structure Flashcards
qu est ce que l ostéoporose ‘
maladie généralisée du squelette, caractérisée par une baisse de la densité minérale osseuse et des altération de la microarchitecture -> conduit a une fragilité osseuse exagérée et donc risque de fractures dites osteoporotiques
ou se trouvent classsiquement les fractures osteoporotiques ‘
poignet, col de la hanche et de vertèbres
%age d hommes et femmes osteoporotiques apres 50 ans ‘
50% ds femmes et 30% des hommes
roles du tissu osseux ‘
Protecteurdes organes vitaux (crâne-vertèbres et SNC)
Mécanique pour le soutien et le déplacement
Métabolique: maintien de l’équilibre phosphocalcique: 99% du Ca et 90% du P de l’organisme se situe dans l’os
ou sont localisées les osteoclastes et ostéoblastes ‘
en surface de l endoste et du périoste -> surface de l os
qu est ce que l endoste ‘
membrane qui tapisse la face interne de l os ainsi que les trabecules de l’os spongieux
qu est ce que le périoste ‘
membrane qui recouvre la face externe de l os
role des osteocytes ‘
chef d orchestre des ostéoblastes et osteoclastes, indiquent la vitesse, l intensité et le lieu ou ces cellules doivent résorber-former l os
ou sont localisés les osteocytes ‘
dans la matrice osseuse, pas en surface
quelles sont les 2 phases qui constituent le tissu osseux ‘
phase organique ( 20% de la masse osseuse ) phase inorganique ( 80% de la masse osseuse)
de quoi est composée la phase organique du tissu osseux ‘
10% de cellules (les 3 types cellulaires)
90% de matrice ostéoïde(non minéralisée) : amas de protéines dont 90% est du collagène, 10% autres: GAG + ostéopontine + ostéonectine…
de quoi est composée la phase inorganique du tissu osseux ‘
Ions strontium, baryum, zinc
Cristaux d’hydroxyapatites : grâce à ces cristaux, on peut accumuler un maximum de calcium et phosphate.
Ces cristaux ont également des propriétés mécaniques de dureté de l’os.
que contient un cristal d hydroxyapatite ‘
un cristal = 10 calciums et 6 phosphates
combien de site osseux chez l adulte ‘
206, le plus petit est l étrier ( oreille) et le plus grand le femur
quels sont les deux types d os que nous possédons ‘
os trabeculaire
os cortical
qu est ce qu un os trabeculaire et ou le retrouve t on ‘
organisation en forme de tubes/mailles (qui rappelle des alvéoles d’une ruche) que l’on retrouve principalement dans les vertèbres ou au niveau des épiphyses et métaphyses des os longs. Sa structure est plutôt aérée et aura une fonction métabolique.
qu est ce que l os cortical et ou le retrouve t on ‘
structure beaucoup plus dense/rigide dont la fonction sera surtout biomécanique. Au niveau des diaphyses, on trouve majoritairement de l’os cortical. L’os cortical est également dominant dans les os plats.
de quoi l os cortical est il composé ‘
plusieurs unités appelées osteons, dnas un os il peut y en avoir de 150 à 300
qu est ce qu un osteon ‘
unité structurale de l os compact, il est en forme de cylindre disposé longitudinalement
de quoi est composé chaque cylindre d osteon ‘
de lamelles de collagènes concentriques et creusé en son centre par un canal de Havers
que permet le canal de Havers ‘
offre un passage a des capillaires et des fibres nerveuses -> vascularisation intense du tissu osseux
y a t il un risque d hémorragie en cas de fracture’
OUI
de quoi est composé un système de Havers ‘
canaux de Havers + lamelles osseuses
comment les osteons sont ils connectés entre eux ^
par des canaux de Volkmann
que sont les canaux de Volkmann’
sont des canaux perpendiculaires aux osteons qui permettent la communication sanguine et nerveuse entre le périoste, les canaux de Havers et le canal médullaire
comment est organisé l os trabeculaire ‘
organisation lamellaire de fibres de collagene parallele, pas concentrique, structure en tube
stratigraphie de l os de l exterieur vers l interieur ‘
périoste,os cortical, os trabeculaire
que permet le perioste ‘
formation d os donc l augmentation du diametre de l os
comment s accroche la couche interne osteoblastique du périoste au tissu osseux cortical’
grace aux fibres de Sharpey
grace a quoi le tissu osseux est il hautement vascularisé ‘
osteons
par quoi sont entourés les osteons en interne et en externe ‘
en externe par la lame circonferentielle externe et en interne par la lame circonferentielle interne
qu est ce qui se développe dans l os trabeculaire ‘
moelle osseuse
qu est ce qui delimite un osteon ‘
le cement
stratigraphie d un osteon de la couche externe a interne ‘
- cement
- lamelles de collagene ( 50 à 250)
- au sein des lamelles -> osteocytes
- au centre de l osteon -> canal de Havers avec le systeme de vascularisation
que deviennent les ostéoblastes une fois emmurés dans la matrice osseuse ‘
ils se transforment en osteocytes
%age de la masse du squelette que represente l os cortical ‘
80%
% de la surface osseuse qu est l os trabeculaire ‘
80%
l os cortical a t il une forte force de resistance a la rupture ‘
OUI,plus importante que l os trabeculaire mais tombe nettement alors que os trabecualire se deforme
- > os cortical = chaine
- > os trabecualire = bambou
qu est ce que la maladie de Van Buchem ‘
mutation de la proteine sclerostine synthetise par l osteocyte avec comme fonction d inhiber la formation osseuse
-> formation osseuse permanente, os gros, sujets trois fois plus lourds que les sujets sains -> coulent en nageant
qu est ce qui determine la solidité osseuse ‘
Quantité
Masse osseuse
Densité osseuse
Taille des os
Qualité
Microarchitecture: connectivité des travées, porosité de l’os cortical (après 65 ans)
Remodelage
Propriétés du matériel: minéralisation, micro-fractures, collagène (maturation)
hierarchie de la composante mecanique du squelette ‘
organes -> tissus -> lamelles de collagènes -> cellules -> minérales
la distribution de la masse osseuse va t elle faire changer la force a la rupture d un objet ‘
OUI meme si la masse est égale, c est la distribution qui importe sur ca
a masse egale, qu engendre une augmentation de 10 % du diametre externe ‘ ‘
une augmentation de la resistance mecanique en flexion de 70%
la distribution du matériaux par rapport a laxe central est elle importante ‘
OUI, peut augmenter ou non la resistance
y a t il une variation de la geometrie osseuse avec l age ‘
OUI
le remodelage osseux augmente t il avec age ‘ effet ‘
OUI -> augmentation de l activité es cellules de la résorption plutôt que de la formation
-> reduction du volume de l os trabeculaire + apparition de porosité corticale
qu est ce qui apparait pour compenser la reduction du volume trabeculaire et l apparition de porosité corticale ‘
augmentation du diamètre de la couche externe pour maintenir une certaine resistance mécanique
la porosité corticale fragilise t elle le tissu osseux ‘
OUI
quelle cellule sent la fragilisation du tissu osseux ‘
osteocytes -> c est eux qui vont augmenter le diametre de l os externe
le mécanisme de compensation se met il en place dans l ostéoporose. ‘
NON, fragilisation en cas de vieillissement pathophysiologique
la diminution de l os trabeculaire entraine t elle une perte de connectivité ‘
OUI
avec un meme volume, la résistance de l os reste t elle la meme si il y a moins de connectivité ‘
NON, moins il y a de connectivité moins l os sera resistant
comment perd on la connectivité la plupart du temps ‘
activité des osteoclastes et cela provoque des fractures
les éléments de la microarchitecture trabecualire sont ils importants pour la resistance ‘
OUI
comment peut etre la forme des travée ‘
soit sous forme de poutre soit sous forme de plaque
qu est ce qui determine la forme des travées ‘
les contraintes mécaniques exercées, l os s oriente selon les differents aXes de la force
comment acquiert t on des travées en forme de plaque ‘
plus on réalise de sport a impact, plus on aura une structure en forme de plaque
la structure en forme de plaque est elle resistance mécaniquement ‘
OUI très, celle en forme de poutre l est moins et se retrouve chez les personnes sédentaire ou âgées, aussi cosmonautes
un os avec des travées orientées dns le meme axe sera t il resistant ‘
OUI tres resistant sur cet axe mais tres faible sur les autres axes
peut on observer une porosité plus importante del. os cortical malgré sa porosité ‘
OUI, vers 65ans surtout des pores s y forment -> resorption osseuse dnas les canaux de Havers
y a t il une porosité dans l os cortical ‘
OUI une petite pour faire passer les vaisseaux
l orientation et la distribution de la porosité est elle importante ‘
OUI
dnas quelles zones le porosité est elle plus grande’
dans les zones sous tension
la localisation de la porosité corticale est elle variable ‘
OUI, elle suit les contraintes mécaniques, forte dans les zones sous tension et moindre dnas les zones sous compression
le os primaire est il formé rapidement ‘ conséquence ‘
OUI donc il a très peu de resisance mecanique car il est non lamellaire -> os immature
comment sont organisées les fibres de collagène dans l os primaire’
ni concentriques ni parallele
l os secondaire possède t il une meilleure résistance mecanique que le primaire ‘
OUI car les fibres de collages sont bien organisées parallèlement entres elles -> os mature
comment sont les fibres de collagene au sein d une lamelle d un osteon ‘ effet?
parallèles entre elles mais forment des angles proche de 90° avec les fibres des lamelles adjacentes -> resistance mecanique hétérogène ( dans tous les axes )
comment se font l organisation et le maintient des fibres de collagene entre elles ‘
grace aux protéines de type cross links-pontage qui. lient les fibres entre elles -> comme la periostine
l apparition de micro cracks est elle récurrente ‘
OUI, arrive a chaque déplacement
quels sont les premiers initiateurs de la stimulaient du remodelage osseux ‘
micro cracks -> apportent osteoclastes et ostéoblastes
que done l accumulation de micro cracks ‘
macro cracks qui entraient un risque de fracture
qu est ce qui est transporté entre les osteocytes via les dendrites ‘
O2 et nutriments
qu est ce que le syncytium osteocytaire ‘
osteocytes emmurés dans la matrice et sont connectés entre eux par des dendrites
quelle propriété confèrent les dendrites au tissu osseux ‘
propriété elastique
par quoi se fait le processus de minéralisation ‘
par l activité des ostéoblastes qui vont libérer des vesicules matricielles contenant de la pyrophosphate et des ions Ca et Pi pour faire des cristaux d hydroxyapatites
effet des pyrophosphates ‘
sont des inhibiteurs de l agrégation spontanée du calcium et du phosphate -> inhibent la calcification et la formation d cristaux d hxdroxyapaptite
qu est ce que la PA ‘
enzyme qui hydrolyse les pyrophosphates, les rendant inactives
qu induit la presence de PA dans la matrice osseuse ‘
va bloquer les pyrophosphates-> calcium et P vont spontanément former des cristaux dnas la matrice osseuse
ou se forment les cristaux ‘
entre les fibres de collagene -> matrice minéralisée
les cristaux peuvent ils déterminer la resistance ‘ ‘
OUI, de part leur taille, leur distribution et leur orientation
en combien d etapes se fait la minéralisation des fibres de collagene ‘
2
qu est ce que la minéralisation primaire des fibres de COL ‘
durant l’activité de remodelage osseux, étape rapide (quelques jours, environ 70% de la minéralisation finale): si le remodelage est intense, la réaction de minéralisation (formation de cristaux) n’a pas le temps de se faire
qu est ce que la minéralisation secondaire des fibres de COL ‘
maturation du minérale, étape très lente (mois/années), permettant une minéralisation à presque 100%.
dnas une meme travée, peut on observer des minéralisations. différentes ‘
OUI, dependent de l activité de nos cellules
quels sont les deux eleemnts qui illustrent l importance de la minéralisation ‘
hyperparathyroidie primaire et alendronate
qu est ce que l hyperparathyroidie primaire ‘
pathologie -se caractérise au niveau du tissu osseux par un remodelage cellulaire très intense donc l’os se forme et se dégrade très rapidement. Il n’y a donc pas le temps de se minéraliser et apparait plutôt gris assez foncé. Il faut traiter un bloquant le remodelage osseux pour faciliter la minéralisation
qu est ce que l alendronate ‘
medicament -> a pour fonction d’inhiber la résorption osseuse. L’os a donc le temps de se minéraliser et apparait beaucoup plus blanc et sera donc plus résistant
que permettent la mineralometrie ou densitometrie aux rayons X ‘
outil qui permet d évaluer la densité minérale osseuse qui correspond au contenu en minéral, donne le contenu du minéral osseux et la densité du minéral osseux
formule de la densité minérale osseuse ‘
DMO ( g/cm^2) = CMO (g) / surface (cm^2)
CMO -> contenu mineral osseux
quel résultat obtient ton pour DMO ‘
courbes
comment fonctionne la mineralomertrie ou densitomètre aux rayons X ‘
selon un principe de rayon X-> on envoie 2 types de rayons X de 2 niveaux d énergies differents -> permet a la fois d évaluer du tissu osseux et celle de la composition corporelle des tissus mous
l os et les tissus mous ont ils une attenuraiton différente pour les rayons X’
OUI
comment est l atténuation des rayons a faible énergie ( 30-50keV) ‘
a réaliser une forte atténuation par le tissu osseux en comparaison avec le tissu mou où les rayons vont passer
comment est l atténuation des rayons a haute énergie (>70keV) ‘
l’atténuation entre le tissu osseux et le tissu mou sera très peu différente: le rayon est tellement fort qu’il va traverser les deux structures.
qu est ce qui fait qu on visualise l os et qu on quantifie le contenu minéral osseux ‘
c est la difference entre l energie absorbée a faible energie et celle absorbée a haute énergie
quels sont les deux moyens cliniques pour évaluer l organisation de la micro architecture trabeculaire ‘
histomorphometrie statique et dynamique
que permet l histomorphometrie statique ‘
donne :
Le nombre, l’orientation, la connectivité et la forme des travées: microarchitecture trabéculaire
L’épaisseur, la porosité de l’os cortical
que permet l histomorphometrie dynamique ‘
reflète l activité des ostéoblastes et le nombre d ostéoblastes actifs
comment procède t on a l’histomorphometrie ‘
on injecte deux marqueurs fluorescents a deux temps differents espacés d environ 7 à 9 jours -> montre la vitesse de la prouiton d os sur cette période
formule du taux de formation osseuse ‘
BFR = MAR x MS
MAR -> distance d apposition qui reflète l activité des ostéoblastes
MS -> surface de minéralisation qui reflète le nombre d ostéoblastes actifs
qu est ce que la biopsie osseuse virtuelle ‘
micro-scanner a tres haute résolution permettant de faire des biopsies osseuses virtuelles au niveau des extrémités
que permet de savoir la biopsie osseuse virtuelle ‘
sur une certaine periode et a certain endroit, la quantité d os formé et résorbé -> observation de la diminution de l s trabeculaire si due a une diminution ration de l os ou augmentation de la résorption
la diabete de type 2 augmente t il el risque de fractures ‘
OUI et obésité car diminue la qualité osseuse -> augmente fragilité meme si la densité minérale reste inchangée
