Hematic Pathology 1 Flashcards
Diga los sitios de hematopoyesis según la etapa de vida
Fetal y Adulto
Adulto –> Medula ósea
Feto –> Saco vitelino, hígado y bazo
V o F es normal ver una medula ósea hipercelular en niños y adultos
Falso
La MO de los niños si esta al 100% en hematopoyesis pero esta cambia a grasa parda y en adultos ya hay mucha menos hematopoyesis
Mencione y explique las dos técnicas de observación de la médula ósea
- Biopsia: Estructura y microambiente (que regula la función de la MO)
- Aspirado: Caracteristicas finas de las células
¿Como se lleva a cabo el control de la eritropoyesis?
- Medula ósea
- Higado –> EPO constitutiva
- Riñón –> EPO indicible
Mencione las claves del Dx en una entidad hematopoyetica
- Cuadro hemático
- Biopsia
- Aspirado
- Sintomas e historia clínica
Se hace inmunohistoquímica
NO sirve la morfologia
Menciones las posibles causas de una pancitopenia
Intrínsecas (2) y extrínsecas (2)
Intrínsecos
- Aplasia o hipoplasia de la medula: Congenita (niños), muerte por parvovirus, medicamentos
- Procesos neoplásicos: Metastasis al hueso reemplaza c. hematopoyeticas
Extrinsecos
- Secuestro de c. hematopoyeticas en el bazo
- Aplasia medular por medicamentos
¿Qué mineral se necesita para la eritropoyesis?
¿Como se obtiene y se pasa?
- El hierro. De la dieta y el que se recicla de las celulas muertas
- Se almacena en histiocitos y por entrega membrana a membrana se pasa a celulas de la linea eritroide
Según el tamaño y la coloración, ¿como se puede presentar la anemia?
- Normocíticas Normocrómicas
- Macrocíticas y normocrómicas
- Microcíticas e hipocrómicas
Mencione posibles causas de anemia (4)
- Pérdida crónica de sangre
- Anemias hemolíticas
- Anemias por deficit de hierro
- Anemias por deficit de B12
Segun el tamaño y coloracion.
¿Como es la anemia megaloblástica (perniciosa) y como es la anemia ferropénica?
- AM: macrocítica (VCM>120)
Se ven reticulocitos - AF: Microcítica hipocrómica
Mencione causas de la anemia hemolítica (7)
- Esferocitosis hereditaria: eritrocitos pequeños
- Deficiencia de G6PD
- Lupus (inmunológicos)
- Por medicamentos
- Por infecciones: Malaria
- Microangiopatias
- Anemia de celulas falciformes
Defina los conceptos Poiquilocitosis y Esquistocitos
- Poquilocitosis: Eritrocitos con diferentes formas.
- Esquistocitos: Eritrocitos rotos
Se ven en anemias hemolíticas como Anemia microangiopática
Mencione causas de eosinofilia (3)
- Hipersensibilidad T1
- parasitismo
- Más rara. Neoplasia
Mencione causas de monocitosis (1)
- Proceso inflamatorio crónico
V o F
Un quilotórax puede causar una linfopenia
V o F
Una linfocitosis se asocia principalmente a proceso parasitario
Verdadero
La ruptura del conducto torácico que transporta a los leucocitos hace que no lleguen a la cava y se pierdan
Falso
La linfocitosis se asocia a procesos infecciosos VIRALES
Mencione las causas (3) de una trombocitopenia
<150k plaquetas
- Problemas de producción
- +% –> Inmunológico inducido por virus o medicamentos –> (PTI =purpura trombocitopénica inmunológica)
- Destrucción periférica de plaquetas
Mencione 4 causas de una trombocitosis
+450.000 plaquetas
- Esplenectomia
- Anemia (Exceso de EPO estimula receptores de megacarioblastos)
- Deficiencia de hierro
- Por medicamentos
Efecto rebote, Neoplasias mieloproliferativas, enf. crónica inflamatoria, sangrados.
Mencione los 3 tipos o clasificaciones generales de las neoplasias mieloides
- N. de C. precursora –> da citopenias
- N. de C. madura –> da exceso de células
- N. de C. prinordiales: Las celulas maduran anormalmente y se llaman MIELODISPLASIAS
¿Que es la leucemia aguda? ¿Cual es su primer sintomatologia y por que se da?
- Neoplasia maligna con perdida de capacidad de diferenciación. Hay precursores perifericos y son más del 20% de la celularidad de la MO
- Los precursores infiltran la medula hasta que producen una PANCITOPENIA que da los sintomas, luego compromete otros órganos si se deja sin tratar
Mencione los 4 grupos clínicos de la Leucemia mieloide aguda
- LMA genética
- LMA con mimelodisplasia:(Mal pronóstico) MO con maduración anormal
- LMA por medicamentos: Generalmente quimioterapia o radioterapia
- LMA NOS (No other specification)
¿Cual es el linaje mas predominante en una LMA?
¿La LMA puede formar tumor?
- Colonia granulocitos monocitos son los mas abundantes como celulas inmaduras
- rara vez forma tumor la LMA y se llama Sarcoma mieloide
V o F
La LMA es más común en niños
FALSO
En niños es solo el 15%
Es mas común la LMA en adultos
Mencione los 3 grupos de la clasificación de LMA
Grupo 1: Anomalia citogenética
Grupo 2: LMA con mielodisplasia previa
Grupo 3: Quimioterapia previa, ya hay resistencia quimio
Van en orden de mejor a peor pronostico 1–>3
Describa y de 5 caracteristicas del sindrome mielodisplásico
Es una Maduración anormal de las celulas que hace que mueran en la MO
- Hay pancitopenia
- 10% de blastos en MO
- Puede progresar irreversiblemente a LMA con un peor pronóstico
- Hay Alteraciones moleculares: CARITIPO –> Maligna si hay
- Es más común en Personas Mayores
Es menos común que la LMA
Describa y de 3 caracteristicas de las Enfermedades mieloproliferativas
¿Cuales enfermedades incluye? (4)
- Siempre hay alguna alteracion molecular
- Alteración receptor de EPO y/o Trombopoyetina o con mensajeros secundarios tirosin kinasa
- Dx con pruebas moleculares
Incluye LMC; Policitemia vera; Trombocitemia esencial y Mielofirbosis
Describa y de 6 caracteristicas de la LMC
Causas, dx, tto, histologia, historia natural
- Translocación 9:22 –> cromosoma filadelfia, dx Citogenética o PCR
- Da el gen ABL-BCR
- Tratamiento IMATINIB
- Bueno pronóstico con TTO excepto si A.) Progresa a LMA o B.) Hay alteracion del microambiente de la MO
- Inicia con proliferación crónica granulocítica y finalmente proliferación blástica
- La MO se ve repleta de celulas; al igual que la circulación periférica
¿Cuales son las fases de la LMC?
- Fase crónica
- Fase acelerada: Aumento de sintomas y de blastos. Citopenia y cambios en MO
- Fase blástica: A lo largo de unos 10 años aumentan los blastos, puede progresar hasta 20% y ser LMA (raro)
Defina y de 5 caracteristicas de la policitemia vera
frecuencia, causas diferenciales, genética, presentación, TTO, dx
Es un aumento del numero de globulos rojos
- +% en adultos
- +% Mutación JAK 2
- Hipercoagulabilidad
- TTO, anticoagulantes y flebotomia. Ac Jakafio ruxolitinib
- Hb >16.5 y Mutación JAK2
Causa diferencial con la ALTURA y el Tabaco que aumentan la EPO.
La policitemia vera es externa a la EPO
Defina y de 4 caracteristicas de la Trombocitemia esencial
2 Dx, TTO, progresión
Neoplasia maligna de buen pronóstico que aumenta las plaquetas
- Dx de exclusión, no hay otra causa atribuible
- Dx morfológico por aumento de número y tamaño de megacariocitos
- Muy rara vez puede progresar a LMA o mielofibrosis
- TTO con anticoagulantes
Defina y de caracteristicas de la mielofibrosis
Dx; mutaciones, sintomas, patogenia
Alteracion del microambiente de la MO por colágeno
- Dx de patologia morfologia y de exclusión (ABL-BCR)
- Puede tener Mutación en JAK2, Trombopoyetina, Calreticulina
- Falla medular, pancitopenia
- Receptores del Megacariocito libera F. estimulate de fibroblastos
- Causa astenia, dolor y es incapacitante
