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Pharmakologie > Schlaf > Flashcards

Schlaf Flashcards

1
Q

nenne die 4 Gruppen der Sedativa

A
  • Benzodiazepine
  • Z-Substanzen
  • Barbiturate
  • GABA-Rezeptor Modulatur
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Q

Nenne Bsp. für Benzodiazepine

A
  • Diazepam
  • Lorazepam
  • Temazepam
  • Midazolam
  • Triazolam
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3
Q

Nenne Bsp. für Z-Substanzen

A
  • Zolpidem

- Zopiclon

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4
Q

Nenne Bsp. für Barbiturate

A
  • Thiopental
  • Phenobarbital
  • Diethylbarbitursäure
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5
Q

Nenne Bsp. für GABA-Rezeptor-Modulatoren

A
  • Propofol

- Isofluran

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6
Q

Welche Substanzen werden am Häufigsten als Schlafmittel verordnet?

A

Z-Substanzen

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7
Q

Was ist die Hauptform der neuronalen Hemmungen unserem Gehirn?

A 
GABAerge Neurotransmission (50% der Schlafmittel nutzen sie)
Wirkung von GABA auf GABAA Rezeptor: GABA (Neurotransmitter) bindet an Rezeptor, als Folge wird Rezeptorkanal geöffnet, Ion Chlorid strömt in das postsynaptische Neuron -->negative Ladung -->neuronale Hemmung
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8
Q

wie funktionieren Barbiturate?

A

Barbiturate potentieren die Wirkung von GABA auf den GABA^A-Rezeptor

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9
Q

nenne Tetrazyklische Bsp. von Benzodiazepinen, was ist deren Vorteil?

A

Triazolam oder Midazolam

–>Werdens schnell metabolisiert, deswegen gut geeignet

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10
Q

welche Benzodiazepine werden am häufigsten verschrieben (allgemein nicht nur als Schlafmittel) ?

A

Lorazepam und Diazepam

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11
Q

was bedeutet Anxiolytika?

A

Angstlösend

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12
Q

nenne die 5 Wirkungskomponenten von Bezodiazepinen

A
  • SEDATIV/HYPNOTISCH (am häufigsten)
  • ANXIOLYTISCH
  • ANTIKONVULSIV
  • ANTEROGRADE AMNESIE
  • MUSKELRELAXIEREND

SAAAM!

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13
Q

Was ist die Muttersubstanz der Benzodiazepine?

A

Diazepam

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14
Q

Benzodiazepine mit KURZER Halbwertzeit

A

Triazolam

Midazolam

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15
Q

Benzodiazepine mit MITTLERER Halbwertzeit

A

LOTA

Lorazepam
Oxapepam
Temazepam
Alprazolam

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16
Q

Benzodiazepine mit LANGER Halbwertzeit

A

Clobazam
Diazepam
Flurazepam

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17
Q

Welche Wirkung hat FLUMAZENIL?

A

Kompetetiver Antagonist am BZD-Rezeptor
Beendet die Wirkung anderer Medikamente
wird zb bei Vergiftung durch Benzos eingesetzt

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18
Q

Nebenwirkungen der Benzodiazepine

A
  • gelegentliche Einnahme..> wenig NW
  • hohe Dosen + Langzeiteinnahme…> Hangover am nächsten Tag: Schläfrigkeit, Ataxie, Schwindel, Verwirrtest, RT^, anterograde Amnesie
  • Fahrtüchtigkeit nimmt ab (besonders mit Alkohol)
  • atypische Reaktionen bei älteren Patienten: atypisch verlängerter Schlaf, Erzeugung und Bewusstseinstrübung
  • Abhängigkeit: psychisch und körperlich
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19
Q

Welche NW treten bei Benzodiazepinen NICHT auf?

A
  • Atemdepression
  • Herz-Kreislauf-Versagen
  • Enzyminduktion
  • Unterdrücken der vitalen Reflexe
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20
Q

was sind atypische Reaktionen von Benzodiazepinen, die bei älteren Patienten auftreten können?

A
  • atypisch verlängerter Schlaf

- Delirium (Erregung und Bewusstseinstrübung)

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21
Q

Chemische Struktur Z-Substanzen

A

Ähnlichkeit mit Benzodiazepinen

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22
Q

Mechanismus Z-Substanzen

A

Ähnlichkeit mit Benzodiazepinen POTENTIERUNG VON GABA REZEPTOREN

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23
Q

Anwendung Z-Substanzen

A

Schlafmittel, anästhetische Prämedikation

24
Q

NW Z-Substanzen

A

nicht markant, abh weniger

25
Q

Nachteil Benzodiazepine

A

ABHÄNGIGKEIT körperlich und psychisch

26
Q

Halbwertszeit von Zolpidem und Zopiclon? Was unterscheidet die Substanzen?

A 
Zolpidem= 2,4h EINSCHLAFEN
Zopiclon= 5h DURCHSCHLAFEN
27
Q

Wo sitzen die Körper der histaminergen Neurone im Gehirn?

A

Nur im NUCLEUS TUBEROMAMILLARIS !

  • ->die Axon-enden setzten dann Histamin in dene jeweiligen Bereichen frei
  • ->System das uns wachhält: wenn wir schlafen wollen also Blockade diesen H! Rezeptiren
28
Q

Welchen Rezeptor blockieren Schlafmittel?

A

Histamin H1-Rezeptor

auch oft AD eingesetzt zB. Amitriptylen

29
Q

stirbt man an der Blockade des H1 Rezeptors?

A

nein, sondern an der M-Rezeptor Blockade

30
Q

sind rezeptfreie Schlafmittel ungefährlich?

A

nein! beide gefährlich und hoch genug für Suizid dosiert

31
Q

Was reguliert Melatonin vor allem? Wo wird Melatonin produziert?

A
  • zuständig für circadianen Rhythmus: Schlaf-Wach Regulation
  • produziert in Zirbeldrüse (Epiphyse)
32
Q

Welches Antidepressivem aktiviert ebenfalls die Melatoninrezeptoren?

A

Agomelatin

33
Q

nenne die Melatonin Rezeptoren

A

MT1, MT2, MT3, Nucl. Suprachismaticus

34
Q

wie wirkt Ramelteon?

A

senkt die Einschlaflatenz

35
Q

charakterisiere Insomnie

A
  • Einschlaf-und/oder Durchschlafstörungen oder nicht erholsamer schlaf 3x/Woche für mindestens 1 Monat (oder 3 Monate= chronisch)
  • die Schlafstörung führt zu KLINISCH SIGNIFIKANTEM LEIDEN
36
Q

entscheidende Fragen bei Insomnie

A
  • Was ist das BEHANDLUNGSZIEL
  • Mehr NETTO SCHLAF?
  • bessere LEISTUNGSFÄHIGKEIT am Tag?
  • spezifisch besseres Einschlafen oder Durchschlafen?
  • Andere RHYTMIK/VERTEILUNG des Schlafes?
37
Q

Anforderungen an Pharmakologische Schlaftherapie

A
  • rasche Wirkung, ausreichend starker Effekt
  • Keine Beeinträchtigung des physiologischen Schlafprofils
  • Keine Toleranz und Abhängigkeit, kein Rebound
  • Kein Überhang, keine Kumulation
  • Minimale UAW und Toxizität, geringes Interaktionsportal
38
Q

welche Drei Hauptanforderungen bilden die Schnittmenge der Schlaftherapie?

A

WIRKSAMKEIT VERFÜGBARKEIT ZULASSUNG

39
Q

Rolle der Verhaltenstherapie bei Schlafstörungen

A

Kognitive VT sollte IMMER die erste Behandlungsoption für Insomnien sein

40
Q

Was wird in den Leitlinien zu Benzodiazepine bei Insomnie aufgeführt?

A
  • eine medikamentöse Therapie kann angeboten werden, wenn KVT-I nicht hinreichend effektiv war oder nicht durchführbar ist
  • im kurzzeitigen Gebrauch (3-4W) effektiv
  • BenzodiazepinREZEPTORAGONISTEN genauso wirksam wie klassische Benzodiazepinhypnotika
  • keine Langzeitempfehlung
41
Q

warum sind Benzodiazepine NICHT zur langfristigen Behandlung von Insomnien geeignet?

A
  • Toleranz, Abhängigkeit
  • Rebound-Insomnie (schlafen mit Medikamenten gut, dann irgendwann nicht mehr nach Absetzten Verschlechterung,b is sie wieder zu dem keuchen Niveau wie vor der Medikamentengabe kommen)
  • Kumulationsgefahr bei langer HWz
  • Einfluss auf Gedächtnisfunktion
  • Paradoxe Reaktionen
  • Muskelrelaxation (Sturzgefahr)
  • Verschlechterung von Apnoen (Atemaussetzer)
42
Q

Verordnungswirklichkeit von Schlafmitteln

A

Viel mehr verkaufte Dosen als verschriebene –> Privatrezepte

43
Q

Antidepressiva bei Insomnie (Leitlinienempfehlung)

A
  • effektiv, wobei Kontraindikation geprüft werden müssen

- keine generelle Empfehlung zur Langzeitbehandlung

44
Q

welche Patienten kann auch Antipsychotika bei Insomnie gegeben werden? Warum sonst nicht empfohlen?

A

1) Gerontopsychiatrische Patienten

2) nicht empfohlen wegen unzureichender Datenlage und starken NW

45
Q

Wieso ist DEXEPIN besonders?

A

Einziges Antidepressivem mit Empfehlung bei isolierter Schlafstörung

46
Q

Beispiele für sedierende Antipsychotika bei Insomnie

A

melperon
pipamperon
quetiapin
clozapin

47
Q

Beispiele für sedierende ANTIHISTAMINIKA bei Insomnie

A

diphenhydramin
doxylamin
hydroxizin

48
Q

werden Baldrian oder Melatonin in der Insomniebehandlung empfohlen?

A

beide nicht wegen geringer Datenlage und geringer Wirksamkeit

49
Q

Verordnungen von Schlafmittel

A

Z-Substanzen > Benzodiazepine > pflanzliche Mittel

50
Q

Nenne die Metaboliten von Benzodiazepine

A

Nordazepam –> oxazepam

51
Q

Wo befinden sich die H1-Rezeptoren?

A

im Cortex

52
Q

Wie wirkt Diazepam?

A

Potenter die GABA Wirkung auf den GABAa Rezeptor –>Chloridstrom den GABA auslöst wird immer stärker

53
Q

Was besagt das Zwei-Prozess Modell der Schlafregulation?

A

Zwei Prozesse:
1) S-Prozess: Schlafdruck, Müdigkeit
2) C- Prozess: Circadialer unterliegender Rhythmus
Annahme: Mit fortlaufender Wachheit haben wir immer stärker die Fähigkeit einzuschlafen, trotzdem ist es zu unterschiedlichen Tageszeiten unterschiedlich wahrscheinlich zu schlafen
–>Um die Mittagszeit Aktivitätsmaximum, wo wir trotz ansteigendem Schlafdruck im Vergleich zum Morgen wach sind und erst am Abend, wenn Schlafdruck und C-Rhythmik zusammenfallen schlafen
–>wenn nacht durchgemacht wird Erwartung, das wir trotzdem nicht am Mittags schlafen sondern Abends

54
Q

Wie verändert sich Schlaf im Alter?

A

Abnahme von Schlafdauer und Schlaftiefe

55
Q

Was muss bei der Verschreibung seiderender ANtipsychotika beachtet werden?

A

Nur sicher zu verschreiben, wenn auch eine psychsiche Störung vorliegt
(oder geraitrische Patienten)

56
Q

wie wirkt Melatonin?

A

Licht wird aufgenommen, im Gehirn verarbeitet, in ein Melatonin Signal umgesetzt: Licht unterdrückt Melatonin, am Abend also starker Melatonin Anstieg

Pharmakologie (6 decks)

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