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MS3 > STC > Flashcards

STC Flashcards

1
Q

Vrai ou faux: il s’agit de la neuropathie compressive la + fréquente au quadrant sup ?

A

Vrai.

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Q

De quoi s’agit-il: espace limité entre les os du carpe et ligament carpien transverse ?

A

Canal carpien.

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3
Q

Que contient le tunnel ?

A

N médian

T. des muscles FSP, FPD, LFP, FRC

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4
Q

Le N. médian innerve quelles zones sensitives a/n main ?

A

Palmaire: pouce, index, majeur et 1/2 lat de annulaire.
Dorsal: bout pouce, index, majeur et 1/2 annulaire.

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5
Q

Quelles sont les 3 propriétés biomécaniques qu’un nerf doit avoir pour s’accommoder aux stress associe à la vie quotidienne de humain ?

A

Capacité changer longueur
Capacité à glisser p/r aux interfaces environnantes
Capacité tolérer pression/compression structures environnantes.

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6
Q

Est-ce que le système immunitaire et le SNA ont des influences sur la sensibilité du nerf ?

A

Oui.

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7
Q

Quels sont les FR du STC ?

A 
Fx ou instabilité au poignet/carpe
Ostéophytes arthritiques
Anomalie congénitale (insertion + prox lombricaux sur T. FSD)
Obésité
Alcool, tabac
Grossesse
Troubles hormonaux, diabète
PAR
Insuffisance rénale
Hypersensibilité du SNC ou SNP, dlr chronique
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8
Q

Quel est le ratio H vs F ?

A

3F:1H.

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9
Q

Quel est l’âge moyen ?

A

45-50 ans.

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10
Q

Vrai ou faux: ++ au côté dominant ?

A

Vrai.

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11
Q

Quelles sont les activités à risque ?

A 
Mvts répétitifs poignet, A-B, doigts
Outils avec vibration
Pression prolongée face palmaire poignet
Bras élévation prolongé
Mvts répétés préhension, manutention
Dodo avec poignets flexion
Port de gants
Exposition froid.
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12
Q

Au début comment se présente la maladie ?

A

Au début paresthésie et engourdissements dans territoire du N. médian la nuit, puis éventuellement aussi le jour.

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13
Q

Nommer 2 AVQ qui empirent les symptômes ?

A

Conduire, parler au téléphone.

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14
Q

LEs symptômes sont améliorés quand on ______.

A

Secoue la main.

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15
Q

Qu’est-ce qui caractérise les cas avancés ?

A

Atrophie et faiblesse des muscles thénar et lombricaux 1-2 et hypohidrose.

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16
Q

Quelles sont les 2 classifications du STC ?

A

Classification basée sur la clinique

Classification de Sunderland et Seddon.

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17
Q

Pour la classification basée sur la clinique, de quel stade s’agit-il: Déficit sensitif dans territoire du N. médian ?

A

Stade 3.

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18
Q

Pour la classification basée sur la clinique, de quel stade s’agit-il: atrophie sévère avec paralysie des muscles thénar ?

A

Stade 5.

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19
Q

Pour la classification basée sur la clinique, de quel stade s’agit-il: paresthésies nocturnes et diurnes dans main ?

A

Stade 2.

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20
Q

Pour la classification de Sunderland et Seddon, de quel degré d’atteinte s’agit-il: Section totale du N. ?

A

Degré 5: neurotmèse.

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21
Q

Pour la classification de Sunderland et Seddon, de quel degré d’atteinte s’agit-il:blessure axone, tissu conjonctif normal, perte ROM actif/force ?

A

Degré 2: axonotmèse.

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22
Q

À l’axonotmèse, que peut-on observer à EMG ?

A

Fibrillations avec perte axone.

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23
Q

Peut-on récupérer d’une axonotmèse ?

A

Récupération complète et de dégénérescence du N.

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24
Q

Pour la classification de Sunderland et Seddon, de quel degré d’atteinte s’agit-il: bloc de conduction réversible, pas lésion axone, majorité des pts avec STC ?

A

Degré 1: neuropraxie.

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25
Q

Que peut-on observer à EMG pour degré 1 ?

A

Augmentation latence.

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26
Q

Pour la classification de Sunderland et Seddon, de quel degré d’atteinte s’agit-il: ajout de lésion endoneurale (cicatrice fibreuse), récupération variable ?

A

Degré 3.

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27
Q

Le N. médian innerve quels muscles ?

A

CFP
Court ABD pouce
Opposant pouce
2 lombricaux latéraux.

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28
Q

Vrai ou faux: si lésion du N. médian au-dessus du tunnel carpien, la sensibilité palmaire est affectée ?

A

Vrai.

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29
Q

Quelles sont les pertes fonctionnelles si atteinte du N. médian ?

A

Opposition pouce
Flexion pouce
Préhension faible
Pince faible/absente.

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30
Q

Le Dx du STC est surtout ____.

A

Clinique.

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31
Q

Quels sont les tests de dx médical ?

A

EMG, écho dx .

32
Q

L’EMG est-elle nécessaire au dx ?

A

Non, plus si envisage chirurgie.

33
Q

Quels sont les tests spécifiques du STC ?

A

Tinel
Phalen
Test de compression carpienne.

34
Q

Quels sont les tests de sensibilité ?

A

Test de Weber (sensibilité d’innervation)

Test de perception du seuil sensitif (monofilaments de Semmes-Weinstein).

35
Q

Quels sont les questionnaires pour le STC ?

A

Boston Carpal tunnel questionnaire
Michigan hand outcomes questionnaire
DASH
PRWE.

36
Q

Pour le test de Phalen, on tient la position ___.

A

1 min.

37
Q

Quel test a les moins bonnes propriétés métrologiques ?

A

Phalen.

38
Q

Décrire les positions dans le ULNT-1 ?

A

ABD épaule, poignet et doigts en flexion, supination A-B (1)

RL épaule, extension coude, FL contra (2)

39
Q

Décrire les positions dans le ULNT-2 ?

A 
Dépression ceinture scapulaire
Ext coude
RL bras
A-B supination
Poignet+doigts extension
ABD épaule
FL contra.
40
Q

Pour la force mesurée avec le JAMAR, on doit faire ____ essais avec ___ de repos.

A

3 essais, 1 min de repos entre chaque essai.

41
Q

Une différence de force normale de ____ peut être observée entre main dominante et non dominante.

A

5-10%.

42
Q

Si la force de préhension est < ____ de la force normale, cela signifie une perte de fonction.

A

<60% force normale.

43
Q

Le dynamomètre manuel mesure la force ___.

A

Isométrique.

44
Q

Quelle est la valeur normale pour le test de Weber ?

A

2-6 mm.

45
Q

Le test de densité d’innervation de Weber évalue les ____.

A

Récepteurs cutanés.

46
Q

Le test de perception de Semmes-Weinstein évalue le ____.

A

Toucher léger.

47
Q

Le test de Weber est-il plus sensible ou spécifique ?

A

Spécifique.

48
Q

Le test de Semmes-Weinstein a-t-il des bonnes propriétés métrologiques ?

A

0,59 de spécificité et sensibilité.

49
Q

Quel est un résultat positif pour Semmes-Weinstein ?

A

Si patient ressent à monofilament >2,83.

50
Q

Comment peut-on évaluer la fonction ?

A

Questionnaires (BCTQ, PRWE, DASH, MHOQ)

Questions sur AVD/AVQ, travail, loisirs et sports, motricité grossière/fine.

51
Q

Quel est le MDC et MCIDdu PRWE ?

A

MDC: 12,2
MCID: 24.

52
Q

Le PRWE a-t-il une bonne fidélité test-retest ?

A

Oui, 0,91.

53
Q

Vrai ou faux: s’il y a des évidences cliniques de énervation du N. médian, la chirurgie doit être envisagée ?

A

Oui.

54
Q

Quels sont les 2 principaux signes qui seraient indicatif de chirurgie ?

A

Atrophie sévère muscles thénar

Symptômes sensitifs sévères.

55
Q

Quelles sont les modalités intervention en physio ?

A 
Conseils sur modification activités
Immobilisation
Ultrasons
Tx manuelle orthopédique
Exercices mobilisation N. médian et tendons
Taping neuroproprioceptif
Exercice renforcement.
56
Q

Quelle est la durée du port de l’orthèse ?

A

3-9 sem.

57
Q

La MCP doit être comment dans orthèse ?

A

MCP au neutre +++.

58
Q

L’orthèse est portée quand ?

A

Nuit et activités provoquant symptômes.

59
Q

Les exercices de mobilisation du N. et tendons ont pls effets, lesquels ?

A 
Diminue recours chirurgie
Diminue dlr
Augmente mobilité poignet
Diminue adhérences
Améliore vitesse de transport atonale et croissance neuronale.
60
Q

Vrai ou faux: les exercices de renforcement de la préhension doivent être faits avec les doigts en flexion ?

A

FAUX: pas avec doigts en flexion !!.

61
Q

Les traitements chirurgicaux devraient avoir des effets mesurables à l’intérieur de ____”

A

2-7 semaines.

62
Q

Si la durée des symptômes est de moins de ____ et il y a un score de moins de _____ pour intensité des douleurs et les paresthésies ne sont présentes que la nuit, le port de l’attelle isolé a un bon pronostic.

A

<1 an

<6/10

63
Q

Si il y a un échec du tx conservateur, quelles sont nos hypothèses à considérer ?

A

Double crush syndrome
Hypersensibilisation centrale/périphérique
Atteinte cervicale.

64
Q

Quelles sont les interventions médicales ?

A

Médication
Injection cortisone
Chirurgies.

65
Q

Quelles sont les options pour la médication ?

A

Stéroïdes oraux (efficacité démontrée mais moins efficace que injection locale)
AINS: pas démontrée.

66
Q

Vrai ou faux: l’infiltration de cortisone devrait être envisagée avant la chirurgie ?

A

Vrai.

67
Q

Est-ce que l’injection de cortisone a été démontrée comme efficace ?

A

Oui, à court terme

Efficace si combinée au port orthèse.

68
Q

___ des patients ayant une chirurgie sont satisfaits et les complications sont rares ?

A

80%.

69
Q

Quelles sont les 3 indicateurs de chirurgie ?

A

Présence/perte constante mesurable sensibilité
Diminution force/atrophie muscles thénars
Symptômes intermittents ayant peu/pas amélioration avec 6 mois tx.

70
Q

Quelles sont les 2 techniques de chirurgie ?

A

Approche ouverte

Décompression endoscopique.

71
Q

De quelle technique de chirurgie s’agit-il: incision A-B pour sectionner ligament, moins de douleur en post-op et retour au travail + rapide ?

A

Décompression endoscopique.

72
Q

En post-op, ça prend combien de temps avant qu’on puisse utiliser la main ?

A

Dès le lendemain, sans mvts répétitifs ou préhension forte.

73
Q

En post-op doit on immobiliser ?

A

Non recommandé.

74
Q

Débuter les exercices de renforcement, de préhension et de pinces à ___.

A

3 sem post op.

75
Q

Le retour normal de la force prend ____.

A

3-6 mois.

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