STORCH Flashcards
STORCH doenças
Sífilis
Toxo
Outros
Rubeola
Citomegalo
Herpes
Quais infeccoes que acoemtem a gestante podem comprometer o feto e o recém nascido
Todas
A contaminação de toxoplasmose do ser humano se dá por
Via fecal oral
Ingestão de carne cru ou malcozida
Como funciona a contaminação do feto por taxoplasmose
Via transplacentária (passagem de taqizoítos durante a fase aguda)
O risco de infecção fetal por toxoplasmose aumenta com ….
A idade
O risco de doença congênita grave é propotcional/ inversamente proporcional à idade gestacional
inversamente proporcional
Tríade clássica toxoplasmose
Hidrocefalia
Coriorretinite
Calcificação cerebral
o As infecções por toxoplasmose que ocorrem mais no fim da gestação tendem a ser ….
subclínicas
Sintomatologia comum da toxo e seus problemas
o Maioria é subclínica é um problema, pois pode evoluir para sintomas e sequelas mais graves, como epilepsia e retardo neuropsicomotor.
Sintomatologia comum das gestantes com toxo
90% são assintomáticas
DX de toxoplasmose
IgM e IgG
TOXO (o quer dizer)
IgM e IgG não reagentes:
IgM não reagente e igG reagente:
IgM e IgG reagente:
Gestante suscetível
Infecção ocorreu antes da gestação
Ver avidez = Se for alta = infecção ocorreu há 16 semanas
Investigação complementar toxo
US cerebral
Exame oftalmológico
Hemograma
Líquor
TTO gestante toxo
espiramicina em infecções precoces (menos de 18 semanas IG)
Pirimetamina + sulfadiazina + acido folinico = após 18 semanas
TTO nenê toxo
Pirimetamina + Sulfadiazina + Ácido folínico
Indicações TTO toxo nene
IgM ou IgA reagente
Diagnóstico confirmado + PCR-DNA positivo no liquido amniótico ou alteração na US fetal
IgG diferente do materno ou aumento desse
Quando não devemos tratar nene com toxo
Se ele estiver assintomático e investigação for normal
Quanto tempo dura o tratamento de toxo no nene
1 ano
- Causa doença autolimitada em geral leve; mas pode ter efeitos devastadores no feto.
Rubeola
Qual doença das STORCH tem vacina?
Rubeola
Tríade rubeola congenita
Catarata
Cardiopatia congenita
Surzes
TTO rubeola
Não tem TTo especifico
* Infecção congênita mais frequente nos países desenvolvidos
- Infecção congênita mais frequente nos países desenvolvidos
Citomegalovirus
- Causa frequente de retardo psicomotor e deficiência auditiva neurossensorial
Citomegalovirus
Quando devemos realizar na gestante a sorologia pra CMV
1 2 e 3 trimestre
Maioria após primo-infecçao durante a gestação
Pode ocorrer por reativação
Pode contaminar durante o parto por secreção
Leite humano contaminado
Citomegalo
Significado sorologia CMV e o que
IgG-CMV reagente e IgM NR:
o IgM R e IgG NR: :
o IgM e IgG R: determinar avidez (alta: >3 meses, baixa: primo-infecção recente)
gestante imune. Se foi feito só so segundo ou terceiro trimestre fazer avidez)
repetir em 2 a 3 semanas para verificar se houve conversão
determinar avidez (alta: >3 meses, baixa: primo-infecção recente)
Sintomatologia RN CMV
90% assintomáticos
Sintomáticos: petéquias, hepatoesplenomegalia e colestase (2/3)
Na tc ou eco, podemos ver calcificações, aqui são mais periventriculares
CMV
Sequelas CMV
Surdez e retardo motor
TTO cmv
Terapia antiviral – Ganciclovir ou Valganciclovir
Isso se CMV congenito confirmado sintomático e pelo menos 1 sintoma de orgão final
TTO gestante CMV
o Gestante não pode tratar, pois os fármacos são teratogênicos
Na CMV quando preferimos o gancicloviir e valganciclovir
Ganciclovir - Doenças graves
Valganciclovir - Doença menos grave
Como se dá a maioria das infecções por herpes simples
Via perinatal
Tríade herpes simples
Lesões cutaneas
Defeitos oculares
Manifestações Neurológicas
- Cerca de 90% dos nenês são sintomáticos
Herpes simples
Líquor herpes
mononucleares com hipoglicorraquia importante
Qual o grande problema da herpes simples no RN
Pode gerar sepse com meningoencegalite com sintomas tardios
Se o nene com meningoencefalite nao estabilizou com atb, o que devemos fazer?
iniciar o aciclovir com urgência.
DX herpes simples
Padrão-ouro – cultura viral em amostras de lesões
Quais doenças podem gerar coriorretinite
Herpes
CMV
Toxo
TTO aciclovir
Todos Rns sintomáticos
Aciclovir EV
14 dias se doença localizada
21 dias se doença neurológica ou disseminada
Depois manter aciclovir VO por 6 meses
ISolamento
Prevenção aciclovir
Manejo da gestante com dx com aciclovir
Cesariana se lesão ativa, prodromos de herpes, ruptura de membranas por mais de 6 horas
