skulderdystoci

Question 1

tiltak om mor med diabetes og foster estimert > 4.5 kg

Answer 1

sectio

Question 2

definisjon skulderdystoci

Answer 2

-Når skuldrene ikke følger ved lett traksjon av hodet nedover og man må bruke tilleggs manøvrer.
-Når skuldrene ikke følger på neste ri etter at hodet er født.

Question 3

forekomst skulderdystoci

Answer 3

0.1 - 1.5% : obs økende insidens de siste årene (økende fødselsvekt, økende forekomst av diabetes, bedre rapportering)

Question 4

er skulderdystoci avhengig av paritet

Answer 4

nei!

Question 5

riskiko for ny skulderdystoci

Answer 5

7.3%

Question 6

risiko skulderdystoci om man har ikke hatt det før ved tidligere svangerskap

Answer 6

0.8%

Question 7

etiologi skulderdystoci

Answer 7

Ufullstendig rotasjon slik at skuldrene ikke passerer bekkeninngangen i en skråvidde, men i likevidden når hodet fødes. Slik blir fremre skulder sittende fast bak symfysen eller sjeldnere: bakre skulder blir sittende fast over promontoriet.

Question 8

RF før fødsel

Answer 8

• Makrosomt barn
• Maternell diabetes
• Tidligere skulderdystoci

Question 9

RF under fødsel

Answer 9

• Indusert fødsel
• Protrahert forløp.
• Epiduralanalgesi
• Operativ vaginal fødsel

Question 10

er svangerskap, maternell overvekt, maternell alder og multiparitet selvstendige RF?

Answer 10

nei, men er assosiert med skulderdystoci da dette er tilstander som medfører økt fødselsvekt

Question 11

kriteria for å indusere stort barn og når?

Answer 11

> 95 persentilen /+22 %) og da forslagsvis i gestasjonsuke 37+6-38+6

Question 12

ddx skudlerdystoci

Answer 12

risvekkelse etter hodet er født

Question 13

3 hovedprinsipp for behandling skulderdystoci

Answer 13

1) Øke den funksjonelle bekkendiameteren.
2) Minske fosterets skulderdiameter.
3) Rotere skuldrene over i en mer gunstig posisjon: fra likevidden til skråvidden.

Question 14

rubins manøver

Answer 14

Etter at hånden er plassert i vagina bak barnets rygg, går man opp til fremre skulder og presser skulderen i retning barnets forside

Question 15

woods skrumanøver

Answer 15

Man kan forsøke å hjelpe til med den andre hånden ved at man presser bakre skulder i retning barnets ryggside

Question 16

reverse Woods

Answer 16

Skrubevegelse motsatt vei: Man flytter hånden man har på barnets ryggside ned til bakre skulder. Man forsøker å presse bakre skulder forover (reverse Woods) og samtidig presse fremre skulder bakover fra barnets brystside.

Question 17

«pistolgrepet» eller «omvendt» Løvsets manøver

Answer 17

Man beholder hånden inne i vagina på barnets ryggside, forsøker å kile finger 2 og/eller 3 inn i bakre skulders aksillarfold og legger tommelen mot barnets fremre skulderblad. Man får slik et godt tak og man tilstreber en rotasjon av barnet. Man roterer mot klokken hvis barnet ligger i en første stilling og med klokken hvis barnet ligger i en annen stilling

Question 18

Barnums manøver

Answer 18

Forløsning av bakre arm. Man bytter hånd og går inn på barnets brystside kl 5 eller 7 avhengig av barnets stilling. Går høyt opp i vagina og finner barnets hånd. Barnets albue flekteres barnets arm trekkes skrått over toraks slik at barnet roteres og trekkes ut
Man kan eventuelt samtidig gi nitroglycerin til mor.

Question 19

Gaskins manøver

Answer 19

Mor snus på alle fire (kne/hånd stående). Først foretas forsiktig traksjon av hodet oppover og evt nedover, deretter går man inn i vagina og gjøre det håndgrepet man føler seg mest komfortabel med

Question 20

Gunn-Zavanelli-O`Learys manøver

Answer 20

Reponering av barnets hode etter fleksjon og press nedenfra. Deretter gjøres keisersnitt. Må gis samtidig tokolyse

** bør ikke brukes i moderne obstetrikk

Question 21

clavikulafraktur %

Answer 21

1,7-9,5 %

Question 22

humerusfraktur %

Answer 22

0.1-4.2%

Question 23

Plexus bracialis affeksjon %

Answer 23

2,3-16 % av disse får < 10 % permanent skade

Question 24

Hypoxisk ischemisk encephalopathi %

Answer 24

0.3%

Question 25

Perinatal død %

Answer 25

0-0.4%

Question 26

Rifter i fødselskanal eller perineum grad 3-4, %

Answer 26

4%

Question 27

Uterusatoni %

Answer 27

11%

Question 28

Postpartumblødning som følge av atoni eller rifter %

Answer 28

1%