Stratégies d'ICC et dépression

Question 1

Est-ce que l’approche en TCC est la même pour la dépression majeure que pour le trouble dépressif persistant (dysthymie)?

Answer 1

Oui

Question 2

Nommez les Sx de dépression/dysthymie possible (9)

Answer 2

• Humeur dépressive ou irritabilité
• Perte d’intérêt ou de plaisir (anhédonie)
• Insomnie/hypersomnie
• perte / gain d’appétit
• perte d’énergie / fatigue
• Ralentissement ou agitation au niveau psychomoteur
• baisse de concentration / indécision
• sentiment de culpabilité
• pensées de mort / idées suicidaires récurrentes

Question 3

Associer dysthymie et dépression majeur avec les deux descriptions suivantes:

a) La personne a arrêté de faire ce qu’elle aimait, n’a plus d’intérêt pour grand chose, etc.
b) La personne est tout le temps down mais est capable de fonctionner.

Answer 3

a) dépression majeur

b) dysthymie

Question 4

Quels types d’évaluation peuvent être utilisées pour évaluer les Sx dépressifs?

Answer 4

Questionnaires auto-rapportés, entrevue structurée ou semi-structurée.

Le questionnaire “center for Epidemiologic studies-Depression scale” (questionnaire auto-rapporté) semble le plus important.

Question 5

Nommez 6 facteurs de risque individuels et 4 facteurs de risques environnementaux pour la dépression.

Answer 5

• individuels:

• âge et genre (femmes et ados plus à risque)
• héritabilité
• biologie
• tempérament et personnalité
• cognitions
• auto-régulaiton des émotions

• environnementaux:

• famille
• pairs
• environnement
• événements de vie majeurs

Question 6

Expliquez de quelle manière le modèle diathèse-stress va orienter l’intervention.

Answer 6

[modèle diathèse stress: vulnérabilité individuelle + stresseur = dépression]

Il va l’orienter en fonction de ce qui est important.
L’idée que quand des prédispositions individuelles (comme des schémas de pensées par ex.) vont entrer en action avec un stresseur, ça va commencer à développer des Sx de dépression.

Ainsi, dans un modèle où ce sont les schémas de pensées qui cause la dépression, l’intervention va être plus cognitive. Tandis que dans un modèle où la dépression est assoicée à un débalancement chimique, alors on va privilégier la médication. Mais on est pas obligé non plus de se limiter à une seule intervention (approche multimodale = la norme)

Question 7

Vrai ou faux? L’approche multimodale (l’intégration de plusieurs modèles théoriques dans une intervention) est la norme.

Answer 7

Vrai.

Question 8

Vrai ou faux? Les différences sexuelles au niveau du développement de la dépression débutent à l’enfance.

Answer 8

Faux. Elles débutent à l’adolescence

Question 9

Nommez 5 aspects sur lesquels les filles sont plus à risque de développer une dépression à l’adolescence.

Answer 9

• Hormones sexuelles: la puberté des filles coïncide avec la transition scolaire
• Sources de renforcement (moins vrai maintenant)
  (= renforcements sociaux comme
• Les filles ont des stratégies d’adaptation plus passives (rumination vs faire du sport chez les garçons)
• Événements de vie: expériences de viol, etc.
• Les filles s’identifient plus à leurs relations interpersonnelles, ce qui les rend plus vulnérables lorsque conflit. (orientation interpersonnelle)

Question 10

Pour quelles raisons (6) la dépression a une plus grande prévalence à l’adolescence? Expliquez à partir du modèle diathèse-stress.

Answer 10

Les adolescents ont plus de vulnérabilités indivuelles à l’adolescence (2) : changements physiques et émotifs par la puberté, aussi le développement cognitif et l’émergence de la pensée formelle, accompagnés d’une période transitoire de pensée égocentrique, rend également les adolescents plus vulnérables aux distortions cognitives.

Leur environnement présente plus de stresseurs (4): augmentation des expériences offertes par l’environnement; augmentation des événements de vie stressants, changement dans les relations avec les parents et les pairs; changement entre le primaire et le secondaire.

Question 11

Nommez 5 stratégies d’intervention cc en dépression.

Answer 11

(Modification des pensées)

• éducation émotionnelle
• restructuration cognitive

(modification des comportements)

• activation comportementale
• entrainement aux habiletés sociales et à la communication
• stratégies de coping
• augmentation des activités agréables
• entrainement à la résolution de problèmes
• relaxation

Question 12

En quoi consiste l’éducation émotionnelle?

Answer 12

Apprendre à nommer ce que l’ont vit. Reconnaître par exemple quand on vit de la colère, de la culpabilité, etc.

Question 13

Nommez une des conséquences les plus négatives de la dépression.

Answer 13

Son taux de récurrence est très élevé (70%)

Question 14

La dépression est un facteur de risque important pour…?

Answer 14

L’abandon scolaire.

Question 15

Est-ce que la comorbidité est fréquente avec la dépression?

Answer 15

Très. On parle de 58% des jeunes dépressifs qui vivent avec un autre trouble concomitant.

Question 16

Quel est le trouble le plus fréquemment concomitant avec la dépression?

Answer 16

Le trouble anxieux.

Question 17

LEs filles sont-elles plus à risque de devenir dépressive à l’adolescence et pour le reste de la vie?

Answer 17

Oui, ration de 2:1 à 4:1.

Question 18

Nommez 3 variables médiatrices dans la relation entre le sexe et la dépression.

Answer 18

• l’image corporelle
• l’estime de soi
• les événements de vie stressants

Question 19

Nommez des facteurs de risque associés au développement de la dépression.

Answer 19

• La psychopathologie parentale (ex. présence de dépression chez l’un des parents)
• conflits conjugaux
• divorce
• manque de soutien et de cohésion familiale
• Faible soutien social
• manque d’habiletés sociales
• faible estime de soi
• image corporelle négative
• adoption de distorsions cognitives
• événements de vie stressants
• statut socioéconomique
• la compétition et la pression à la réussite

Question 20

Nommez des facteurs de résilience associé à la dépression

Answer 20

• la présence d’habiletés interpersonnelles,
• le soutien social
• la participation à des activités parascolaires
• la compétence intellectuelle
• la réussite scolaire
• la présence de relations positives avec des adultes extérieur de la famille

Question 21

Quel est le modèle théorie de la dépression le plus utilisé? En quoi consiste-t-il?

Answer 21

Le modèle cognitif de la dépression (conçu par Beck).
Celui-ci explique le trouble dépressif en termes de schémas cognitifs dépressogènes. Il repose sur la médiation cognitive qu’effectue l’individu entre les stimuli qu’il encode à partir de son environnement et ses réactions émotionnelles et comportementales.

Question 22

Comment se développent les schèmes cognitifs dépressogènes?

Answer 22

Ils se développent lors d’expériences précoces négatives et son conceptualisés comme des structures stables de la personnalité qui sont activées par la présence d’événements de vie stressants. Ils constituent des représentations organisées des expériences passées d’un individu.

Ces schémas produisent des erreurs cognitives qui se trouvent dans le langage intérieur pessimiste de qqun.

Question 23

Concernant la transmission intergénérationnelle de la dépression, qui est importante, quel élément est vraiment significatif?

Answer 23

L’élément le plus dérangeant est les affects et comportements négatifs (ex. hostilité, colère, intrusion) et la qualité de la relation mère-enfant est une variable médiatrice significative.

(lorsque la dépression est grave et longue, on note un risque accru d’un manque de soins ou d’une interaction négative avec l’enfant. Donc qualité de l’attachement, etc. sera touché. Donc le fait que la qualité de la relation soit touchée entraine plus de stress, plus de difficultés d’attachement etc. et du même coup plus d’éléments menant à la dépression(et à l’inverse une bonne relation peut atténuer ces effets…))

Question 24

Nommez 2 éléments importants qui pourrait expliquer la transmission intergénérationnelle de la dépression.

Answer 24

• L’apprentissage social, à savoir le modelage et l’apprentissage vicariant.

Les enfants exposés à des modes de pensées négatives et pessimistes chez les parents risquent d’adopter, tout comme leurs parents, une vision négative d’eux-mêmes et du monde dans lequel ils vivent. Ex. un attachement insécurisant

• Les stresseurs environnementaux jouent aussi un rôle important.

Les parents dépressifs vivent généralement dans un contexte environnemental stressant comme la pauvreté, ce que l’enfant partagera aussi, en plus que la dépression en soi du parent ajoute des stresseurs à l’environnement.

Question 25

Est-ce que la dépression peut être transmisse génétiquement?

Answer 25

C’est fort peu probable.

Question 26

Les échelles autoévaluatives sont-elles nécessaires pour l’évaluation de la dépression chez les adolescents? Pourquoi?

Answer 26

Oui, notamment parce que plusieurs caractéristiques des troubles intériorisés ne sont pas facilement détectables par un observateur externe.

Question 27

Parmi les échelles autoévaluatives les plus utilisées dans l’évaluation de la dépression chez les adolescents (l’inventaire de la dépression de Beck, le CDI, le CES-D, le RADS), que permettent-elles d’évaluer et quelles sont leur limite principale?

Answer 27

Permettent d’évaluer l’intensité des symptômes dépressifs et peuvent être utilisées comme instruments de dépistage.

Limite: sensibles à la désirabilité sociale chez le répondant (si veut camoufler ses Sx)

Question 28

En quoi consiste l’éducation émotionnelle?

Answer 28

Vise à élargir le vocabulaire émotionnel des adolescents, entre autres, d’introduire des notions d’intensités, etc. Afin de balayer stéréotypes, distorsions cognitives, élargir vocabulaire, etc.
Ex. peut créer avec les participants un dictionnaire avec tous les mots qu’ils utilisent pour exprimer leurs sentiments

Autrement dit: apprendre à nommer et reconnaitre ce que les émotions que l’on vit.

Question 29

En quoi consiste la restructuration cognitive? (volet important)

Answer 29

Le modèle ABC (de Ellis) souvent utilisé ic pour illustrer relations entre les schèmes cognitifs et les réactions émotionnelles.
Donc d’abord on amène l’aado à reconnaître le lien entre A et C, cad on l’amène à reconnaitre ses sentiments et réactions comportementales reliés aux différents événements qu’ils expérimentent.
Ensuite, l’ado est amené à prendre conscience de son langage intérieur et de la relation entre ses pensées et émotions qui s’y rattachent, tout en tentant de déterminer si elles sont rationnelles ou irréalistes etc.
Ensuite, on tente de faire le lien entre les pensées irrationnelles et les schémas ou croyances fondamentales. .

Ex de questions utilisées:
est-ce que j’exagère?
est-ce que je me demande d’être parfait?
est-ce que je me concentre sur mes faiblesses plutôt que sur mes forces?

Cette intervention est souvent précédée de l’éducation émotionnelle, qui met en place les éléments nécessaires pour la restructuration.

Question 30

En quoi consiste la stratégie d’intervention d’apprentissage d’habiletés sociales, de communication, de négociation et de résolution de problèmes?

Answer 30

• Dimension interpersonnelle: cherche à accroitre les renforcements sociaux, en augmentant activités les favorisant et en enseignant des habiletés interpersonnelles comme l’écoute active, habileté communicationnelle etc.

L’idée est que si tu as de meilleures habiletés sociales, tu auras un meilleur feedback Ce feedbakc social = renforcement. Soutien social.
La communication va entre autre permettre de mieux communiquer avec les parents.

• Enseignement de stratégies adaptatives incluant les habiletés de négociation et de résoluaiton de problèmes, afin que soient mieux outillés pour interpréter correctement événements et modifier situations indésirables.

Question 31

Quelle stratégie d’intervention comportementale serait particulièrement pertinente pour qqun souffrant de dépression ET d’anxiété?

Answer 31

L’apprentissage de techniques de relaxation.

Question 32

Qu’est-ce que le programme de Beardslee offre de particulier?

Answer 32

Des rencontres avec les parents.

A pour objectif de fournir une compréhension du vécu de chacun par les autres membres de la famille et de favoriser la compréhension du vécu de chacun par les autres membres de la famille.

Question 33

En quoi consiste le programme Pare-Chocs?

Answer 33

Il vise la prévention du trouble dépressif auprès de jeunes à risque (jeunes ayant Sx à partir d’un questionnaire) et propose l’apprentissage de diverses habiletés permettant de remédier aux déficits mis en lumière par les recherches réalisées. Le programme présente des exercices de façon progressive où les participants abordent des situations problématiques qui leur sont propres.

ateliers de groupe et aussi 3 rencontres pour les parents

Question 34

Nommez les 3 composantes originales (sur les 12 composantes) du programme Pare-Chocs.

Answer 34

• Le développement de l’estime de soi et d’une image corporelle positive
• Le développement de connaissances sur la dépression (en impliquant les parents, en leur enseignant aussi les mêmes habiletés)
• La composante scolaire (axée sur facteur de protection comme activités parascolaires, réussite scolaire, etc)

Question 35

Nommez un élément qui fait que le programme Pare-Chocs se distingue:

Answer 35

Il aborde directement les défis et difficultés propres au vécu scolaire des adolescents.

Question 36

En quoi consiste l’activation comportementale?

Answer 36

Journal de bord. Permet de voir ex. quand fait des activités physiques que ton humeur est meilleure.

Question 37

Est-ce que le programme Blues est similaire au programme Pare-Chocs?

Answer 37

Oui, mais il est plus court

Question 38

Quels sont les trois ingrédients actifs généraux du programme Blues (= les conditions gagnantes)?

Answer 38

L’effet de groupe > renforcements > pratiques quotidiennes

L’effet de groupe apporte le fait de se sentir moins seul.
Brise l’isolement, normalise les réactions etc.

Propice aussi au renforcement social.

Question 39

Nommez les 3 ingrédients spécifiques du programme Blues:

Answer 39

• La restructuration cognitive
• L’activation comportementale
• Les stratégies de coping

Question 40

Le programme Blues utilisent des techniques de restructuration cognitives. Nommez les 3 axes de celle-ci et donnez un exemple de question pour chacune d’elle.

Answer 40

• Quelle est l’alternative?
  Ex. Y a-t-il une autre façon de voir la situation même si ça semble peu probable?
• Quelle est la preuve?
  Ex. Est-ce que je peux être sûr à 100% que ma pensée négative est vraie? Si non, pourquoi?
• Et si c’était vrai?
  Si c’était vrai, quelle est la pire chose qui pourrait m’arriver et quelle est la probabilité que ça arrive?

Question 41

Dans quelles types de situations (2) la technique de restructuration cognitive n’est-elle pas appropriée?

Answer 41

1- dans les cas où l’événement craint est réellement arrivé

2- Quand la personne est trop dans l’émotion.
(cest mieux d’utiliser ces techniques quand la personne est calme et disposée)