Streptokokker Flashcards
Streptokokker inddeles efter hæmolytiske output. Benævn disse 4.
Beta hæmolytiske streptokokker (Klar zone på blodplade)
“Non-hæmolytiske streptokokker” (Viridans streptokokker)
Alfa-hæmolytiske streptokokker (Grønlig misfarvning af blodplade. Ophobning af toxisk H2O2)
Gamma-hæmolytiske streptokokker (ingen zone på blodplade)
Kom med eksempler på hæmolytiske streptokokker (Beta hæmolytiske)
S. pyogenes (hæm strep gr. A)
S. agalactiae (hæm- strep. gr B)
Øvrige hæm strep. (f.eks. Gr. C og G)
Kom med eksempler på pneumokokker (Alfa hæmolytiske på blodplade)
S. pneumoniae
Kom med eksempler på non-hæmolytiske streptokokker (viridans streptokokker. Non-hæm eller alfa hæm på blodplade)
S.angionosus
S. mitis
S. bovis
Kom med eksempler på Enterokokker (non hæm. alfa hæm eller Beta hæm på blodplade)
E. faecalis
E. faecium
Angiv hvilke streptokokker man finder, som normalflora, henholdsvis i mundhulen, luftveje, tarm, vagina og i huden
Mundehule:
Non-hæm strep.
Luftveje:
Non hæm strep.
Pneumokokker
Hæm. strep
Tarm:
Non-hæm strep
Enterokokker
Hæm. strep
Vagina, cervix:
Hæm. strep Gr. B
Huden:
Non-hæm strep
Hæm strep
Redegør for hæmolytiske streptokokkers antigen struktur
Inderst er der cytoplasma, der begrænses af den cytoplasmatiske membran.
Rundt om membranen ligger der et lag muccopeptider, af proteintype T. Den er syre- og varmestabilt, men er ikke virulensfaktor.
Rundt om muccopeptiderne er der Lancefields gruppe A-U, der er en gruppe specifik polysakkarid cellevæg.
Rundt om Lancefields gruppen ligger der et lag M-protein type (mere end 80). Den er virulensfaktor for Gr. A-C-G, og modvirker fagocytose.
Aller yderst ses en kapsel
Benævn sygdomme der er forårsaget af hæm strep Gr A/ GAS
Hoved:
-Meningitis, sinusitis, otitis, pharyngitis, tonsilitis, adentitis
Hjerte/lunger
-Pneumoniea, akut rheumatic fever (carditis, chorea, polyarthritis, subcutaneous nodules, erythma marginatum)
Huden
- Scarlet fever, Impetigo, erysipelas, cellulites
Nyrene:
-Acut post-streptococcal glomeruloneph, toxic shock syndrome
Uterus:
Puerperal fever
Led/knogler
-Septic arthritis, osteomyelitis
Muskler/fascier
-Myositis, necrotizing fascilitis
Beskriv hvad adhesiner gør ved infektioner med Hæm Strep gr A/ GAS
Adhesiner (adherering til væv)
Lipoteikoinsyrer og protein F binder til fibronectin på celler i oropharynx.
M-proteiner binder til keratinocytter
Beskriv hvad antiphagocytotiske faktorer gør ved infektioner med Hæm Strep gr A/ GAS
M protein interfererer med komplemtensystemet --> hindrer opsonisering. Hyaluronsyre kapsel (kamuflage, findes i humant væv)
Beskriv hvad enzymer gør ved infektioner med Hæm Strep gr A/ GAS
(spredning, vævsskade)
Hyaluronidase: nedbryder hyaluronsyre i bindevæv (spredningsfaktor). virker antigent.
Streptokinase: omdanner plasminogen til plasmin, som nedbryder fibrin.
Streptodornase: nedbryder DNA
Toxiner: SPE (Streptococcal pyrogenic exotoxins) A, B og C: giver udslæt ved skarlagensfeber
Superantigener aktiverer T-celler –> proinflammatoriske cytokiner –> sepsis/streptokok toksisk shock syndrom
Benævn infektioner i huden, forårsaget af Hæm Strep Gr. A/ GAS
Flegmone Erysipelas (rosen) Impetigo (børnesår) Cellulitis Nekrotiserende fasciitis
Benævn infektioner i luftveje, forårsaget af Hæm Strep Gr. A/ GAS
Tonsillitis (halsbetændelse) Otitis media (mellemørebet.) Pneumoni
Benævn invasive infektioner, forårsaget af Hæm Strep Gr. A/ GAS
Sepsis (fx barselsfeber)
Endocarditis
Benævn toxinsygdomme, forårsaget af Hæm Strep Gr. A/ GAS
Streptococcal toxic shock
Scarlatina (Skarlagensfeber)
Hvordan undersøges en patient for tonsillitis
Strep-A test: Antigen-hurig-test (point of care, POC-test)
Beskriv Erysipelas, som er en bloddelsinfektion
Infektion øverst i huden (epidermis)
Flegmone
Skarp demarkering af rødme
Beskriv cellulitis, som er en bløddelsinfektion
Infektion i subcutis ned mod muskelfascien
Rødmen diffust afgrænset
Beskriv fascitiis necroticans, som er en bløddelsinfektion
Dyb fascie nekrose
hud og underliggende muskel ikke inddraget initialt
hurtig progression
svært smerte
akut kirurgi
Hvad kan der ske af immunologiske reaktioner efter halsinfektion med GAS, ved Febris rheumatica/gigtfeber
Antistof krydsreagere med hjertemuskulaturen.
Man får feber, træthed, ledsmerter og pancardit.
Hvad kan der ske af immunologiske reaktioner efter halsinfektion med GAS
Akut glomerulonefritis
Antigen-antistof komplekser på basalmembranen
hæmaturi, proteinuri, ødemer, højt blodtryk
Hvad kan bivirkninger ved hæmolytiske streptokokker gruppe B/ GBS
Asymptomatisk bakteriuri hos gravide
Cystitis
Præterm fødsel
Neonatal sepsis/meningitis
Hvem er særlig modtagelig overfor streptococcus pneumoniae, og hvilke infektionstyper findes der?
Særligt modtagelige Lunge-hjertesyge
Alkoholikere Komplementdefekte Splenektomerede
Infektionstyper Sinuitis, otitis Akut bronkitis, pneumoni Meningitis Endocarditis Artritis
Hvad er karakteristika på Pneumokok?
- Gram positiv lancetformet diplokok
- Kapsel
- Flere serotyper (kapsel polysakkarider)
- Toxin: pneumolysin
- Enzym: Autolysin
- Raske bærere
Hvad er kliniske tegn på Pneumokok?
- Pludselig sygdomsdebut
- Høj feber, kulderystelser
- Stingsmerte
- Purulent, evt. blodtilblandet ekspektoration
- Rtg af thorax: Lobært infiltrat
Hvordan stiller man diagnosen Pneumokok?
- Klinik
- Rtg af thorax
- Dyrkning af luftvejssekret
- Dyrkning af blod (bakteriæmi)
Hvordan behandles pneumokok? Hvad er efterfølgende forløb?
Behandling: penicillin
Forløb: mortalitet relativ høj hos ældre, især ved samtidig bakteriæmi
Benævn sygdomme forårsaget af enterokokker (Enterococcus faecalis og Enterococcus faecium)
- urinvejsinfektion
- endocarditis
- kolonisation af invasive katetre (CVK)
Hvordan behandles streptokokker?
Hæm. strep: Penicillin* (Er også følsomme for cephalosporiner)
Pneumokokker: Penicillin* (Er også følsomme for cephalosporiner)
Non-hæm. strep: Penicillin* (Er også følsomme for cephalosporiner)
Enterokokker: iv Penicillin** eller po Ampicillin**. (Er IKKE følsomme for cephalosporiner).
*) Ved Penicillin-allergi:
Makrolid (Erythromycin eller Clarithromycin)
**) Ved Penicillin-allergi: Vancomycin
