grace aux fibres de Sharpey

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30
Q

grace a quoi le tissu osseux est il hautement vascularisé ‘

A

osteons

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31
Q

par quoi sont entourés les osteons en interne et en externe ‘

A

en externe par la lame circonferentielle externe et en interne par la lame circonferentielle interne

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32
Q

qu est ce qui se développe dans l os trabeculaire ‘

A

moelle osseuse

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33
Q

qu est ce qui delimite un osteon ‘

A

le cement

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34
Q

stratigraphie d un osteon de la couche externe a interne ‘

A
  • cement
  • lamelles de collagene ( 50 à 250)
  • au sein des lamelles -> osteocytes
  • au centre de l osteon -> canal de Havers avec le systeme de vascularisation
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35
Q

que deviennent les ostéoblastes une fois emmurés dans la matrice osseuse ‘

A

ils se transforment en osteocytes

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36
Q

%age de la masse du squelette que represente l os cortical ‘

A

80%

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37
Q

% de la surface osseuse qu est l os trabeculaire ‘

A

80%

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38
Q

l os cortical a t il une forte force de resistance a la rupture ‘

A

OUI,plus importante que l os trabeculaire mais tombe nettement alors que os trabecualire se deforme

  • > os cortical = chaine
  • > os trabecualire = bambou
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39
Q

qu est ce que la maladie de Van Buchem ‘

A

mutation de la proteine sclerostine synthetise par l osteocyte avec comme fonction d inhiber la formation osseuse
-> formation osseuse permanente, os gros, sujets trois fois plus lourds que les sujets sains -> coulent en nageant

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40
Q

qu est ce qui determine la solidité osseuse ‘

A

Quantité
Masse osseuse
Densité osseuse
Taille des os

Qualité
Microarchitecture: connectivité des travées, porosité de l’os cortical (après 65 ans)
Remodelage
Propriétés du matériel: minéralisation, micro-fractures, collagène (maturation)

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41
Q

hierarchie de la composante mecanique du squelette ‘

A

organes -> tissus -> lamelles de collagènes -> cellules -> minérales

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42
Q

la distribution de la masse osseuse va t elle faire changer la force a la rupture d un objet ‘

A

OUI meme si la masse est égale, c est la distribution qui importe sur ca

43
Q

a masse egale, qu engendre une augmentation de 10 % du diametre externe ‘ ‘

A

une augmentation de la resistance mecanique en flexion de 70%

44
Q

la distribution du matériaux par rapport a laxe central est elle importante ‘

A

OUI, peut augmenter ou non la resistance

45
Q

y a t il une variation de la geometrie osseuse avec l age ‘

A

OUI

46
Q

le remodelage osseux augmente t il avec age ‘ effet ‘

A

OUI -> augmentation de l activité es cellules de la résorption plutôt que de la formation
-> reduction du volume de l os trabeculaire + apparition de porosité corticale

47
Q

qu est ce qui apparait pour compenser la reduction du volume trabeculaire et l apparition de porosité corticale ‘

A

augmentation du diamètre de la couche externe pour maintenir une certaine resistance mécanique

48
Q

la porosité corticale fragilise t elle le tissu osseux ‘

A

OUI

49
Q

quelle cellule sent la fragilisation du tissu osseux ‘

A

osteocytes -> c est eux qui vont augmenter le diametre de l os externe

50
Q

le mécanisme de compensation se met il en place dans l ostéoporose. ‘

A

NON, fragilisation en cas de vieillissement pathophysiologique

51
Q

la diminution de l os trabeculaire entraine t elle une perte de connectivité ‘

A

OUI

52
Q

avec un meme volume, la résistance de l os reste t elle la meme si il y a moins de connectivité ‘

A

NON, moins il y a de connectivité moins l os sera resistant

53
Q

comment perd on la connectivité la plupart du temps ‘

A

activité des osteoclastes et cela provoque des fractures

54
Q

les éléments de la microarchitecture trabecualire sont ils importants pour la resistance ‘

A

OUI

55
Q

comment peut etre la forme des travée ‘

A

soit sous forme de poutre soit sous forme de plaque

56
Q

qu est ce qui determine la forme des travées ‘

A

les contraintes mécaniques exercées, l os s oriente selon les differents aXes de la force

57
Q

comment acquiert t on des travées en forme de plaque ‘

A

plus on réalise de sport a impact, plus on aura une structure en forme de plaque

58
Q

la structure en forme de plaque est elle resistance mécaniquement ‘

A

OUI très, celle en forme de poutre l est moins et se retrouve chez les personnes sédentaire ou âgées, aussi cosmonautes

59
Q

un os avec des travées orientées dns le meme axe sera t il resistant ‘

A

OUI tres resistant sur cet axe mais tres faible sur les autres axes

60
Q

peut on observer une porosité plus importante del. os cortical malgré sa porosité ‘

A

OUI, vers 65ans surtout des pores s y forment -> resorption osseuse dnas les canaux de Havers

61
Q

y a t il une porosité dans l os cortical ‘

A

OUI une petite pour faire passer les vaisseaux

62
Q

l orientation et la distribution de la porosité est elle importante ‘

A

OUI

63
Q

dnas quelles zones le porosité est elle plus grande’

A

dans les zones sous tension

64
Q

la localisation de la porosité corticale est elle variable ‘

A

OUI, elle suit les contraintes mécaniques, forte dans les zones sous tension et moindre dnas les zones sous compression

65
Q

le os primaire est il formé rapidement ‘ conséquence ‘

A

OUI donc il a très peu de resisance mecanique car il est non lamellaire -> os immature

66
Q

comment sont organisées les fibres de collagène dans l os primaire’

A

ni concentriques ni parallele

67
Q

l os secondaire possède t il une meilleure résistance mecanique que le primaire ‘

A

OUI car les fibres de collages sont bien organisées parallèlement entres elles -> os mature

68
Q

comment sont les fibres de collagene au sein d une lamelle d un osteon ‘ effet?

A

parallèles entre elles mais forment des angles proche de 90° avec les fibres des lamelles adjacentes -> resistance mecanique hétérogène ( dans tous les axes )

69
Q

comment se font l organisation et le maintient des fibres de collagene entre elles ‘

A

grace aux protéines de type cross links-pontage qui. lient les fibres entre elles -> comme la periostine

70
Q

l apparition de micro cracks est elle récurrente ‘

A

OUI, arrive a chaque déplacement

71
Q

quels sont les premiers initiateurs de la stimulaient du remodelage osseux ‘

A

micro cracks -> apportent osteoclastes et ostéoblastes

72
Q

que done l accumulation de micro cracks ‘

A

macro cracks qui entraient un risque de fracture

73
Q

qu est ce qui est transporté entre les osteocytes via les dendrites ‘

A

O2 et nutriments

74
Q

qu est ce que le syncytium osteocytaire ‘

A

osteocytes emmurés dans la matrice et sont connectés entre eux par des dendrites

75
Q

quelle propriété confèrent les dendrites au tissu osseux ‘

A

propriété elastique

76
Q

par quoi se fait le processus de minéralisation ‘

A

par l activité des ostéoblastes qui vont libérer des vesicules matricielles contenant de la pyrophosphate et des ions Ca et Pi pour faire des cristaux d hydroxyapatites

77
Q

effet des pyrophosphates ‘

A

sont des inhibiteurs de l agrégation spontanée du calcium et du phosphate -> inhibent la calcification et la formation d cristaux d hxdroxyapaptite

78
Q

qu est ce que la PA ‘

A

enzyme qui hydrolyse les pyrophosphates, les rendant inactives

79
Q

qu induit la presence de PA dans la matrice osseuse ‘

A

va bloquer les pyrophosphates-> calcium et P vont spontanément former des cristaux dnas la matrice osseuse

80
Q

ou se forment les cristaux ‘

A

entre les fibres de collagene -> matrice minéralisée

81
Q

les cristaux peuvent ils déterminer la resistance ‘ ‘

A

OUI, de part leur taille, leur distribution et leur orientation

82
Q

en combien d etapes se fait la minéralisation des fibres de collagene ‘

A

2

83
Q

qu est ce que la minéralisation primaire des fibres de COL ‘

A

durant l’activité de remodelage osseux, étape rapide (quelques jours, environ 70% de la minéralisation finale): si le remodelage est intense, la réaction de minéralisation (formation de cristaux) n’a pas le temps de se faire

84
Q

qu est ce que la minéralisation secondaire des fibres de COL ‘

A

maturation du minérale, étape très lente (mois/années), permettant une minéralisation à presque 100%.

85
Q

dnas une meme travée, peut on observer des minéralisations. différentes ‘

A

OUI, dependent de l activité de nos cellules

86
Q

quels sont les deux eleemnts qui illustrent l importance de la minéralisation ‘

A

hyperparathyroidie primaire et alendronate

87
Q

qu est ce que l hyperparathyroidie primaire ‘

A

pathologie -se caractérise au niveau du tissu osseux par un remodelage cellulaire très intense donc l’os se forme et se dégrade très rapidement. Il n’y a donc pas le temps de se minéraliser et apparait plutôt gris assez foncé. Il faut traiter un bloquant le remodelage osseux pour faciliter la minéralisation

88
Q

qu est ce que l alendronate ‘

A

medicament -> a pour fonction d’inhiber la résorption osseuse. L’os a donc le temps de se minéraliser et apparait beaucoup plus blanc et sera donc plus résistant

89
Q

que permettent la mineralometrie ou densitometrie aux rayons X ‘

A

outil qui permet d évaluer la densité minérale osseuse qui correspond au contenu en minéral, donne le contenu du minéral osseux et la densité du minéral osseux

90
Q

formule de la densité minérale osseuse ‘

A

DMO ( g/cm^2) = CMO (g) / surface (cm^2)

CMO -> contenu mineral osseux

91
Q

quel résultat obtient ton pour DMO ‘

A

courbes

92
Q

comment fonctionne la mineralomertrie ou densitomètre aux rayons X ‘

A

selon un principe de rayon X-> on envoie 2 types de rayons X de 2 niveaux d énergies differents -> permet a la fois d évaluer du tissu osseux et celle de la composition corporelle des tissus mous

93
Q

l os et les tissus mous ont ils une attenuraiton différente pour les rayons X’

A

OUI

94
Q

comment est l atténuation des rayons a faible énergie ( 30-50keV) ‘

A

a réaliser une forte atténuation par le tissu osseux en comparaison avec le tissu mou où les rayons vont passer

95
Q

comment est l atténuation des rayons a haute énergie (>70keV) ‘

A

l’atténuation entre le tissu osseux et le tissu mou sera très peu différente: le rayon est tellement fort qu’il va traverser les deux structures.

96
Q

qu est ce qui fait qu on visualise l os et qu on quantifie le contenu minéral osseux ‘

A

c est la difference entre l energie absorbée a faible energie et celle absorbée a haute énergie

97
Q

quels sont les deux moyens cliniques pour évaluer l organisation de la micro architecture trabeculaire ‘

A

histomorphometrie statique et dynamique

98
Q

que permet l histomorphometrie statique ‘

A

donne :
Le nombre, l’orientation, la connectivité et la forme des travées: microarchitecture trabéculaire
L’épaisseur, la porosité de l’os cortical

99
Q

que permet l histomorphometrie dynamique ‘

A

reflète l activité des ostéoblastes et le nombre d ostéoblastes actifs

100
Q

comment procède t on a l’histomorphometrie ‘

A

on injecte deux marqueurs fluorescents a deux temps differents espacés d environ 7 à 9 jours -> montre la vitesse de la prouiton d os sur cette période

101
Q

formule du taux de formation osseuse ‘

A

BFR = MAR x MS
MAR -> distance d apposition qui reflète l activité des ostéoblastes
MS -> surface de minéralisation qui reflète le nombre d ostéoblastes actifs

102
Q

qu est ce que la biopsie osseuse virtuelle ‘

A

micro-scanner a tres haute résolution permettant de faire des biopsies osseuses virtuelles au niveau des extrémités

103
Q

que permet de savoir la biopsie osseuse virtuelle ‘

A

sur une certaine periode et a certain endroit, la quantité d os formé et résorbé -> observation de la diminution de l s trabeculaire si due a une diminution ration de l os ou augmentation de la résorption

104
Q

la diabete de type 2 augmente t il el risque de fractures ‘

A

OUI et obésité car diminue la qualité osseuse -> augmente fragilité meme si la densité minérale reste inchangée

os (7 decks)

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