Stratégies ICC et troubles du sommeil

Question 1

Le moment du coucher et la durée du sommeil sont déterminés par quels éléments complémentaires (2)?

Answer 1

L’horloge biologique circadienne interne et le processus homéostatique.

Question 2

Certains éléments baissent ou augmentent selon notre état de veille ou de sommeil. Quels sont-ils? Qu’est-ce qui contrôle ces éléments?

Answer 2

• Vigilance, température du corps et potassium baisse pendant le sommeil (et augmente en état de veille)
• Hormones et cortisol augmentent pendant le sommeil
• C’est notre horloge interne qui régule ça.

Question 3

Quelles rôles et caractéristiques a l’horloge biologique circadienne?

Answer 3

• elle est dotée d’un rythme endogène d’environ 24 heures
• entraine l’expression de plusieurs fonctions comme le cycle veille-sommeil, la température corporelle, l’humeur.
• synchronise l’expression de plusieurs fonctions physiologiques et psychologiques (ex on s’endort quand température corporelle baisse)
• Est sensible aux indices de l’environnement

Question 4

Qu’est-ce qui sert de lien entre l’horloge biologique circadienne et le synchronisateur externe qu’est la lumière ambiante?

Answer 4

La mélatonine

Question 5

Quelles rôles et caractéristiques a le processus homéostatique?

Answer 5

• vise à établir un équilibre optimal entre la durée des périodes actives et de repos, en fonction des besoins de l’individu.
• cest lui qui va créer une pression quand ça fait trop longtemps que a pas dormi

Question 6

Comment se combinent horloge biologique et processus homéostatique dans l’apparition de l’envie de dormir?

Answer 6

À mesure que la journée avance, l’horloge biologique envoie un signal et le processus homéostatique exerce une pression. En se combinant ainsi ils font en sorte que l’envie de dormir augmente.

Aussi, l’horloge ne nous dit pas quand dormir et la dette (homéostasie) fait que peu importe, après un certain temps on va finir par s’endormir.

Question 7

Qu’est-ce que le chronotype?

Answer 7

C’est le moment de la journée où les fonctions sont les plus actives. Certains sont du type matin et d’autres du type soir.

Question 8

Vrai ou faux? L’organisation du cycle veille-sommeil évolue de la naissance à l’âge adulte.

Answer 8

Vrai.

Question 9

Vrai ou faux? Il existe une grande variabilité des besoins de sommeil d’un individu à l’autre.

Answer 9

Vrai.

Certains sont des “longs dormeurs” (= besoin de 9 heures de sommeil ou plus)
D’autres des “courts dormeurs” (= besoin de moins de 6 heures.)

Question 10

Quel est le besoin d’heures moyen de sommeil pour chaque groupe d’âge?

(= moyen, car grande variabilité)

Answer 10

• Tout-petits: 11 heures + sieste de 2 heures
• Enfants d’âge préscolaire: 11 à 12 heures (50% font des siestes)
• Enfants d’âge scolaire: Environ 10 heures
• Adolescents: Besoin de 9h, mais dorment 8.5 heures. Décalage important la fds.
• Adultes: besoin de 8h environ, mais dorment un peu moins.

Question 11

Pourquoi le sommeil est un excellent barômètre de l’état mental d’une personne?

Answer 11

Parce que c’Est le cerveau qui gère le sommeil, donc c’est le même filage que les pensées anxieuses, etc.

Question 12

L’insomnie est-elle un Sx ou un Dx?

Answer 12

Un Dx.

On ne la traite pas de manière secondaire, on la traite en tant que telle, à part entière.

Question 13

Quels facteurs (6) influencent le besoin de sommeil individuel?

Answer 13

Le chronotype, courts/longs dormeurs, l’âge, l’environnement (ex. hamster dans la chambre), la diète, les effets de maladie/médicaments/drogues.

Question 14

Vrai ou faux? Les adolescents tendent à se décaler vers le dormeur de type du soir. (avec apparition de la puberté)

Answer 14

Vrai.

Aussi dorment plus longtemps.

Question 15

De quelles phases le sommeil est-il constitué?

Answer 15

Le sommeil lent et le sommeil paradoxal.

Alternent à l’intérieur de cycles qui se répètent.

Le sommeil lent domine surtout au début de la nuit, et le sommeil paradoxal dans la seconde moitié de la nuit.

Question 16

Qu’est-ce qui est le plus important entre la qualité et la quantité de sommeil?

Answer 16

La qualité du sommeil est plus importante. (ex. peu de réveils)

Question 17

Le sommeil contribue à quels éléments?

Answer 17

• sécrétion de l’hormone de croissance
• synthèse des protéines cérébrales
• régulation de la température
• conservation de l’énergie
• fonction immunitaire
• restauration des tissus
• nécessaire aux fonctions cognitives

Question 18

Nommez les deux grandes catégories de trouble du sommeil et dites en quoi elles consistent.

Answer 18

Les dyssomnies et la parasomnies.

Dyssomnies: entraînent une altération de la quantité et de la qualité du sommeil

Parasomnies: sont un ensemble de manifestations comportementales accompagnant le sommeil.

Question 19

Nommez des types de troubles de dyssomnies (2) et en quoi ils consistent.

Answer 19

• L’insomnie.
  = la diminution de la durée habituelle du sommeil ou la dégradation de la qualité du sommeil avec répercussion sur la qualité de vie.
• Le syndrome de retard de phase
  = a lieu quand l’individu a de la difficulté à s’endormir le soir et à se lever le matin.

Question 20

Nommez des types de troubles de parasomnies (4) et en quoi ils consistent.

Answer 20

• Cauchemars
  = des rêves déplaisants qui réveillent l’individu
• Terreurs nocturnes
  = épisodes de désorganisation nocturne dont l’individu n’a pas conscience
• Somnambulisme
  = comportement moteur survenant lors d’un éveil incomplet en sommeil lent profond
• Somniloquie
  = le fait de parler en dormant

Question 21

Vrai ou faux? Un adulte dormant 3 heures par nuit a un trouble.

Answer 21

Faux.
La durée du sommeil n’est pas une loi. Si la personne fitte pas dans les moyennes mais se sent bien, cest pas nécessairement un trouble.

Question 22

La perte de sommeil a des effets négatifs sur quels éléments?
Quels sont les symptômes observables chez les enfants?

Answer 22

Adultes:

• habiletés cognitives (attention, mémoire, fonctions exécutives comme le jugement et la planification)
• l’humeur, perte d’énergie, santé physique

Enfants:
- agités, irritables, impulsifs

(cest quand ces éléments surviennent qu’il faut intervenir!)

Question 23

Méthodes d’évaluation. En psychoéducation, utiliserons-nous plus les méthodes objectives (ex. polysomnographie) ou subjectives (ex. questionnaires)? Pourquoi?

Answer 23

Les méthodes subjectives. (questionnaire et agenda de sommeil)

Les machines vont plus cerner les problématiques d’origine biologique comme l’epilepsie. Les questionnaires nous apprennent plus de choses.

Question 24

Nommez des types de questionnaires utilisés pour l’évaluation du sommeil.

Answer 24

Journal du sommeil, questionnaire des habitudes de sommeil, somnolence, chronotype, HIBOU (ados)

Question 25

Qu’est-ce que l’actigraphie (méthode ambulatoire) ? (utilisé pour l’évaluation du sommeil)

Answer 25

cest un bracelet porté au poignet qui permet d’Estimer le rythme activité/repos

Question 26

Pour s’endormir, le cerveau doit s’isoler du monde extérieur. Pourquoi?

Answer 26

Pour que l’info ne se transmette pas au cortex préfrontal. (c’Est ce que font les somnifères)

Question 27

Qu’est-ce que l’onde complexe K?

Answer 27

C’est la réponse au monde extérieur.
S’il y a un bruit ou qqch du genre, pendant le sommeil, le cerveau l’entend et juge si cest assez important pour que se réveille ou non. Sinon, sera un bruit perçu mais pas traité. Le cortex reste vigilant.

Question 28

Nommez qques caractéristiques du sommeil profond vs sommeil paradoxal.

Answer 28

Sommeil lent profond: Très difficile de se réveiller pendant cette phase. C’est dans ce sommeil que les parasomnies arrivent.

Sommeil paradoxal: Certains muscles fonctionnent (ex. les paupières) mais comme paralysé pour le reste. Le cerveau travaille beaucoup, presque comme quand est réveillé (contrairement au sommeil profond). Peut avoir rêve pcq les parties du cerveau sauf le cortex sont actives. Cest dans cette phase que peut arriver la paralysie du sommeil, pcq cest la machine du sommeil paradoxal (paralysie) qui a pas débarqué.

Plus la nuit avance, moins a de phase de sommeil profond. Sommeil profond est plus en début de nuit.

Question 29

La prévalence des troubles de sommeils chez les enfants, chez les enfants yant des problèmes de santé physique ou psychologique et dans la population générale est comment?

Answer 29

• enfants: très élevée (23 à 35%)
• enfants avec problèmes phys. ou psyc. : peut atteindre 50%
• population générale: environ 30%

Question 30

Quel est le type de problème de sommeil le plus courant?

Answer 30

cauchemars et insomnies

Question 31

Nommez des troubles de sommeil (3) qui sont plus de type biologique.

Answer 31

• La narcolepsie (accès brusques de sommeil)
• Le syndrome d’apnées obstructives (arrêt de la respiration durant le sommeil)
• Le syndrome des impatiences musculaires (jambes sans repos)

Question 32

Dans quel sommeil survient la sécrétion d’hormones de croissance et l’activation immunitaire?

Answer 32

Le sommeil lent

Question 33

Quel sommeil est un sommeil de récupération (homéostasie)?

Answer 33

Le sommeil lent

Question 34

Dans quel sommeil se produit la maturation du système nerveux et de l’encodage et rappel (connexions neuronales qui se font, info apprises durant la journée qui se consolident)?

Answer 34

Le sommeil paradoxale

Question 35

Dans quel sommeil survient le rêve?

Answer 35

Le sommeil paradoxal

Question 36

Quel sommeil a une fonction neuro-cognitive et quel sommeil a une fonction somatique?

Answer 36

SP = fonctions neuro-cognitives

SL = fonctions somatiques

Question 37

Nommez quelques Sx de l’insomnie chronique.

Answer 37

3 fois par semaine depuis 3 mois:

• résistance à aller au lit selon un horaire approprié
• difficultés à initier ou maintenir le sommeil ou réveil matinal précoce
• difficultés à dormir sans l’intervention d’un tiers (parent, proche-aidant)
  …malgré des opportunités et des circonstances adéquates
• Entraîne une altération significative du fonctionnement diurne

Question 38

Nommez quelques déterminant de l’insomnie comportementale de l’enfant

Answer 38

• environnementaux
• parentaux (ou tuteurs)
• comportements inadaptés
• associations avec l’endormissement
• établissement déficient des limites
• horaire mal adapté

Question 39

À quoi les troubles du sommeil des enfants sont-ils souvent associés?

Answer 39

À un ajustement relationnel

Question 40

Dans le cas des troubles du sommeil des enfants, la TCC est appliquée aux parents ou aux enfants qui ont le trouble?

Answer 40

Aux parents.

…et à l’entourage. Idéalement doit synchroniser tout l’entourage pour que l’accompagnement se fasse selon une structure commune.

Question 41

L’insomnie chez les enfants est-il plus comportemental, cognitif ou biologique?

Answer 41

Comportemental et psychologique (cognitif).

Ces facteurs sont presque toujours impliqués dans le maintien de la problématique de sommeil.

Question 42

Les comorbidités sont-elles fréquentes avec le problème d’insomnie chez l’enfant?

Answer 42

Très fréquentes.

troubles anxieux, dépression, TDA, facteurs psychologiques et comportementaux

Question 43

À partir de combien d’heure de sommeil, en trop ou en manque, doit-on investiguer (pour les enfants de 2 à 8 ans)?

Answer 43

Moins de 9 heures et plus de 12 heures

Question 44

Nommez une caractéristique courante présente chez les enfants qui ont une dyssomnie d’éveils nocturnes fréquents

Answer 44

Enfant dans le lit parental ou la présence parentale au coucher.

C’est mauvais pcq crée une habitude et crée des problèmes d’attachement, pcq l’enfant apprend pas à le faire seul.

Question 45

Nommez une pathologie très courante chez les enfants avec difficultés d’endormissement (et aussi présent dans problèmes d’éveil nocturnes)

Answer 45

Anxiété de séparation.

Question 46

Terreurs nocturnes vs cauchemars: À quel moment de la nuit se produisent-ils et lequel a un contenu?

Answer 46

Terreur nocturne vs cauchemar

début de nuit (SL) vs milieu / fin de nuit
désorientation vs orientation rapide au réveil
pas de contenu vs contenu élaboré
État de panique vs dysphorie
enfant comme paralysé

Question 47

Comment traite-t-on le problème de Jambes sans repos?

Answer 47

Se traite par l’environnement, avec une couverture lourde par exemple.

Question 48

Quel type d’intervention peut-on faire pour le somnambulisme?

Answer 48

Peut aménager l’environnement pour que soit plus sécuritaire et que incite la personne à aller se recoucher. Ex. en tapissant le sol d’oreillers.

Dans les cas plus sévère, façon d’aborder la personne pour court-circuiter son expérience.

Question 49

Quel type d’intervention peuvent être faites pour l’énurésie?

Answer 49

• Doit d’abord vérifier que cest pas un problème biologique, que la vessie fonctionne correctement.
• certaines méthodes d’intervention comme une cloche qui sonne quand ça arrive. Aussi il existe des traitements hormonaux.

Question 50

Qu’est-ce que les rythmies nocturnes et quel type d’intervention pourraient être faites pour les rythmies nocturnes?

Answer 50

Rythmies nocturnes: mvt que les gens font pour s’endormir comme se balancer ou se cogner la tête sur les murs.

Peut montrer d’autres mouvements, des comportements incompatibles.

Question 51

Nommez des bonnes pratiques pour un bon sommeil dès les premiers mois de vie (7)

Answer 51

• routine prévisible
• environnement adapté au sommeil (obscurité [contraste jour/nui], température fraîche, min. bruits)
• enfant dodo juste dans son lit à lui
• s’endort seul (autonomie)
• pas amener enfant dans lit des parents après éveil nocturne
• même horaire de sommeil les fds
• objets transitionnels (toutous, etc.)

Question 52

Quels sont les 2 éléments les plus importants pour dvp un bon sommeil chez les tout petits?

Answer 52

• Autonomie
  (l’enfant appropriation de la routine du dodo, des habitudes)
• Contraste jour/nuit
  (on sépare ce qui se fait pendant le jour et ce qui se fait pendant la nuit)

Question 53

Nommez cinq facteurs de risque pour le dvp et le maintien des troubles de sommeil chez les enfants.

Answer 53

• les caractéristiques de l’enfant (ex. enfant colérique, comorbidité, etc)
• comportements parentaux (ex. parents qui acceptent que l’enfant dorme dans leur lit, le manque de contrôle parental de la routine de sommeil à l’adolescence)
• environnement physique
• comordbités (surtout trouble comme tsa)
• médicaments peuvent interférer (à cause de effets secondaires mais aussi du moment de la prise)

Question 54

Pourquoi les adolescents sont plus à risque de dvp un délai de phase?

Answer 54

• nécessité de se lever tôt pour l’école, fait en sorte que dorment généralement 7.30 plutôt que 9.30 qu’ils ont besoin. Cette perte de deux heures s’accumule et comblée les fds mais ados tendance à se coucher plus tard et se lever plus tard la fds, peut entrainer difficultés de délai de phase surtout chez garçons.

Question 55

En quoi consiste la polysomnographie ?

Answer 55

Consiste à installer de nombreux capteurs sur le corps afin d’enregistrer divers paramètres physiologiques au cours du sommeil (respiration, activité cérébrale, activité cardiaque, etc) et de déterminer objectivement l’organisation du tonus musculaire par la quantification de ses différents stades.

Essentiel pour un diagnostic de plusieurs troubles biologiques (ex narcolepsie)

Question 56

Quel type d’outil d’évaluation pourrait-on utiliser pour un cas de cauchemars (enfants)?

Answer 56

• un calepin d’observation
  (enfant note chaque cauchemar sur une période de 2 semaines. permet de mieux quantifier le problème)
• ou un cahier de rêve (pour les plus jeunes) et les noter en dessin.

Question 57

En quoi consiste un agenda de sommeil?

Answer 57

il s’agit d’un tableau chronologique , dans lequel le jeune ou les parents indique l’heure du coucher, le délai d’endormissement, les heures et durée des réveils nocturnes pendant au moins deux semaines.
Mène à une prise de conscience de l’ampleur et la nature du problème.

Question 58

Avec un enfants rapportant des trouble de sommeil, particulièrement des cauchemars importants et récurrents, qu’est-ce qui serait aussi très important d’évaluer?

Answer 58

La présence de troubles anxieux.

ou la présence d’autre problèmes d’adaptation comme la dépression, le tda ou encore un trouble d’opposition

Question 59

Chez les adolescents, parfois le manque de sommeil est compensé par des siestes prolongées le jour. Cela peut avoir des effets néfastes en nuisant à quel processus ?

Answer 59

Le processus homéostatique.

Question 60

Pourquoi devrait-on apprendre à l’enfant à faire des associations positives d’endormissement (ex. avec un objet de transition comme un toutou)?

Answer 60

Pour que l’enfant apprenne à dormir sans faire appel à ses parents et à se rendormir seul lors d’éveils nocturnes (autonomie).

Question 61

Quelle intervention peut être utilisée pour apprendre à l’enfant à s’endormir seul?

Answer 61

La méthode de sevrage de la présence parentale.

Mise en place d’une routine, accompagnement dans cette routine. Parent s’assoit au début à côté de l’enfant jusqu’à ce que l’enfant s’Endorme. De soir en soir, le parent s’éloigne de l’enfant en reculant la chaise un peu à chaque fois. Favoriser autonomie de l’Enfant et peut utiliser un renforcement positif (ex. calendrier)

Permet à l’enfant à apprendre à se séparer de ses parents au coucher et à dvp des associations de sommeil indépendantes d’eux.

Question 62

En quoi consiste les méthodes de renforcement?

Answer 62

méthode du calendrier: Dès 2 ans. On récompense l’effort en mettant un collant sur un calendrier à la vue et récompense au bout d’un certain nombre de collants.

méthode du ticket modérateur: on met ex des animaux d’une collection près du lit. consigne à respecter, soit le nouveau cpt. Si consigne pas respecté, on enlève un animal. Enfant a droit à une récompense/privilège quand réussit à garder un nombre prédéterminé d’objets.

Question 63

Nommez 3 éléments importants dans une bonne hygiène de sommeil (interventions enfants)

Answer 63

La routine, l’importance du bain dans la routine, les associations d’endormissement.

Question 64

En quoi consiste le traitement des cauchemars?

Answer 64

• horaire régulier + routine adéquate et agréable
• 60 min avant coucher: pas de stimuli perturbants (même pour le choix de lecture)
• Quand cauchemars, on réconforte l’enfant mais pas de surprotection
• veilleuse peut être bon, mais pas de lumière bleue
• Rassurer l’Enfant, renforcer son sentiment de sécurité
• parle du cauchemar juste le jour, et le lendemain si l’enfant en parle
• peut essayer de voir si thème récurrent de préoccupation, peut lui faire dessiner et déchirer
• pochette de rêves: petits papiers avec un élément de rêve qu’il veut faire
• interventions: désensibilisation et relaxation (et dvp autonomie, qu’il soit capable de se relaxer lui-même); Aussi peut incorporer certains éléments de manière habile dans l’histoire avant dodo (un gentil chien d’un film plutôt que le chien agressif du cauchemar); imagerie mentale (en visualisant version modifiée du cauchemar et pendant qu’est en état de détente)

Question 65

En quoi consiste le traitement du délai de phase?

Answer 65

• apprendre à faire des choses calmes avant le coucher
• outils: doit décider avec eux. ils doivent participer au processus (autonomie)
• Peut proposer un défi par semaine que le jeune choisit
• Pas de gadet (comme appli, biofeedback etc) (pour que se réapproprie le problème, autonomie)
• relaxation (musculaire, imagerie, méditation)
• restructuration cognitive (ex. “j’ai besoin d’au moins 10 heures pour bien fonctionner”)
• prise de mélatonine peut aider

Question 66

Comment intervenir pour une parasomnie?

Answer 66

Éduquer les parents et rassurer l’enfant.

Question 67

Comment intervenir pour une parasomnie? (2 dimensions)

Answer 67

Éduquer les parents et rassurer l’enfant.

Question 68

Vrai ou faux? Une augmentation aussi minime que 21 minutes de sommeil chez les adolescents peut avoir un grand impact.

Answer 68

Vrai.

Grand impact sur l’humeur, la qualité du sommeil, la performance scolaire, etc.

Question 69

Il existe plusieurs facteurs biologiques et psychosociaux prédisposant les adolescents à l’insomnie. Nommez-en qques uns

Answer 69

• Moins sensibles à la pression homéostatique
• délai dans libération de mélatonine
• diminution du contrôle parental sur l’heure du coucher
  (aussi utilisent d’écrans lumineux, bcp d’activités sociales, travail le soir, etc. )

Question 70

Pourquoi la résolution des problèmes de sommeil requière une première approche pluridisciplinaire?

Answer 70

Parce que le sommeil a plusieurs bases différentes: biologiques, comportementales, psychologiques, sociales et éducationnelles.