Hjärtsjukdomar Flashcards
Dyspné
andfåddhet
Cyanos
blåfärgning av hud och slemhinnor pga syrebrist
Palpilationer
en ökade medvetenhet om sina hjärtslag, hjärtbultningar, hjärtklappningar
Takykardi
ökad och regelbunden puls >90
Bradykardi
långsam och regelbunden puls <50
Takyarytmi
ökad och oregelbunden puls >100
Bradyarytmi
långsam och oregelbunden puls <50
normal antal andetag
12-16 andetag/min
vad är ischemisk sjukdom
= kranskärlssjukdom
vad är den vanligast orsak av ischemi vid hjärtsjukdom
arteroskleros
vad är myokarideischemi
otillräcklig syrebehov av myokardiet
Opåverkbara riskfaktorer vid ischemiska sjukdomar
tidig menopaus, manligt kön, heriditet, ålder
påverkbara riskfaktorer vid ischemiska sjukdomar
övervikt, rökning, diabetes, insulinresistens, fysisk inaktivitet, lipidrubbningar, psykosociala faktorer som negativ stress, hypertoni
vad är angina pectoris
akuta bröstsmärtor som orsakas a myokardieischemi man kan behandlas med glyceryltrinitrat. Finns i olika former: stabilangina, instabil angina, köldangina, spasmangina, effortangina, blandangina, postangina
angina pectoris - symtom
bröstsmärtor (retrostenalt) som kan stråla ut mot vänstra arm eller båda armen eller upp mot ryggen. Smärtan kan upplevas på olika sätt.
angina pectoris - diagnos
arbets EKG - på vilken balstning patienten behöver avbryta pga andfåddhet eller smärta
vilo EKG - sänkning vd ST-sträcka och/eller en negativisering av T-vågen
bandspelar EKG - kan visa på evt förändringar i ST-sträckan under en viss tid
koronarangiografi - ger information om kranskärlens utseende och evt arteroskleros.
omvårdsåtärger vid angina pectoris
patienten behöver kunskap om sin medicinering vid anfallskupering och profylax. Behöver kunna känna igen biverkningarna av glyceryltrinitrat. LIvsstilsförändringar: röksstopp, ökat fysisk aktivitet, kostförändringar, minskad negativ stress
hur behandlas akut angina pectoris?
behandlas på samma sätt som vid NSTEMI
olika typer av hjärtinfarkt
- ST-höjningsinfarkt STEMI
- icke ST-höjningsinfarkt NSTEMI
symtom vid hjärtinfarkt
bröststmärtor (retrostenalt) som uppkommer plötsligt vid vila eller ansträngning. Kan sprida sig mot vänstra arm, upp i nacken, upp mot underkäken eller ut i ryggen mellan skulderbladen. svaghet och svimmning kan uppträda. Smärtor som inte lindras av glyceryltrinitrat. Andnöd (visar på hjärtsvikt). Plötslig död (arytmier). Cerrebrala symtom (äldre eller vid fallande blodtryck)
Infarktenzymer
Troponin I och T - de kan uppvisas i 7 dagar och höjdpunkten är vid 48h.
CK-MB - kan uppvisas i 48h och höjdpunkten är vid 24h. detta kan uppvisa evt hjärtinfarkt 2 som sker vid 10% av fallen.
Varför är det viktig med att kunna uppvisa infarktenzymer?
Infarktenzymer kan uppvisas i en serum snabbtest när myokardiet är skadad. Bara 40-50% uppvisar de typiska EKG förändringar.
Diagnos vid hjärtinfarkt
typiska bröstsmärtor, typiska EKG förändringar, Infarktenzymer i serum samt lätt förhöjd: temperatur, CRP och leukocyter.
Varför kontinuerlig EKG vid hjärtinfarkt?
för att kunna påvisar arytmier. arytmierna kan vara godartade eller farliga. Hjärtsflimmer och supraventrikulära extraslag visar på hjärtsvikt. Förmaksflimmer ökar risk för embolier i hjärnan (stroke). Sinusbradykardi kan bidrar till utveckling av hjärtsvikt och kardiogen chock
Tecken på arytmier
ökande/fallande/oregelbunden puls
tecken på kardiogen chock
blekhet och kallsvettighet
hur uppstår hjärtsvikt?
uppstår när hjärtats pumpförmåga inte kan försölja kroppens vävnader med nödvändig mängd blod.
vanligaste orsak till hjärtsvikt?
hypertoni, ischemiska sjukdomar, klaffsjukdomar, hjärarytmier, myokardit, anemi, infektioner, alkohol, lungemboli, vissa läkemedel som NSAID, diabetes, tyreoideasjukdom
hur karaktiseras hjärtsvikt
kammardysfunktion
Systolisk kammardysfunktion
Forward failor. Nedsatt tömningsförmåga. hjärtat kan inte försöljer vävnader med tillräcklig blod (låg cardiac output). vanligast som vänsterkammardysfunktion
diastolisk kammardysfunktion
störning i kammarnas påfyllningsfas. motstånd i kammarna som medför stvyhet i kammarväggen och nedsatt förmåga att relaxera och dilatera vilket minskar det slutdiastoliska volymen. Ökar risk för förmaksflimmer.
vilka faktorer försämrar kammarsystolen vid diastolisk kammardysfunktion?
ålder, vänsterkammarshypertrofi, fibrosbildning efter hjärtinfarkt och förlust av myokardceller
Vad orsakar vänsterkammarsvikt?
ischemiska sjukdomar, hypertoni, kardiomyoparti eller klaffsjukdomar som medför minskad minutvolym
vad orsakar högerkammarsvikt?
kronisk vänsterkammarsvikt vilket medför ökad tryck i lungvenerna och ökat tryck bakåt i lungatärer (backwards failor)