Anafylaxi Flashcards
Patient 15 år anafylaxi reaktion efter fika på ett kafé ätit en kaka. Klåda,myrkrypningar,hosta,nässelutslag,rodnad,ögonklåda.Känner sig svagt illamående,blek,kallsvettig.Första gången. Kommer in med ambulans och bedömmning:
A:Fri luftväg
B:AF 22,Syre:95%
C:regelbunden fyllig puls 120 BT 145/70
D:ALERT,orolig,P-Glucos 4,5 mmol/L
E:temp:36,8 nässelutslag armar,bål,ansikte
ANGE OCH MOTIVERA VILKET LÄKEMEDEL SOM ÄR PRIORITERAT ATT GE.
Adrenalin,avsedd för alergiska reaktioner ex. Intag av födoämnen eller insektsstick. Stimulerar sympatiska nervsystemet då bronkialmuskelaturen relaxerar.Eftersom hon har hög andningsfrekvens .Detta då anafylaktiska reaktionen kan förvärras och bli till en chock.
Ange en biverkan av Läkemedlet Adrenalin
-Takykardi
-Hypertension
-Hjärtarytmier
Vilken är den förväntade effekten av Adrenalin?
Den förväntade effekten av Läkemedlet är att bronkialmuskelaturen relaxeras vilket underlättar andningen och lindrar symtomen. Upprätthåller även BT för att förhindra vidare chock-utveckling.
Hur utvärderas effekten av det givna läkemedlet?
Genom att mäta vitalparametrar och undersöka/fråga om patienten mår bättre.
I vilken ordning ska man administrera följande läkemedel vid anafylaxi Betapred,Adrenalin,Loratadin,Ringer-Acetat,
: Adrenalin, Ringer-Acetat,Betapred, Loratadin
Kjell Arne, 72 år, ligger på en ortopedisk avdelning där du arbetar. Där fick han en brownie till efterrätt efter lunchen. Efter några minuter får han klåda i svalget, hosta och tryck över bröstet. görs en NEWS2 bedömning och får följande mätvärden.
A:
B:Andningsfrekvens 22, syremättnad:92%, C:blodtryck:100/65 pulsfrekvens:105, D:medvetande grad, alert,
E:temperatur 37,2.
Ange och motivera ett kliniskt tecken eller symtom som skulle kunna uppstå, som du som sjuksköterska behöver vara observant på.
- Andningssvårigheter eller stridor
Om Kjell får förvärrad andningssvårighet, andningsbesvär eller en visslande, pipande andning (stridor), indikerar detta att hans luftvägar är trånga eller blockerade. Detta är ett akut tecken på att han kan utveckla en allvarlig allergisk reaktion (anafylaxi), vilket kräver omedelbar intervention med adrenalin.
- Sänkt syremättnad
En syremättnad på 92 % är redan låg och kan sjunka ytterligare om hans andning blir påverkad. En försämrad syremättnad kan vara ett tecken på att hans luftvägar inte tillräckligt transporterar syre till kroppen, vilket är ett livshotande tillstånd.
- Svullnad i ansikte, läppar eller tunga
En annan varning för en allvarlig allergisk reaktion är svullnad i ansikte, tunga eller hals. Om detta inträffar, kan det hindra andningen och kräva omedelbar behandling med adrenalin.
- Förändrat medvetande
Eftersom Kjell har en normal medvetandegrad (alert), är det viktigt att observera eventuella förändringar i hans medvetandegrad. Tecken på förvirring eller nedsatt medvetande kan indikera en systemisk reaktion som kan påverka blodcirkulationen och syretillförseln till hjärnan.
Sammanfattning:
Som sjuksköterska bör du vara särskilt observant på andningssvårigheter eller stridor, samt syremättnad och tecken på svullnad i ansikte och hals. Om symtom som dessa uppstår, ska du snabbt agera genom att säkerställa fri luftväg, övervaka vitalparametrar noggrant och vara beredd att ge akut behandling, såsom administrering av adrenalin om anafylaxi misstänks.
Ange och motivera en (1) beroende åtgärd som är prioriterad och relevant för Kjell-arne i det akuta skedet (endast första åtgärden bedöms)
I det akuta skedet där Kjell Arne uppvisar tecken på en allergisk reaktion, såsom klåda i svalget, hosta, tryck över bröstet och potentiell anafylaxi, är en prioriterad åtgärd att omedelbart administrera adrenalin.
Motivering:
Adrenalin är den primära behandlingen vid anafylaxi eftersom det har flera viktiga effekter:
Vidga luftvägarna: Adrenalin hjälper till att öppna upp trånga luftvägar genom att verka på de glatta musklerna i luftvägarna, vilket kan lindra symtom som andningssvårigheter och stridor.
Öka blodtrycket: Adrenalin fungerar som en vasokonstriktor(kärlen drar i hop sig), vilket ökar blodtrycket och motverkar den hypotension som ofta uppstår vid anafylaktiska reaktioner. Kjells blodtryck är redan relativt lågt (100/65), så detta kan vara en viktig åtgärd för att förhindra cirkulatorisk kollaps.
Minska svullnad: Adrenalin kan minska svullnaden i luftvägarna och andra vävnader, vilket kan lindra symtom som svullnad i tunga eller hals, vilket är kritiskt vid anafylaxi.
Administrationstidpunkt: Adrenalin bör ges så snabbt som möjligt när en anafylaktisk reaktion misstänks, även om symtomen är milda.
Att ge adrenalin omedelbart är livräddande och kan avsevärt minska risken för allvarliga komplikationer, som andningsstillestånd eller kardiovaskulär kollaps.(blodtrycket sjunker dramatiskt)
Vad innebär Progresstadiet?
Anafylaxi reaktion, förvärring eller utveckling till mer allvarligare nivå i sjukdomen med symtom som:
-urtikaria(nässelfeber)
-angioödem (svullnad) oftast ögon,läppar,tunga,hals orsakas av en frisättning av histamin.
- andningssvårigheter
-takykardi
-Oro
Initialstadiet Anafylaxi symtom?
(Inom ett par minuter-1h efter kontakt med utlösande agenes)
-klåda i handflator och fotsulor
-klåda i svalg och med hosta
-oro och obehagskänsla
-tryck över bröstet
Chockstadiet Anafylaxi
-medvetandeförlust
-hypotoni
-cirkulationskolaps,vitala organen får inte tillräckligt med syre
-BT sjunker dramatiskt
-livsfarligt
Betapred
Dämpa inflammation
Bea, 18 år, inkommer till akuten efter att misstag fått i sig jordnötsgodis. Direkt känt klåda i munnen, svullen känsla i halsen. I väntan på ambulansen tar Bea sin adrenalinpenna samt 12 stycken betapred. Vid ankomst till akuten kan du se att Bea är svullen i ansikte och om läppar. Spridd urtikaria, nässelutslag, mycket orolig och rädd och vill åka hem. Identifiera ett prioriterat omvårdnadsområde och en omvårdnadsåtgärd. Oberoende åtgärd som är relevant för Bea i det akuta skedet och omhändertagandet. Upprätta en omvårdnadsplan som inkluderar omvårdnadsprocessen, samtliga delar och ett mål som är smart. Specifik, Mätbart, Accepterat, Realistiskt, Tidsbestämt.
BEDÖMMNING:
Risk för panik och katastrofkänsla r.t akut anafylaxi.
OMVÅRDNADSDIAGNOS:
Oro och rädsla r.t akut anafylaxi.
MÅL:
Bea ska känna sig lugn och trygg under ambulansfärd till sjukhuset och därefter på avdelningen.
PLANERING(VAD):
Ta bort hårt åtsittande kläder runt halsen och lungorna. Ibland kan beröring minska rädsla och förmedla lugn.
GENOMFÖRANDE(HUR):
Efter samtycke från patient byter vi kläderna mot mindre åtsittande kläder. Sitter bredvid henne och håller henne i handen och pratar med henne lugnande.
UTVÄRDERING:
Utvärdera efter några minuter. Om Bea känner sig mindre oroad och rädd. Reflekterar och repeterar.
Anafylaktisk Reaktion Grad 1
Kan uppvisa följande symtom?
-Heshet
-känsla av oro och obehagskänsla i kombination med trötthet
