Hudens anatomi, fysiologi og sårheling

Question 1

Hvad er hudens funktion?

Answer 1

Fysisk barriere
Væske og elektrolytbalance
Varmeregulering
Føleorgan
Immunologisk- innate immunforsvar (makrofager og Langerhansceller) og metabolisk organ (D-vitamin syntese)
Kommunikationsorgan

Question 2

Angiv hudens 3 funktionelle lag, og angiv hudens adnexa

Answer 2

Huden omfatter 3 funktionelle lag:

epidermis, dermis (corium) og subcutis.

Epidermis -dermis: basalmembranen

Dermis- subcutis: ikke er anatomisk veldefineret.
Hudens adnexa: negle, hår og kirtler er lokaliseret til disse lag.

Question 3

Angiv dermis’ opbygning

Answer 3

Dermis opbygning
-lymfekar
-Meissners corpusclernlet tryk og vibration
fingerspidserne

Question 4

Hvad bliver ectodermen omdannet til?

Answer 4

epidermis
pilosabaceous unit (hår, hår follikler, m. erector pili)
ekkrine kirtler
negle

Question 5

Hvad bliver neuro-ectodermal omdannet til?

Answer 5

Melanocytter
Nerver
Sensoriske receptorer

Question 6

Hvad bliver mesodermen omdannet til?

Answer 6

Dermis
Hypodermis
Muskler
Adipocytter
Blod kar
Mast celler
Langerhan's celler
Makrofager

Question 7

Hvad producere keratinocytter?

Answer 7

95% er Keratinocytter:
producerer
-keratin
-fedtstoffer
-protein filaggrin
-inflammatoriske mediatorer
dvs. cytokiner

Question 8

Hvad udgør hudens barriere funktion?

Answer 8

• Hudens barrierefunktion dannes af:
• Corneocytter, keratinocytter og lipiderne i intercellular-substansen.
• Hydrolipidfilm på overfladen af huden som hovedsageligt stammer fra talgkirtlerne

Question 9

Beskriv lipiddannelse og exocytose

Answer 9

Lipiderne dannes i keratinocytternes Golgi apparat og oplagres i små vakuoler, Odland legemer.
Ved hjælp af exocytose tømmes lipiderne ud i
extracellularrummet i stratum corneum og danner
derved intercellular-substancen som er afgørende for
barrierefunktionen.

Question 10

Beskriv hydrolipidfilmen og dens funktion

Answer 10

Hydrolipidfilmen holder hudoverfladen smidig og fungerer som en barriere mod indtrængen af bakterier og svampe.
Komponenter i hydrolipidfilmen bidrager til
hudens lidt sure pH som også har beskyttende effekt.

Question 11

Hvilke faktorer påvirker absorption af stoffer genenm huden?

Answer 11

-Syg eller rask hud
-Alder (ung / gammel hud)
-Regional variation – fra hudområde til hudområde
Interindividuel variation
-Okklusion - hudfolder
-Stoffets fysisk-kemiske egenskaber (vehikel, kinetik for absorption og ekskretion)
-Binding i huden
-Metabolisme
-m.m.

Question 12

Angiv i rækkefælge forskellige hudområders absorpions evne, start med den bedst absorpberende

Answer 12

Mucosa
Genital area
Periorbital skin
Face
Trunc
Upper arm and thigh
Forearm and lower leg
Dorsal hand and feet
Palm and plantar skin
Nail

Question 13

Hvilke stoffer absorberes bedst?

Answer 13

Lipofile stoffer

Question 14

Angiv 3 grunde til lipofile stoffer absorberes bedre gennem huden end hydrofile

Answer 14

Lipofile steroider penetrere bedre
Lipofile steroider er klinisk mere potent
Lipofile steroider har bedre bindings evne til cytoplasmisk GRa (Glukokortikoid receptor)

Question 15

Hvor mange styrke grupper inddeles steroider i?

Answer 15

4 styrkegrupper

Question 16

Hvad er hudens pH?

Answer 16

5,5

Question 17

Hvad er den normale hud floras vigtigste funktion?

Answer 17

ved konkurrencehæmning, at

nedsætte risiko for kolonisation med patogene bakterier og svampe

Question 18

Hvad øger risikoen for hudinfektion? opdel i ydre og individuelle forhold

Answer 18

Ydre forhold
Smitte fra anden person
Traumer / toksiskpåvirkning

Individuelle forhold

• Svækket immunstatus
• Defekt barrierefunktion pga. eksem
• Anden hudsygdom med defekt barrierefunktion
• Endokrine/metaboliske sygdomme og mangeltilstande

Question 19

Hvorfra udvikles melanocytter? Hvor mange er der i forhold til keratinocytter?

Answer 19

Udvikles fra crista neuralis, er dendritiske celler

En hver 10 keratinocytter
Antal varierer i forskellige hudområder, men er ens for de forskellige etniske grupper

Melanin afgives som melanosomer til keratinocytterne

Question 20

Hvad afgør hudfarven?

Answer 20

Det er produktionen af melanin og typen af melanin, der bestemmer hudfarven.

Question 21

Angiv de to typer melanin

Answer 21

To typer melanin

• eumelanin (brunsort)
• fæomelanin (rødgul)- dårligere beskyttelse mod UV

Question 22

Angiv faktorer som påvirker UV-strålernes intensitet

Answer 22

-Geografisk breddegrad
-Årstid, tid på dagen
-Refleksion
• Græs, asfalt og vand < 10%
• Sne op til 80%
• Sand ca. 15%
• Skum fra bølger i havet ca. 25%
-Klima: UVA bremses ikke af skyer
-UVA går igennem vinduer

Question 23

Hvorfra kommer hudkræft og malign melanom

Answer 23

Hudkræft (fra keratinocytter)

Malign melanom (fra melanocytter)

Question 24

Hvad er forskellen på UVB stråler og UVA stråler

Answer 24

UVB stråler

• Brænder
• Giver rødme i huden
• Solskoldninger

UVA stråler
-Aldring af huden
-Soleksem
-Pigmentforandringer
-Immunmodulerende /
immundæmpende effekt
(udnyttes ved lysbehandling)

Question 25

Angiv forskelle på intrinsic-aldring og ekstrinsic-aldring

Answer 25

Intrinsic-aldring
• Glat
• Nedsat elasticitet
• Udtynding af overhud
• Ingen inflammatorisk reaktion
• Kar normale

Foto-aldring (ekstrinsic)
• Nubret, læderagtig
• Dybe rynker
• Acantose senere atrofi af
overhud
• Elastin produktion men siden
degeneration (elastose)
• Kar snoede og synlige

Question 26

Angiv allergiske type 1 reaktion

Answer 26

(straksreaktionen)

• potentielt alvorlig pga. anafylaksi

Question 27

Redegør for allergiske type 1 reaktion

Answer 27

• antigen binder på IgE receptor på mastcelle.
• Mastcelle aktivering fører til histamin frigivelse der medfører kløe. Mastcellen fører også til andre mediatorer, prostaglandiner og tryptase.
• Histamin fører til vasodilation.
• Vasodilation + udskillelse af prostaglandiner og tryptase, fører til rødme og hævelse

Question 28

Angiv allergiske type 4 reaktion

Answer 28

Type 4 reaktionen (senreaktionen, cellemedieret reaktion)

• Kontakteksemet, reaktionen ses efter et par døgn

Question 29

Redegør for allergiske type 4 reaktion

Answer 29

• Antigen binder, og aktivere epidermis frigivelse af cytokin (fx IL-1 og TNF-alfa), som aktivere langerhans cellen.
• Umoden langerhanscelle –> modnes og migrere til lymfekar.
• Går fra lymfekar tillymfeknude hvor der sker klonal ekspansion, der går i blodkar.
• cellerne går ud af blodkar –> Effektor T-celler som cirkulerer klar til at blive aktiveret efter fornyet antigenpræsentation
• Mediator frigørelse
• Inflammation

Question 30

Benævn forskellige typer sår

Answer 30

Traumatiske sår
• Arterielle sår
• Venøse sår
• Diabetiske /
neuropatiske sår
• Tryksår
• Immunologiske sår
• Infektiøse sår

Question 31

Angiv de generelle faktorer der påvirker sårheling

Answer 31

alder
rygning
sygdom (eks. dm)
ernæring
stress

Question 32

Angiv faktorer indenfor helingsmekanismer der påvirker sårheling

Answer 32

Blodtryk, hæmoglobin
temperatur, fugtighed
næringsstoffer
infektion

Question 33

Angiv psykosociale faktorer der påvirker sårheling

Answer 33

motivation
smerte
søvn
mobilitet

Question 34

angiv faktorer fra huden omkring, der påvirker sårheling

Answer 34

hygiejne
hydpleje
aflastning
ødem
bandage

Question 35

Hvad sker der i granulationsfasen?

Answer 35

såret begynder at granulere dvs. epithelvæv skyder frem fra siden af såret og der kommer ny karvækst

Question 36

hvad sker der i inflamations fasen i sårheling?

Answer 36

celler rekruteres til såret og initere en helings kaskade, primært medieret af cytokiner, inklusiv plade deriveret og makrofag deriveret faktorer.

Question 37

hvad sker der i proliferative fase af sårheling

Answer 37

de nye epithelceller som skyder sig ind over såret

Question 38

hvad sker der i remodelerings fasen af sårheling?

Answer 38

Såret er dækket af eithelceller og der dannes nye bindevæv og nye kar

Question 39

benævn de 3 faser af sårheling

Answer 39

oprensnigsfasen (niflammatory)

Granulationsfasen (proliferative)

Modningsfasen (remodeling)