Stimultanien Flashcards
nenne mindestens 3 Stimultanien
- Cocain
- Amphetamin
- Cathinon
- MDMA (Ecstasy)
- Methylphenidat
- Modafinil
- Koffein
nenne einen Noradrenalin-uptake-inhibitor
Atomoxetin
nenne 3 Psychedelische Substanzen
- LSD
- Dimethyltryptamin (DMT)
- Psilocybin
Was ist Zerebrale Mikrodialyse?
ein Verfahren mit dem die Konzentration von Neurotransmittern im Extrazellulärraum des Gehirns mittels einer implantierten Sonde gemessen werden kann
Beschreibe die Substanz/Applikation von Kokain
- als Schnee iv, geschnüffelt
- crack (knackendes Geräusch beim verbrennen des überflüssigen Bicarbonats)
- cocain binge (über 12 h wird Kokain induziert)
Beschreibe die Kinetik von Kokain
a) Wirkung hängt von Geschwindigkeit der Anflutung ab: iv>rauchen>schnüffeln>kauen>schlucken
b) gute Penetration durch Membrane
Beschreibe die 5 Wirkungsmechanismen von Kokain?
1) Hemmung von NAT
2) Hemmung von DAT
3) Hemmung von SET
4) Hemmung von Na+ Kanäle
5) Hemmung von M-Rezeptoren
was sind die Wirkungen von Kokain?
1) Euphorie^Antrieb^Hedonia^sexueller Antrieb^
2) Schlafbedürfnis und Appetit v
Was sind Nebenwirkungen von Kokain?
- Psychose: Halluzinationen, Verfolgungswahn, Stereotypien
- Depression nach Absetzen
- akute Kreislauftoxizität (Blutdruck, Herzrate, Arrhythmien, Infarkt)
- epileptische Krämpfe
- negative Wirkung auf cerebrale Circulation
- durch iv Verabreichung: Hepatitis und HIV wahrscheinlicher
Wie sieht die Behandlung im Fall von Kokain aus?
a) akute Toxizität: symptomatisch
b) chronische Anhedonia: Antidepressive
c) Angst und Erregung: Benzodiazepine
Wie wirkt kokain im Gehirn?
erhöht die Konzentration von DA,NA und 5-HT (Serotonin) im Nucleus accumbens
–>hemmt also SAT, NAT, DAT
wie wirkt kokain im Herzen?
hemmt die Noradrenalinaufnahme in die sympathischen Neurone des Herzens NAT INHIBITOR
Was ist Atomoxetin und wo im Gehirn wirkt Atomoxetin?
- Medikament, dass den NAT selektiv hemmt
- präfontaler Kortex (noradrenalin-uptake-inhibitor)
- mit Gabe von A. steigt sowohl N als auch D (nicht S)
Wann wird Methylphenidat eingesetzt?
- ADHS
- Narkolepsie
- hemmt NAT stärker als DAT
Wann wird Modafinil eingesetzt?
- bei excessiver Schläfrigkeit
- Narkolepsie
- Katalepsie
hemmt DAT stärker als NAT
wie wirken Methylphenidat und Modafinil?
NAT UND DAT INHIBITOREN
Was sind indirekt wirkende Sympathomimetika? Was sind Beispiele?
Als indirekte Sympathomimetika bezeichnet man Wirkstoffe, die selbst nicht an Adrenozeptoren binden, jedoch indirekt den Sympathikotonus erhöhen, indem sie die Noradrenalin-Konzentration im synaptischen Spalt erhöhen.
Monoamin Releaser: Amphetaminn, methamphetamin, Cathinon
Welche Monoamin-Release werden missbraucht?
- Amphetamin
- Methamphetamin
- Cathinon
wie wirken Amphetamin und Methamphetamin?
INDIREKT (AMIN-RELEASER)
erhöhen die Konzentration von DA,NA und 5-HT (Serotonin)
nenne historische Synonyme für Chrystal Meth?
- Hausfrauenschokolade
- Panzerschokolade
- Stuka- Tabletten
was ist ein Beispiel für ein Amin-Releaser?
Tyramin
welche Symptome zeigen Ratten nach dem Konsum von Amphetamin und Methamphetamin
- -> A und M triggern Stereotypien (immer wiederkehrende Bewegungsabläufe)
- Schnüffeln
- wiederholende Kopf und Extremitätenbewegung
- oral: kauen, lecken, beißen
aus welchen Substanzen setzt sich Ecstasy zusammen?
MDMA, MDA, MDEA
DHMA –> chronische Toxizität
was sind die Makrowirkungen von Ecstasy?
Euphorie^Antrieb^
Nebenwirkungen Ecstasy
AKUT: Psychose, Rhabdomyolyse, Nierenschädigung, Toxizität CHRONISCH: Schädigung von 5-HT-ergen Neuronen Gedächtnisstörungen
wie wirkt Ecstasy?
erhöht die synaptische Konzentration von DA, NA und 5-HT AMIN RELEASE (am stärksten Serotonin> Noradrenalin > Dopamin
was schädigt Ecstasy?
serotoninerge Axone und Gedächtnisleistung
Wie viel Prozent der Erwachsenen in Deutschland haben ADHS?
2-3% aber teilweise auch nur noch Restsymptome bzw nicht behandlungsbedürftig
was sind Diagnosekriterien vom unaufmerksamen Subtyp ADS?
5 MÜSSEN ERFÜLLT SEIN
- Aufmerksamkeitsdefizite
- Mangelndes Zuhören
- Bringt nichts zu ende
- Desorganisiertheit
- Meidet länger dauernde geistige Tätigkeiten
- Verliert Gegenstände
- Ablenkbarkeit
was sind Diagnosekriterien von ADHS?
5 MÜSSEN ERFÜLLT SEIN
- Zappligkeit
- steht häufig auf
- Herumrennen, klettern
- kann nicht ruhig spielen
- redet übermäßig viel
- unterbricht andere
- kann nicht warten
wie hoch liegt die Heredität bei ADHS?
60-75%
was sind die neurobiologischen Grundlagen für ADHS?
hohe Effektstärke von METHYLPHENIDAT
- Blockade präsynaptische Dopamintransporter-Dopamin im synaptischen Spalt^-striatale Dopamintransporterdichte erhöht
welche Behandlung wird bei ADHS empfohlen?
MULTIMODALES GESAMTKONZEPT
1. Wahl Medikation (Methylphenidat)
welche Substanzen sind für Kinder mit ADHS in Deutschland zugelassen?
1) Methylphenidat
2) Atomoxetin
3) Amphetamine
4) Guanfacin (Intuniv)
Welche Substanzen sind für EW mit ADHS in DE zugelassen?
zusätzlich zu Kindern:
- anstatt Methylphenidat: Medikinet adult, ritalin adult, concerta, kinecteen
- Atomoxetin:stattera
- Amphetamine: Lisdexamphetamin
wie wirken Stumultantien bei ADHS?
- paradoxerweise beruhigend und fokussierend
- kurzzeitig
- keine Wirklatenz wie bei Antidepressiva
- milde NW
- Blutdruck und Puls müssen kontrolliert werden
beschreibe das klinische Vorgehen mit Methylphenidat bei ADHS
- EKG vor und während Verordnung
- Blutdruck und Puls bei Dosisanpassung und alle 6 Monate
- Auslassversuch: 1x im Jahr Reevaluation
UAW:
Appetitminderung, Schlafstöungen
Kopfschmerzen, Tachykardie, Hypertonie, evtl Tics
Beschreibe die Dosierung von Methylphenidat bei ADHS
Beginn mit 10mg
wöchentliche Erhöhung um 10mg nach Effekt und UAW
meist 2 Einzeldosen am Tag
