STROKE Flashcards
Patient Sookhyun,64 år neurologiska symtom. Har länge besvärats av åtrrkommande trötthet och huvudvärk.Fått plötslig kraftig huvudvärk,yrsel,dimsyn och balanssvårigheter.
A:Fri luftväg
B:AF:22. Syremättnad:97% 3 l syrgas grimma
C:BT:165/85.Oregelbunden radialis puls på 110.EKG:Inga ischemiskatecken,däremot ses ett förmaksflimmer.
D:Disorienterad.kan ej redogöra för månad,årstid,uppkomst av symtom GCS:11. AKUT test positivt
E:Temp:37,2.I övrigt inga synliga förändringar på hudkostym.
Prioritera yttligare en (1) bedömning eller observation dom är relevant i det akuta skedet utifrån Sookhyun mätvärden,TECKEN,symtom.
kontrollera pupillernas reaktionen genom att lysa en ficklampa i vardera öga och kontrollera pupill reaktionen för att avgöra möjlig STROKE hjärnan.Om pupillerna drar i hop sig vid ljus samt om de vidgar sig när ljuset försvinner. Eller har långsammare reaktion när man lyser med lampan.
-Även om pupillerna skiljer sig i storlek vilket kan tyda på skada i ena delen av hjärnan och stroke.
Motivera varför du gör denna bedömmning (Kontrollerar patientens pupiller)? STROKE
Gör denna undersökning då en onormal pupill reaktion skulle kunna tala för att patienten drabbats av en hjärnblödning/propp/STROKE.
Stroke vad är det ett samlingsnamn för?
Samling för sjukdomar som orsakas av en blodpropp eller en blödning i hjärnan.
Vilka undersökningar ingår i AKUT test?
AKUT:
A-Ansikte:
Be personen att le,hänger ena sidan av ansiktet/mungiporna?Har personen några förlamningar eller domningar?
K-Kropp:
lyft armarna och hålla kvar i 10 sekunder,vill då inte att en av armarna ska trilla ned.
Mån kan göra detsamma med bägge benen och krama bägge händerna, vill då att patienten ska kunna klämma med samma kraft med bägge händerna.
U-Uttal:
pratar patienten sluddrigt?Eller har hen svårt med uttalet överhuvudtaget?
T-Tid:
Tid vilket är livsviktigt för stroke patienter som måste behandlas så fort som möjligt eftersom det kan påverka rehabiliteringen/utgången om det är en stroke.
Du arbetar som sjuksköterska på en neurologisk avd. Och är ansvarig för Gustav 73 år. Som kom in med strokelarm,han var inneliggande på kardiologin pga att förmaksflimmer. Har facialparec på höger sida uttalad dysatri och har svårt att stödja på benen.Han är nedstämd,orolig, och frustrerad över sitt tillstånd.Gustavs fru är på besök hon är också väldigt orolig och har svart att hantera att han är så föndrad.
-PERSONCENTRERAT FÖRHÅLLNINGSSÄTT, prata med Gustav om hur han mår,sitt ner i lugn och ro fråga vad han oroad och frustrerad över.
-LYSSNA AKTIVT, och fråga om det finns något jag kan göra för att hjälpa honom. Informera att det finns hjälp att få med talpedagog om han önskar.
-Fråga om hans INTRESSEN och om vi kan göra något som förbättrar hans humör.
-BEKRÄFTA att du finns där för honom och att det finns kurator som extra samtals stöd.
-Förklara att full återhämtning kan vara svår, men att sjukgymnastik och övningar kan leda till förbättringar.
-Förmedla vikten av hans egen delaktighet i vården för bästa resultat.
-Motivera till träning för att öka muskelstyrka, självständighet och autonomi.
Reflektera och beskriv hur du som sjuksköterska kan främja hälsa och lindra lidande för Gustavs fru.
-Det är viktigta STÖDJA och INFORMERA närstående om patientens tillstånd för att underlätta förståelse gällande den nuvarande situationen och lindra närståendes oro.
-MOTIVERA närstående, då deras stöd kan bli en viktig DRIVKRAFT för Gustavs förbättring.
-Ge rätt INFORMATION till närstående hur de kan agera för att minska lidande.
-Sjuksköterskan kan rekommendera SAMTALSSTÖD och kontakt med andra i LIKNANDE SITUATION.
-Var NÄRVARANDE, ge stöd och besvara frågor för att underlätta denna svåra upplevelse för både Gustav och hans närstående.
Vilket test kan utföras för att undersöka om man drabbats av en STROKE?
-AKUT
-NIHSS
Ange yttligare bedömmning som är prioriterad att utföra vid STROKE?
P-Glukosvärde
:för att kunna utesluta onormalt lågt blodsocker(hypoglykemi).
Det visar sig att patienten har en Hjärninfarkt vad innebär det?
En blodpropp i ett kärl i hjärnan som orsakar syrebrist.
Vilka första behandlingsalternativ finns det för hjärninfarkt?
-Trombolys
-Trombektomi
Vilka sequelae(komplikationer) kan patienten få efter genomgången STROKE?
-Afasi
-Dysfagi
Vilka är riskfaktorer för att drabbad av stroke?
-Rökning
-Diabetes
-hypertoni (högt BT) störst risk!
-förmaksflimmer
-Tidigare stroke
-Ålder
-Dålig kost
Symtom/Tecken på STROKE?
-Svårigheter med tal/Förstå vad andra säger
-Synstörning/Blixtrar
-Nackstyvhet
-Dysfagi
-Afasi
-Domningar
-Känselbortfall
Ischemisk stroke svarar för…hur många %
85%
Hjärnblödningar står för hur många % av stroke?
15%
Subaraknodialblödning,spontan blödning av aneurysm i någon av hjärnans…
:artärer
Klassiskt insjuknande är…..?
Plötsligt
Huvudvärk följt av….(1).? och (2).? Subversional blödning kan också orsakas av (3).?
1.illamående
2.kräkningar
3.skalltrauma
