Hematic Pathology 2 Flashcards
V o F
La gran mayoria de los ganglios aumentados corresponde a una neoplasia
Falso
La mayoria de ganglios aumentados son hiperplasias reactivas benignas
Mencione las 3 zonas de organización del ganglio linfático
- Foliculo linfoide: 1.1 Centro germinal (seleccion y multiplicacion de clones LB), 1.2 Manto (entrada y sanlida), 1.3 zona germinal
- Zonas interfoliculares con LT helper interfoliculares que regulan
- Canales por donde circulan las C. linfoides
Mencione y describa los 3 tipos de hiperplasia del ganglio
- H. folicular: Por aumento de LB ante alta producción de anticuerpos. Puede ser por perdida de regulación LT por un VIH
- H. Paracortical o interfolicular: Aumento de LT por infección: Mononucleosis infecciosa (EBV, CMV, Toxoplasma). Cambia la arquitectura
- H. sinusoidal: Se ven cerca de procesos malignos por la ALTA FAGOCITOSIS. Enf. de Rosai-Dorfman, ganglios gigantes en jovenes
¿Cuales son los signos de alarma en una linfadeopatía?
4
- Localización supraclavicular (metastasis%)
- adulto >2 cm sin regresión en 1 año (o 6 meses)
- Organomegalia
- Sintomatologia sistémica
- Hallazgo paraclínicos
Diga la clasificación de las neoplasias linfoides (2) y de 2 ejemplos de cada una
- De C. precursora
- Leucemia linfoblástica aguda
- Linfoma linfoblástico - De C. madura
- Neoplasia linfoide B madura (95%)
- Neoplasia Linfoide T madura (rara)
Defina y de caracteristicas de la Leucemia Linfoblastica o linfoide aguda LLA
Curso, clinica, localización, frecuencia, prnostico, dx
Aumento de celulas precursoras LT o LB en la sangre
- Es de curso agudo y agresivo
- Da sintomas por falla medular o por infiltración
- Más frecuente en MO o timo
- Son el 80% de LA en niños entre 2 y 10 años
- Mal pronostico en niños <1 año o > 10 años. Linaje T es de peor pronóstico que B
- Dx con inmunofenotipo
Mencione algunos factores predisponentes para linfoma No-Hodgkin
Congenitos, adquiridos, Infecciosos, Fisico-químicos
- Inmunodeficiencia; ataxia telangiectasia
- VIH; quimioterapia; corticosteroides
- H. pylori; HTLV; EBV; HCV; HHV8
- HERBICIDAS
Diga las caracteristicas (5) principales de los LINFOMAS
- En la tercera edad. No es frecuente en niños
- Asintomatico crónico hasta 25 años = Dx tardio
- Dx por inmunofenotipo
- Sintomas de falla medular o infiltración de algun organo en etapas tardias y avanzadas
- Puede dar falla hepática
Mencione los genes mutados y su pronostico en LINFOMA
- CD38 = Mal
- Chr17 –> P53 = muy mal
- Chr11 = mal
- Chr13 = Normal
Se hace FISH o PCR para Chr 11, 12, 13, 17
Describa las entidades LLC y Linfoma leucocitario
Que forman parte de las neoplasias de linfocitos
LLC (Leucemia linfoide crónica) o Linfoma linfocítico de celulas pequeñas: Es una proliferación de linfocitos parecidas a las normales
El linfoma leucocitario es lo mismo pero en forma de masa
Describa el Linfoma de Células del manto (3)
Definición, pronostico, genética
Que forma parte de las neoplasias de células plasmáticas
- Neoplasia de celulas virgenes maduras (10-15% de linfoma de c. madura)
- Muy Mal pronóstico
- Translocación 11:14 (Chr11 [Ciclina D1] y Chr14 [Ig]) que aumenta el ciclo celular
El 90% tienen mutacion de la ciclina D1 –> Dx por FISH
V o F
El linfoma del manto tiene translocación 11:14 y el linfoma de zona marginal tiene translocación 11:18
Verdadero
asies :v
Diga caracteristicas del LINFOMA MALT (4)
Frecuencia, causa, localización
- Es muy frecuente
- Asociado a gastritis crónica por H. Pylori. Gastritis autoinmunes y multifocales
- Suele ser multifocal
- Sus celulas circulantes solo van a proliferar cuando estan en el tejido TGI (homing factor)
Explique la patogenia principal del Linfoma MALT
- Gastritis crónica por H. pylori,
- la respuesta LT es ineficiente
- Se forma nódulo inmune en el estómago.
- Da la gastritis folicular que es preneoplásica
- La zona germinal es la mas susceptible a hacer la neoplasia. En especial con T 11:18
¿Como es el tratamiento del Linfoma MALT?
- ERRADICAR el H. Pylori ya que es la causa más improtante
2. Si hay translocación t 11:18 no sirve solamente tratar el H. pylori
Mencione las caracteristicas genéticas y epidemiológicas del Linfoma de CENTRO GERMINAL
- t 14:18. Chr14= Ig cadena pesada; Chr18: BCL-2 (antiapoptotico)
- Son celulas muy heterogeneas
- Neoplasia más frecuente en paises desarrollados y en paises subdesarrollados la segunda o tercera
- Responde al tratamiento pero reaparece y no se cura
V o F
El Linfoma difuso de células Grandes es el más frecuente en nuestro medio y es común en todos los grupos etarios
Verdadero
El Linfoma Difuso de Celulas Grandes es el más común aqui
El linfoma de centro germinal es mas común en paises desarrollados
Diga la clasificación del Linfoma Difuso de Celulas Grandes
- Grupos ABC: LB activados
2. Grupos GCB: LB centro germinal-like. se mantiene el perfil genético de celulas del centro germinal
Diga la genética y Dx involucrados en el Linfoma Difuso de Células Grandes
- Mutacion Chr8 –> c-myc es mas severa
- Otras mutaciones: Bcl-2 y Bcl-6
Dx con inmunofenotipo
Defina y de caracteristicas (4) del Linfoma de Burkitt
Linfoma de Celulas B
- Frecuente en area ecuatorial. Asociado a malaria y EBV (90 - 100%)
- Asociado a t (8:14)
- Forma esporádica en paises no tropicales con mutación c-myc, no asociado a EBV (solo 10%)
- Mas riesgo en VIH+
Diga los posibles escenarios del linfoma de Burkitt (3)
+1. Forma endémica: por EBV; da masas cervicales y destrucción ósea. +% Niños
- Forma esporádica: No asociada a EBV. Mutación c-Myc. Freq en TGI: Niños con obstrucción intestinal
- Forma ganglionar: Más en pacientes VIH+, se ven masas óseas en el maxilar
V o F
El linfoma de burkitt es de muy lento crecimiento, es crónico
Falso
Tiene un Ki 67. Crecimiento muy rápido.
Es muy sensible a la quimioterapia, y como mueren tantas celulas puede haber detritos tumorales y causar un sindrome de lisis celular por respuesta inmune exagerada.
Se da corticoide antes de la quimio
V o F
La mayoria de casos en colombia de Linfoma de burkitt son en Adultos y es la forma ganglionar por VIH o Endémica
Falso
La mayoria da en niños y es la forma ESPORÁDICA a pesar de estar en el Ecuador y que la mayoria de la poblacion este infectada con EBV
Diga caracteristicas importantes del Linfoma de Hodgkin
- Linfoma de celulas B
- Es una neoplasia cuyas celulas solo el 0.001% son malignas (C. de Reed- Sternberg)
- Estas celulas secretan IL y dan un microambiente que favorece la masa
- Crece por continuidad afectando ganglios cervicales anteriores y luego posteriores
Mencione los 2 tipos de linfoma Hodgkin y porque se diferencian
- L. Hodgkin Clásico: Expresa CD30 (marcador de c. activada) y CD15 (M. de c. mieloide)
- Linfoma de predminio linfocítico nodular. Es muy raro, responde al tratamiento pero hay recaidas.
Cuales son los 4 grupos del L. Hodgkin clásico
¿Cual es el más frecuente en colombia?
¿Cual es la más frecuente en el mundo?
- Rico en linfocitos
- Esclerosis nodular. +% en Colombia en mujeres
- Celularidad mixta. +% en el mundo, asociada a EBV
- Depleción linfocitaria
Cuales son los 3 estadios del linfoma Hodgkin
Estadio 1: Afecta 1 grupo ganglionar
Estadio 2: Afecta 2 grupos ganglionares del mismo lado del diafragma
Estadio 3: Afecta 2 o más grupos ganglionares de distinto lado del diafragma
¿Cual respuesta inmmune en el Linfoma Hodgkin se asocia a mejor respuesta al tratamiento y cual peor?
- Respuesta linfocitaria exagerada = mejor rta
- Respuesta macrofagos exagerada = peor rta
peor rta al tratamiento
