STOMACH PATOLOGY Flashcards
ESTOMAGO
Cual es el mecanismo por el que los AINE’s generan daño a tejidos a largo plazo
Inhibel la COX que inhibe la sintesis de prostaglandinas dando una VASOCOSNTRICCIÓN que disminuye nutrientes y O2 y la regeneración epitelial
ESTOMAGO
Mecione 5 sintomas de morbildidad en estomago
- Epigastralgia
- Pirosis
- HDA
- Sindrome pilórico: osbtrucción del piloro, da vomitos frecuentes
- Abdomen agudo: Perforación del estomago (o apendice)
ESTOMAGO
Mencione causas biológicas, químicas y autoinmunes de la gastritis
- Bio: H. pylori (70%), CMV, Tuberculosis
- Químicas: AINE´s, alcohol
- AI: Alergias a alimentos, Ac contra F. intrínseco
Otras: Diabeticos (gastroparesia); uremia; Tricobezoar y Fitobezoar
ESTOMAGO
Mencione 4 diferentes tratamientos de la gastritis
- Antiacidos de barrera (hidroxido de aluminio/carbonato de cálcio)
- Bloqueador receptor Histamina H2: Ranitidina
- Bloqueador bomba de protones: Omeprazol
- Antibióticos para H. pilory
ESTOMAGO
Según la histologia la gastritis se clasifican en (5)
- Granulomatosa: Por cuerpo extraño
- Eosinofílica: Por alergias
- Gastropatía hiperplásica: asociada a tumor de gastrina
- Química o reactiva: Por AINE’s o reflugo duodenogastrico
- Linfocítica
ESTOMAGO
Características Gastritis NO atrófica
Secreción, Localización, agente etiológico, ulceraciones, edad
- Hiper-secretora
- Afecta el Antro
- H. pylori en la mayoria, inflamación crónica
- Úlcera duodenal o del piloro
- Menores de 40 años
ESTOMAGO
Características gastritis atrófica
Secreción, Localización, hallazgos, ulceraciones, edad
- Hipo-secretora
- Localización: Multifocal o Corporal Difusa
- Atrofia, fibrosis, metaplasia intestinal
- Úlceras del antro proximal (curvatura menor)
- Mayores de 40 años
ESTOMAGO
Describa la Gastritis atrofica multifocal
origen, edad, asociaciones
- En la incisura angularis
- Mayores de 40 años
- As. a Cáncer Gástrico
- Puede dar Gastritis ambiental o Pangastritis asociado a H. Pylori
ESTOMAGO
Describa la Gastritis atrofica Corporal difusa o autoinmune
localización, Ac, asociaciones clínicas
- Cuerpo y Fundus
- Ac contra c. parietales y F. intrínseco y bomba de protones
- Anemia perniciosa
ESTOMAGO
Mencione los tipos de metaplasia intestinal gástrica (I, II o IIA/ IIB o III)
Completo o I. delgado
I. Incompleto, con eterocitos y c. caliciformes
IIA. Completo, con c. intermedias y secreción de sialomucinas, tiñe HID de negro
Incompleto o Colon
IIB o III. Incompleta, con c. caliciformes y columnares, secreción se sulfomucinas, tiñe de azul
Riesgo de Cáncer
ESTOMAGO
Describa el Síndrome de Zollinger-Ellison
Gastrinoma en páncreas o duodeno, aumenta HCL, da múltiples ulceraciones
Es de tipo Gastropatia hiperplásica
ESTOMAGO
Describa la enfermedad de MENETRIER
Gastropatia hipersecretora hiperplásica. Alta hiperplasia en foveolas y antro genera mucho moco y disminuye digestion de proteinas
Da caquexia, edema, anemia, dolor postprandial
ESTOMAGO
Enfermedad que da dolor intenso del estomago por comer PECES
ANISAKIASIS
Ingesta de huevos de helminto a través de peces
ESTOMAGO
El dx para H. pylori es
Prueba de Aliento, utiliza la Ureasa que produce la bacteria y se marca con radioisótopos
ESTOMAGO
Mencione y describa los dos tipos de ulcera por estrés
- U. de Granulación: Mujeres +30 años, H. pylori. Fibrina, fibrosis y neutrofilos
- U. Gástricas con estenosis de duodeno por la fibrosis
ESTOMAGO
Mencione y describa los 3 tipos de pólipos gástricos
- Hiperplásicos: de foveolas
- Hamartomatoso: Malformación tisular benigna. As. S de Peutz Jeghers (lunares en mucosas)
- Neoplásicos: Adenomas, tienen displasia. A partir de metaplasia intestinal
ESTOMAGO
La principal neoplasia maligna del estoma con 95% es
Genero, edad y epidemiologia
Adenocarcinoma. Afecta más a hombres entre 50 y 70 años
Proximal en paises desarrollados
Distal en paises pobres
ESTOMAGO
Mencione las CONDICIONES o enfermedades Preneoplásicas de carcinoma de estomago (4)
- Gastritis crónica ATRÓFICA
- Gastropatía hiperplásica
- Metaplasia intestinal
- Gastritis por gastrectomia
ESTOMAGO
Mecione las LESIONES preneoplásicas de carcinoma de estómago
Displasias
Metaplasia
Atipia
Adenomas
ESTOMAGO
El adenocarcinoma se divide en dos tipos
De caracteristicas del Adenocarcioma Tipo Intestinal
(6)
Borrmann I y II
Incipiente I y IIA
- Frecuente en paises con alta incidencia de cáncer.
- Alta mortalidad
- desarrollo por metaplasia intestinal
- Hace polipos - o estructuras tubular papilar mucinosa
- Metastasis hematogena a hígado y pulmon
- Lesiones preneoplásicas–> Se ve atipia y perdida de polaridad
ESTOMAGO
Diga las mutaciones de una neoplasia intraepitelial de bajo grado y de alto grado
- Bajo grado: P53, APC, c-Met
2. Alto grado: K-RAS
ESTOMAGO
El adenocarcinoa se divide en dos tipos
De caracteristicas del adenocarcinoma Tipo Difuso
(5)
Borrmann IV
- Metastasis linfática
- NO es cohesivo = mál pronóstico, alta diseminación
- Desarrollo por Mucosa NO metaplásica con Gastritis Crónica (cualquier)
- C. en ANILLO de SELLO
- NO se ven lesiones preneoplásicas
ESTOMAGO
Describa la clasificación de BORRMANN para cáncer avanzado
I, II, III y IV
I- polipo protruido
II- Lesion ulcerada protruida circunscrita
III- Tumor elveado, ulcerado, márgenes infiltrados
IV- Tumor infiltrado difuso
ESTOMAGO
Mencione las mutaciones de cáncer avanzado de estómago (3)
- Her2neu
- EGF-r
- CD44
