Stroke

Question 1

Vad är stroke?

Answer 1

ett samlingsnamn som omfattar hjärnblödningar (intracerebral hematom, subarakoidalblödning) och hjärninfarkt (tromboser, embolier)

Question 2

Riskfaktorer för stroke

Answer 2

stigande ålder (65+), fysisk inaktivitet, diabetes, övervikt, förmaksflimmer, TIA, klafffel, rökning, tidigare stroke, östrogen efter menopaus, hyperkolesterolemi

Question 3

Ocklusion

Answer 3

vanligaste orsak för stroke. uppkommer vanligen pga att emn ambolus eller en trombos fastnar i en mindre cerebral atär som är förändrar i en ateroskleros och orsakar ischemi.

Question 4

Blödningar (stroke)

Answer 4

blödningen medför ökad tryck. graden av ischemi påverkas av blödningens storlek och lokalisation

Question 5

Emboli

Answer 5

löstryckta trombosdelar eller aterosklerotisk plack som har fastnad i en intracerebral atär. vanligaste orsak: förmaksflimmer

Question 6

Trombos

Answer 6

bildas lokalt i ett eller flera av hjärnans blodkärl. oftast bildas den i en arterosklerotisk plack som har funnits sedan länge i kärlet. risken öker vid sjunkande blodtryck.

Question 7

tromboembolisk infarkt

Answer 7

kombination av emboli och trombos

Question 8

Symtom vid hjärninfarkt

Answer 8

symtomen beror på i vilken artär trombosen eller embolien bildas genom att olika artär försöljer olika områdenär

Question 9

är det vanligt med krampanfall stroke?

Answer 9

kramper är vanligt vid hjärnblödningar men inte vid hjärninfarkt

Question 10

är medvetslöshet vanligt vid stroke?

Answer 10

medvetslöshet är ovanlig vid de flesta typer av stroke men undantag för stroke i hjärnstammen

Question 11

behandling vid hjärninfarkt

Answer 11

trombolytiska läkemede: SAS (obs! blödningsrisk), blodsänkande terapi om blodtryck är 180/100 mmHg. Undervik syrgasbrist! Undervik förföjdkroppstemperatur och hyperglykemi. - Avtvättningar och paracetamol för att sänka kroppstemperaturen.

Question 12

Olika typer av hjärnblödningar

Answer 12

intracerebral hematom

subarakoidalblödning

Question 13

vilken typ av skada orsakar ett Intracerebral hematom?

Answer 13

samma typ av skada i hjärnvävnaden som vid hjärninfarkt: lokalt tryckökning, ödemutveckling och ischemi. Hematomet utevcklas vanligen inom 30-90min, därefter upphör blödningen.

Question 14

Faktorer som ökar risk för hjärnblödning?

Answer 14

SAS, waran, alkoholism, trombolysbehandling

Question 15

symtom vid intracerebral hematom?

Answer 15

beror på lokalisation och storlek.

allmännasymtom: huvudvärk, sjunkande allmänpåverkan, illamående, kräkningar.
symtom nör hjärnstammen påverkas: olika stora och ljusstela pupiller, muskelrigriditet och träckkramper samt oregelbunden andning.

Question 16

diagnos vid hematom

Answer 16

omedelbart datortomografi (CT)

Question 17

Behandling vid intracerebral hematom

Answer 17

övervakning, omvårdnad och rehabilitering på samma sätt som en pat med hjärninfarkt. Kirurgisk tömmning vid större blödningar (de flesta hematom has inte bort kirurgisk). Ventrikeldränage för att sänka de intrakraniella trycket, särskilt vid blödning i cerebellum. Prognosen för överlevnad är relaterad till blödningens storlek och lokalisation.

Question 18

medicinsk status vid intracerebral hematom

Answer 18

blodtryck, puls, temperatur, syrgassaturation, andning, p-glukos, hudförändringar (blekhet, cyanos, kallsvettighet), neurologiska undersökningar (vakenhetsgrad, orientering i tid och rum, talförmåga, minnesförmåga)

Question 19

tecken på klämrisk (hjärnödem)

Answer 19

förändring i andningsmönster, sjunkande medvetande, långsam puls, stigande blodtryck, olika stora pupiller

Question 20

tecken på medvetenhetsgrad

Answer 20

pupillreflexen påverkas av medvetenhetsgraden. vid djup medvetenhetslöshet blir pupillerna ljusstela och dilerande

Question 21

vad är vanligt efter stroke?

Answer 21

poststrokesmärta, neurologisk smärta (huvudvärk), dysfagi (felsväljning), nutritionsproblem. stroke ökar risk för fall.

Question 22

Vad är TIA

Answer 22

en övergående cerebra ischemi där cirkulationen kan återupptas innan en större permanent skada hinner uppkomma i hjärnvävnaden. Ökar stroke risk.

Question 23

vad är subarakoidalblödning?

Answer 23

den allvarligaste form av stroke med hög mortalitet. Blod sprutar ut från en atär mellan arakoidea och pia mater. blödningen ger en intrakraniell tryckökning som är propotionell till blödningens storlek. Om blödningen är stor och det intrakraniella trycket blir högre än systemblodtrycket kan hjärnans blodcirkulation avstängas, vilket leder till global cerebral ischemi och medför omedelbar medvetslöshet. 70% risk för reblödning under första dygnet. Blödningen orsakas vanligen av en aneurysm. sedan finns det risk för vasospasm vilket kan försämra blodflödet i de cerebrala artärerna så kraftig att hjärninfarkt utvecklas.

Question 24

symtom vid subarakoidalblödning?

Answer 24

plötslig och svår huvudvärk, sänkt vakenhetsgrad, medvetslöshet, illamåenden, kräkningar, nackstyvhet, epileptiska kramper

Question 25

Diagnos vid subarakoidalblödning

Answer 25

Lumbalpunktion, datatomografi (CT), angiografi

Question 26

omvårdnad vid subarakoidalblödning

Answer 26

skyddar hjärnan mot ansträngning i några veckor. patienten vårdas i sängen och enskilt rum. Vanligt att patienten lieder av hjärnödem/hjärnsvullnad där anhöriga behöver informeras och lungnas om symtomen. Paracetamol mot huvudvärk. Opstipationsprofylax.