Stofwisseling en spijsvertering: colleges week 4 Flashcards
Wat zijn de functies van de lever?
Eiwitopbouw
Stollingsfactoren
Infectiepreventie
Afbraak bloedproducten
Glucose opslag
Wat zijn oorzaken van acuut leverfalen?
Medicijnen
Virussen
Zeldzaam
- zwangerschap
- Groene knolamaniet
- trauma
- auto-immuun
Wat is het hepatorenaal syndroom?
Uitvallen van de nieren bij leverfalen. Belangrijke voorspeller voor mortaliteit.
Wat is de oorzaak van dood bij acuut leverfalen?
Hersenoedeem
Wat zegt een MELD-score van 40?
90% van de mensen binnen 3 maanden dood
Wat zijn doodsoorzaken na een levertransplantatie?
Nieuwe tumor
Galwegproblemen
Infectie
Wat is de meest voorkomende oorzaken voor een levertransplantatie in Nederland?
Chronische galwegziekten zoals PSC en PBC
Wat zijn contra-indicaties voor een levertransplantatie?
● Extrahepatische maligniteit (maligniteiten buiten de lever);
● Systemische infectie;
● Actief alcohol of drugsmisbruik;
● Leeftijd boven de 70 jaar;
● Ernstige pulmonale hypertensie.
Hoeveel procent van de mensen die op een wachtlijst staan voor levertransplantatie overlijdt?
25-33%
Wat zijn indicaties voor een levertransplantatie?
PSC
HCC
alcohol
HBV, HCV
PBC
metabolisch
AIH
EBC
Wat is de 1-jaarsoverleving en wat de 5-jaarsoverleving van een levertransplantatie?
1-jaars: 85%
5-jaars: 70%
Wat zijn complicaties van een levertransplantatie?
● Infecties;
● Galweg problematiek;
○ Vaak vernauwingen (slecht herstel en geen mogelijkheid tot regeneratie).
● Nierfunctieverlies;
○ Door gebruik van immunosuppressiva.
● Hypertensie;
● Kanker;
○ door immunosuppressiva, voornamelijk op huidkanker en lymfeklierkanker.
Hoeveel procent van het totaal aantal doden per jaar is toe te schrijven aan milieu oorzaken?
23%
Wat is het exposoom?
Alles waar je als mens in je leven aan bent blootgesteld
Welke factoren bepalen de overleving van maagkanker?
● Stadium van de ziekte (TNM);
● Performance score en co-morbiditeit;
● Specifieke tumorkenmerken (biomarkers);
● Type behandeling.
Wat werd in de MAGIC trial onderzocht?
Chirurgie werd vergeleken met perioperatieve chemo bij maagkanker. Meer overleving bij perioperatieve chemo.
Hoe behandel je een T1 maagcarcinoom?
Endoscopische resectie
Hoe behandel je een hoger stadium maagcarcinoom dan T1 zonder uitzaaiingen?
Neoadjuvante en adjuvante chemotherapie met radicale gastrectomie met lymphadenectomie.
Welke drie soorten maagkanker zijn er?
Intestinaal: vormt buizen
Diffuus: veel losse kankercellen
Mucineus: slijmvorming
Welke soort maagkanker zaait makkelijk uit?
Diffuse type, groeit overal in maag door wat zorgt voor stugge wand
In hoeveel procent van de gevallen is maagkanker mucineus?
7-10%
Op welk deel van de maagkanker therapie reageert het mucineuze type goed/slecht
Goed op chemo
Minder goed op alleen resectie
Wat is nu de standaard chemo bij een gemetastaseerd maagcarcinoom?
trastuzumab (her2)
Wanneer kan nivolumab worden gebruikt bij een maagtumor?
Als de tumorcellen PD-L1 hebben
Wat zijn de 4G’s?
Gedrag
Gevoel
Gevolg
Gewenst gedrag
