Stofwisseling en spijsvertering: colleges week 4

Question 1

Wat zijn de functies van de lever?

Answer 1

Eiwitopbouw
Stollingsfactoren
Infectiepreventie
Afbraak bloedproducten
Glucose opslag

Question 2

Wat zijn oorzaken van acuut leverfalen?

Answer 2

Medicijnen
Virussen
Zeldzaam
- zwangerschap
- Groene knolamaniet
- trauma
- auto-immuun

Question 3

Wat is het hepatorenaal syndroom?

Answer 3

Uitvallen van de nieren bij leverfalen. Belangrijke voorspeller voor mortaliteit.

Question 4

Wat is de oorzaak van dood bij acuut leverfalen?

Answer 4

Hersenoedeem

Question 5

Wat zegt een MELD-score van 40?

Answer 5

90% van de mensen binnen 3 maanden dood

Question 6

Wat zijn doodsoorzaken na een levertransplantatie?

Answer 6

Nieuwe tumor
Galwegproblemen
Infectie

Question 7

Wat is de meest voorkomende oorzaken voor een levertransplantatie in Nederland?

Answer 7

Chronische galwegziekten zoals PSC en PBC

Question 8

Wat zijn contra-indicaties voor een levertransplantatie?

Answer 8

● Extrahepatische maligniteit (maligniteiten buiten de lever);
● Systemische infectie;
● Actief alcohol of drugsmisbruik;
● Leeftijd boven de 70 jaar;
● Ernstige pulmonale hypertensie.

Question 9

Hoeveel procent van de mensen die op een wachtlijst staan voor levertransplantatie overlijdt?

Answer 9

25-33%

Question 10

Wat zijn indicaties voor een levertransplantatie?

Answer 10

PSC
HCC
alcohol
HBV, HCV
PBC
metabolisch
AIH
EBC

Question 11

Wat is de 1-jaarsoverleving en wat de 5-jaarsoverleving van een levertransplantatie?

Answer 11

1-jaars: 85%
5-jaars: 70%

Question 12

Wat zijn complicaties van een levertransplantatie?

Answer 12

● Infecties;
● Galweg problematiek;
○ Vaak vernauwingen (slecht herstel en geen mogelijkheid tot regeneratie).
● Nierfunctieverlies;
○ Door gebruik van immunosuppressiva.
● Hypertensie;
● Kanker;
○ door immunosuppressiva, voornamelijk op huidkanker en lymfeklierkanker.

Question 13

Hoeveel procent van het totaal aantal doden per jaar is toe te schrijven aan milieu oorzaken?

Answer 13

23%

Question 14

Wat is het exposoom?

Answer 14

Alles waar je als mens in je leven aan bent blootgesteld

Question 15

Welke factoren bepalen de overleving van maagkanker?

Answer 15

● Stadium van de ziekte (TNM);
● Performance score en co-morbiditeit;
● Specifieke tumorkenmerken (biomarkers);
● Type behandeling.

Question 16

Wat werd in de MAGIC trial onderzocht?

Answer 16

Chirurgie werd vergeleken met perioperatieve chemo bij maagkanker. Meer overleving bij perioperatieve chemo.

Question 17

Hoe behandel je een T1 maagcarcinoom?

Answer 17

Endoscopische resectie

Question 18

Hoe behandel je een hoger stadium maagcarcinoom dan T1 zonder uitzaaiingen?

Answer 18

Neoadjuvante en adjuvante chemotherapie met radicale gastrectomie met lymphadenectomie.

Question 19

Welke drie soorten maagkanker zijn er?

Answer 19

Intestinaal: vormt buizen
Diffuus: veel losse kankercellen
Mucineus: slijmvorming

Question 20

Welke soort maagkanker zaait makkelijk uit?

Answer 20

Diffuse type, groeit overal in maag door wat zorgt voor stugge wand

Question 21

In hoeveel procent van de gevallen is maagkanker mucineus?

Answer 21

7-10%

Question 22

Op welk deel van de maagkanker therapie reageert het mucineuze type goed/slecht

Answer 22

Goed op chemo
Minder goed op alleen resectie

Question 23

Wat is nu de standaard chemo bij een gemetastaseerd maagcarcinoom?

Answer 23

trastuzumab (her2)

Question 24

Wanneer kan nivolumab worden gebruikt bij een maagtumor?

Answer 24

Als de tumorcellen PD-L1 hebben

Question 25

Wat zijn de 4G’s?

Answer 25

Gedrag
Gevoel
Gevolg
Gewenst gedrag