stimulering Flashcards

1
Q

Hva anbefales som definisjon av start aktiv fødsel?

A

Start aktiv fødsel anbefales ved 4 cm cervixdilatasjon, regelmessige rier (>2/10 minutter) og avflatet cervix

Aktiv fødsel er en viktig fase i fødselen hvor kvinnen er i aktiv arbeidsprosess.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva anbefales å diagnostisere før oppstart av oxytocin for stimulering av rier?

A

Langsom framgang

Diagnosen er viktig for å unngå unødvendig bruk av medikamenter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hva anbefales før stimulering med oxytocin?

A

Amniotomi

Amniotomi er en prosedyre for å åpne fostervannet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva anbefales i forhold til oppfølging under aktiv fødsel?

A

En-til-en-oppfølging med kontinuerlig tilstedeværelse av jordmor

Dette sikrer bedre støtte og overvåkning for kvinnen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke metoder anbefales for overvåking av riaktivitet og fosterlyd ved bruk av oxytocin?

A

CTG eller STAN

Disse metodene gir kontinuerlig overvåkning av fosterets tilstand.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Når anbefales det å vurdere operativ forløsning etter aktiv trykking?

A

Etter én times aktiv trykking, med mulighet for ytterligere 30 minutter hos førstegangsfødende under spesifikke betingelser

Betingelsene inkluderer progresjon, ingen tegn til asfyksi, kvinnens samtykke og velbefinnende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva anbefales ved diagnostisert langsom fremgang?

A

Lage en plan for tiltak i samråd med kvinnen

Involvering av kvinnen i beslutningsprosessen er viktig for hennes velvære.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva foreslås å bruke som hjelpemiddel i aktiv fødsel for å definere langsom fremgang?

A

Partogram med 4 timers forsinket tiltakslinje

Partogrammet gir en visuell fremstilling av fødselsforløpet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hva er den totale varigheten av 2. stadium anbefalt for førstegangsfødende?

A

Opptil 4 timer

Dette gjelder under forutsetning av at kvinnen er i velbefinnende og uten tegn til asfyksi eller infeksjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er den totale varigheten av 2. stadium anbefalt for fleregangsfødende?

A

3 timer

Også her vurderes tilstanden til kvinnen og fosteret kontinuerlig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hva bør vurderes hver time under fødselen?

A

Manglende progresjon på grunn av ineffektive rier eller feilinnstilling

Dette sikrer at fødselsforløpet overvåkes nøye for potensielle komplikasjoner.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q
A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

What does the Labour Care Guide (LCG) published by WHO in 2020 replace?

A

The old WHO partogram

The LCG provides new recommendations for the childbirth process.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

What is the main focus of the Labour Care Guide (LCG)?

A

Individualized management of each woman’s birth with the woman at the center

Emphasizes women’s active participation in their childbirth experience.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Where does WHO recommend the use of the Labour Care Guide (LCG)?

A

At all health facilities

Implementation may vary depending on the specific healthcare system.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

What does the LCG advise against regarding the old WHO partogram?

A

Use of the partogram with a 4-hour delayed action line

This is considered outdated according to the new guidelines.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

What is the basis for the new recommendations in the Labour Care Guide (LCG)?

A

Healthy women with spontaneous onset of labor

This applies to approximately 50% of the birthing population in Norway.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

What is required for the implementation of the LCG in terms of healthcare provider training?

A

Changes in routines, documentation, and training for midwives and doctors

Significant adjustments will be necessary for effective use.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

What must be updated for electronic birth journal systems according to the LCG?

A

They must align with the new assessment of labor progression

This is crucial to avoid misdiagnosis of slow progress and incorrect use of oxytocin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

What is the recommendation regarding the introduction of the LCG until further studies are available?

A

To await larger studies showing effectiveness in reducing interventions and improving women’s experiences

Current results in Norway need to be assessed before full implementation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

True or False: The Labour Care Guide (LCG) allows for a flexible approach to labor management.

A

True

It supports individualized care tailored to each woman’s needs.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Fill in the blank: The LCG recommends _______ management of childbirth.

A

individualized

This approach prioritizes the specific circumstances of each woman.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

What percentage of the birthing population in Norway does the LCG specifically apply to?

A

Approximately 50%

The other half includes high-risk pregnancies, inductions, and elective cesareans.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hva defineres som stimulering av rier?

A

Tiltak for å øke hyppighet og styrke på riene hos kvinner i aktiv fødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan bør stimulering av rier oppfattes?

A

Som en videreføring av en fysiologisk prosess kroppen selv allerede har startet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hva er forskjellen mellom stimulering av rier og induksjon av fødsel?

A

Stimulering er en videreføring av en prosess som allerede er startet, mens induksjon er en påbegynnelse av fødsel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hva defineres som overstimulering?

A

> 5 rier per 10 minutter i to påfølgende 10-minutters-perioder eller i gjennomsnitt over 30 minutter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hva er indikatorer på hyperton uterus?

A

Koblede rier og repeterende rier >2 minutters varighet

29
Q

Hva er det generelle rådet for innlegging av kvinner i latensfasen?

A

Det anbefales ikke at kvinnen blir innlagt i latensfasen fordi det er forbundet med økt bruk av obstetriske intervensjoner.

Intervensjoner kan inkludere prosedyrer som øker risikoen for komplikasjoner under fødselen.

30
Q

Når kan epiduralanalgesi startes uten økt risiko for sectio?

A

Epiduralanalgesi kan startes i latensfasen uten å øke risikoen for sectio.

Selv om lengden av fødselens andre stadium kan bli lengre.

31
Q

Hvordan definerer WHO start av aktiv fase av fødsel frem til 2018?

A

Start av aktiv fase defineres ved avflatet cervix med dilatasjon 4 cm og regelmessige kontraksjoner.

Denne definisjonen samsvarer fremdeles med britiske retningslinjer.

32
Q

Hva er den amerikanske definisjonen for start av aktiv fase av fødsel?

A

Den amerikanske definisjonen er cervix dilatasjon 5-6 cm.

Det er en forskjell mellom amerikanske og britiske retningslinjer.

33
Q

Hva viser nyere studier angående cervix dilatasjon og aktiv fase?

A

Nyere studier viser at en forventet cervix dilatasjon innen gitte tidsrammer først starter ved 5 cm.

Dette kan påvirke hvordan fødsler overvåkes og intervensjoner blir vurdert.

34
Q

Hva anbefaler WHO for start av aktiv fase av fødsel etter 2018?

A

WHO anbefaler start av aktiv fase ved regelmessige smertefulle kontraksjoner og tilnærmet avflatet cervix med dilatasjon 5 cm.

Mange kvinner opplever at fødselen starter før dette.

35
Q

Hva er intensjonen bak WHO sin endring av definisjonen ved start av aktiv fødsel?

A

Intensjonen er å redusere unødig intervensjon som oxytocinstimulering og keisersnitt.

Det er foreløpig ikke publisert studier på denne anbefalingen.

36
Q

Hva har vært klinisk praksis ved mange fødeinstitusjoner angående aktiv fødselsstart?

A

Den tidligere anbefalingen ved bruk av partogram og aktiv fødselsstart ved cervix dilatasjon 4 cm har vært klinisk praksis.

Klinisk erfaring ansees derfor som sterk.

37
Q

True or False: Det finnes internasjonale felles definisjoner for når de forskjellige stadiene av fødselen starter.

A

False.

Det er ingen god evidens for dette.

38
Q

Fyll inn: Epiduralanalgesi kan startes i _______ uten å øke risikoen for sectio.

A

latensfasen.

Det er viktig å vurdere hver kvinnes individuelle behov.

39
Q

Hva viste den norske cluster-randomiserte studien ved 14 fødeavdelinger?

A

Ingen forskjell i keisersnittfrekvens eller oxytocinstimulering mellom WHO partogrammet og Zhangkurven.

Studien ble gjennomført for å sammenligne to ulike metoder for overvåking av fødsel.

40
Q

Hvordan anses sectiofrekvensen i Norge på verdensbasis?

A

Som lav.

Dette er i tillegg til en redusert bruk av oxytocinstimulering de siste årene.

41
Q

Hva er enighet om i retningslinjene?

A

Definisjonene oppfattes som god praksis.

Retningslinjene er laget for å sikre kvalitet og sikkerhet i fødselsomsorgen.

42
Q

Hva kan endres dersom det kommer tydeligere føringer for tiltak som oxytocinstimulering?

A

Føringene kan bli endret.

Dette gjelder spesielt for når forskjellige tiltak skal iverksettes.

43
Q

Hvilke kvinner er retningslinjene primært basert på?

A

Førstegangsfødende kvinner til termin med spontan fødselsstart.

Dette kan påvirke anbefalingene for flergangsfødende.

44
Q

Hva foreslås for varighet av andre stadium?

A

Forskjellig varighet for første og flergangsfødende.

Dette er for å tilpasse retningslinjene til ulike fødselsforløp.

45
Q

Hva er første stadium

A

varer fra riene starter frem til cervix er utslettet (10cm)

46
Q

deling av første stadium

A

latens og aktiv fase

47
Q

hva er latens fase i første stadium

A

Kvinnens oppfattelse av smertefulle kontraksjoner frem til cervix er dilatert 4 cm og avflatet cervix

48
Q

hva er aktiv fase i første stadium

A

Regelmessige kontraksjoner ( >2/10 minutter), avflatet cervix, med en dilatasjon på 4 cm, frem til utslettet cervix

49
Q

hva er andre stadium

A

varer fra cervix er utslettet til barnet er født.

50
Q

maks varighet andre stadium hos førstegangsfødende

A

4 timer

51
Q

maks varighet andre stadium hos flergangsfødende

A

3 timer

52
Q

hvor ofte skal man vurdere om det foreligger feilinnstiling eller ineffektive reier ved manglende progresjon

A

hver time

53
Q

deling av andre stadium

A

passiv og aktiv fase

54
Q

hva er passiv fase i andre stadium

A

Varer fra cervix er dilatert 10 cm frem til kvinnen starter aktiv trykking6. Aktiv trykking kan avventes dersom ledende del ikke er kommet ned på bekkenbunnen.

55
Q

hva er aktiv fase i andre stadium

A

Varer fra kvinnen starter å trykke til barnet er født.

56
Q

når skal man vurdere operativ forløsning i aktiv fase av andre stadium

A

etter 60 minutter aktiv trykking både for første og flergangsfødende med eller uten epiduralanalgesi, men foreslår at operativ forløsning hos førstegangsfødende kan avventes ytterligere 30 min dersom det er progresjon, ikke er tegn til asfyksi, kvinnen samtykker og er i velbefinnende8

57
Q

når er det stor sannsynlighet for spontant fødsel

A

Hvis fosterhodet er i occiput anterior posisjon og dypt i bekkenet (station + 3 eller avstanden til fosterets skalle er < 20 mm målt med ultralyd)

58
Q

hva er tredje stadium

A

tiden fra barnet er født til placenta er forløst

59
Q

finnes det god dokumentasjon på hvor lenge en fødsel kan vare eller hvilken definisjon av langsom framgang som er best?

A

nei

60
Q

har WHO anbefaling for når i fødselsforløpet det er langsom fremgang

A

nei, men påpeker at lengden av 1 stadium (fra 5 til 10 cm cervixdilatasjon) vanligvis ikke varer lengre enn 12 timer hos første- og 10 timer hos fleregangsfødende

61
Q

hvor mange minutter med aktiv trykking øker risiko for asfyksi

A

når over 30 minutter
** foreslår en evaluering av mulige tiltak ved manglende progresjon etter 30-45 minutter aktiv trykking

62
Q

årsak til langsom fremgang

A

ineffektive rier (power), feilinnstillinger, misforhold mellom mors bekken og fosterets størrelse (pelvis and passenger) eller kombinasjon av disse faktorene, og det er oftest et problem hos førstegangsfødende.

63
Q

feilinstillinger

A

Høy likestand, panneinnstilling, ansiktsinnstilling med haken bakover (mentoposterior) og bakre asynklitisme er feilinnstillinger.

64
Q

hva gjor man med occiput posterior innstilling

A

oftest en labil tilstand og de fleste fostre roterer spontant (også i andre stadium)

65
Q

har akupunktur effekt ved langsom fremgang?

A

studier viser ingen sikker effekt

66
Q

når skal man starte oxytocinstimulering

A

når langsom fremgang er definert og Det anbefales ikke å starte oxytocinstimulering før cervix er dilatert 5 cm hos kvinner med spontan fødselstart og ineffektive rier

67
Q

oxytocindosering

A

startdose 30ml/time og kan økes hvert 15.minutt med 15 ml/time

68
Q
A